阿奇霉素在小兒支原體肺炎治療中的應用探析

【摘要】目的　探析阿奇霉素在小兒支原體肺炎治療中的應用效果。方法　搜集2013年12月～2014年12月我院小兒支原體肺炎40例患兒，根據不同治療方式分為兩組，即甲組（阿奇霉素）與乙組（紅霉素）各20例。觀察兩組效果，并分析比較。結果 與乙組相比，甲組治療有效率較高，咳嗽、發熱、啰音等消失時間較短，住院天數短，不良反應較少，差異顯著（P<0.05）。結論 阿奇霉素在小兒支原體肺炎治療中應用意義較大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.160

作者單位：150500 哈爾濱嘉潤醫院

Study on Azithromycin Application in Treatment of Pediatric Patients With Mycoplasma Pneumonia

SHI Jingyu SHANG Funan XU Xiaohui　Jiarun Hospital of Harbin, Harbin 150500，China

【Abstract】

Objective Effect of Azithromycin application in treatment of children patients with mycoplasma pneumonia is to be investigated. Methods Chose 40 children patients with mycoplasma pneumonia who were treated in hospital from December 2013 to December 2014 and separated them into two groups according to different treatment approaches with 20 patients in group A （Azithromycin） and 20 patients in group B （Erythromycin）, then compared treatment effects between two groups. Results Compared to group B, patients’ treatment efficacy and symptoms of cough, fever, and rales disappearring time, patients’ hospitalization days and side-effect incidence were much less in group A, there was a treatment differential between two groups, and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Azithromycin application is of efficacy in treatment of pediatric patients with mycoplasma pneumonia; thus, such an effective treatment is quite worthwhile to be promoted clinically.

【Key words】Mycoplasma Pneumonia, Azithromycin, Effect

小兒支原體肺炎為兒科呼吸系統常見病，好發于5～15歲兒童。多數患兒呈亞急性起病特點，發病無定型，也可有體溫正常和咳嗽較重等表現。該病對患兒健康造成直接影響，危害極大，應通過早期有效治療，消除癥狀，加快痊愈。現搜集2013年12月～2014年12月我院小兒支原體肺炎40例患兒，對阿奇霉素在治療中的應用效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年12月～2014年12月我院小兒支原體肺炎40例患兒，根據不同治療方式分為兩組，即甲組與乙組各20例。甲組年齡均為（5.35±2.24）歲，范圍是5個月～11歲，9例女患兒，11例男患兒，病程均為（7.7±2.3）d，范圍是4～15d 。乙組年齡均為（5.39±2.29）歲，范圍是5個月～12歲，10例女患兒，10例男患兒，病程均為（7.9±2.1）d，范圍是4～14 d。甲組與乙組的一般臨床資料相比（P＞0.05），無顯著差異。

1.2　方法

1.2.1　甲組 治療時給予阿奇霉素，每日1次，每次取10 mg/ （kg?d）給予患兒靜脈滴注，嚴格控制滴注時間，滴注＞60 min，治療共3～6 d。

1.2.2　乙組　治療時給予紅霉素，每日1次，每次取30 mg/（kg?d）給予患兒靜脈滴注，治療共7～14 d。

觀察甲組與乙組治療效果，對比有效率；準確記錄兩組癥狀及體征消失時間、住院時間等，并比較；觀察兩組有無不良反應，并比較。

1.3　療效標準

無效：患兒經相應治療后，劇烈咳嗽、氣促、發熱和呼吸困難等表現較用藥前無變化，甚至病情加劇；有效：患兒經相應治療后，劇烈咳嗽、氣促、發熱和呼吸困難等表現較用藥前有所變化；治愈：患兒經相應治療后，劇烈咳嗽、氣促、發熱和呼吸困難等表現均消失。以有效、治愈作為治療有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　治療效果

甲組治療有效率95%，1例無效，8例有效，11例治愈。乙組治療有效率80%，4例無效，9例有效，7例治愈。與乙組相比，甲組治療有效率較高（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2　觀察項目

甲組咳嗽消失（4.2±0.7）d，發熱消失（2.5±0.6）d，啰音消失（6.4±1.0）d，住院天數（6.9±1.5）d；乙組咳嗽消失（8.7±1.2）d，發熱消失（4.3±0.9）d，啰音消失（9.1±1.5）d，住院天數（9.6±2.0）d。與乙組相比，甲組咳嗽、發熱、啰音等消失時間較短（P＜0.05），住院天數短（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.3　不良反應

甲組1例胃腸道反應，發生率5%；乙組2例胃腸道反應，1例皮疹，1例注射處疼痛，發生率20%。與乙組相比，甲組不良反應較少（P＜0.05），差異有統計學意義。

3　討論

小兒支原體肺炎患兒發病初期刺激性干咳，并伴有頭痛、咽痛等癥狀，嬰幼兒患病后多以毛細支氣管炎為主；隨病情發展可出現多器官與多系統損害，有猩紅熱樣或麻疹樣皮疹等皮膚粘膜癥狀，偶有游走性關節痛、非特異性肌痛，亦可有神經系統、心血管系統損害和溶血性貧血、血尿等。由于兒童免疫力較低，易被支原體感染，導致呼吸系統疾病。多數患兒感染支原體后，病情隱匿，極易發展成肺炎。檢驗醫學顯示，支原體檢測難度較大，且培養周期較長，條件較苛刻，無法為疾病診斷提供有力、可靠的參考依據，故臨床對磺胺類與B-內酰胺類藥物療效欠佳的肺炎尚無特效治療 ［1］。目前，支原體肺炎可通過分子診斷、血清學檢查等實現早期確診，檢出率不斷提高，臨床發病率相應升高，引起臨床重視。只有加強對該病的早期積極、有效治療，才能減輕疾病對患兒造成的不良影響，維護兒童健康。紅霉素與阿奇霉素均為臨床治療的常用抗生素，且均為大環內酯內藥物。傳統治療以紅霉素為主，但療效一般，不良反應多，患兒有明顯胃腸道反應，對肝臟造成較大損害，加之兒童耐受性差，靜滴時間較長，無法保證療效，不被廣大患兒家長所接受。阿奇霉素可對支原體蛋白的合成進行抑制，發揮抑制或殺滅支原體功效。本品具有較穩定的分子結構，且抗菌譜較廣，組織滲透良好，親和力較強，組織及細胞濃度均為同期濃度10～100倍 ［2］。藥理研究指出，阿奇霉素在機體肺組織中濃度較高，作用持久，可穩定發揮藥效。與紅霉素相比，阿奇霉素療效佳，療程短，不良反應少，痊愈快，是一種可靠、安全的藥物。在本研究中，甲組（阿奇霉素）治療有效率高于乙組（紅霉素），兩組分別是95%、80%，提示阿奇霉素治療較可靠；甲組咳嗽、發熱、啰音等消失時間較短，分別是（4.2±0.7）d、（2.5±0.6）d、（6.4±1.0）d，而乙組分別是（8.7±1.2）d、（4.3±0.9）d、（9.1±1.5）d，甲組住院天數短于乙組，兩組分別是（6.9±1.5）d、（9.6±2.0）d，提示阿奇霉素療程短，效果佳；甲組不良反應的發生率明顯低于乙組，兩組分別是5%、20%，提示阿奇霉素治療更安全。

綜上認為，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效確切。