鹽酸利托君治療前置胎盤的臨床探析

【摘要】目的　探究前置胎盤患者采用鹽酸利托君治療的效果。方法　選取2013年4月～2014年6月收治的84例前置胎盤患者進行治療，隨機分組，實驗組48例患者選擇鹽酸利托君的治療，對照組36例患者給予硫酸鎂的治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者保胎的成功率、陰道的出血時間和妊娠至足月好于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前置胎盤患者采用鹽酸利托君的治療，可對宮縮情況有效抑制，其保胎的成功率較高，能夠顯效控制出血，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.157

作者單位：151230 大慶市肇州縣婦幼保健院

The Clinical Investigation of Ritodrine Hydrochloride in Treatment of Placenta Previa

ZHANG Xiaofeng Maternal and Children Health Hospital, Zhaozhou County, Daqing 151230, China

【Abstract】

Objective To investigate the treatment effect of Ritodrine hydrochloride in treatment of placenta previa. Methods Chose 84 patients with placenta previa who were treated in hospital from April 2013 to June 2014 and divided them into study group and control group at random. 48 patients in study group were given Ritodrine Hydrochloride treatment, while 36 patients in control group were given magnesium sulfate treatment, and then observed and compared the treatment efficacy of two groups. Results The patients’ successful carriage rate, vaginal bleeding time and termed pregnancy condition in study group are much better than control group, there is a treatment difference between the two groups, such a difference has statistic value（P<0.05）.Conclusion To treat patients with placenta previa, Ritodrine Hydrochloride therapy can effectively prevent from patients’ uterine contractions and increase their successful carriage rate, and control the bleeding condition.

【Key words】Placenta previa, Ritodrine Hydrochloride, Treatment efficiency

前置胎盤是妊娠28周之后，胎盤在子宮下段，更甚者覆蓋或者達到宮頸內口，位置要低于胎先露部 ［1］。前置胎盤可能會導致孕婦在晚期有出血情況，為妊娠期嚴重的并發癥，大多為經產婦，特別是多產婦。在傳統治療中一般采用硫酸鎂的治療，作用溫和，但顯效較慢，濃度又與中毒濃度接近，治療中有相應的局限性，而鹽酸利托君這種藥物效果更為顯著 ［2］。選取2013年4月～2014年6月收治的84例前置胎盤患者進行治療，采用不同藥物，觀察患者的治療效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年4月～2014年6月收治的84例前置胎盤患者進行治療，實驗組患者48例，年齡范圍：23～40歲，平均年齡為（29.4±6.5）歲，孕周28～35周，平均孕周（32.1±1.2）周，21例為初產婦，27例為經產婦。前置類型：13例患者為中央性的前置胎盤，25例患者為邊緣性的前置胎盤，10例患者為部分性的前置胎盤。對照組患者36例，年齡22～39歲，平均年齡（29.1±5.4）歲，孕周29～35周，平均孕周（32.3±1.4）周，21例為初產婦，27例為經產婦。前置類型：11例患者為中央性的前置胎盤，19例患者為邊緣性的前置胎盤，6例患者為部分性的前置胎盤。兩組患者的年齡、孕周數、產婦類型、前置胎盤類型的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組 入院后嚴密監測患者的生命體征，并使其保持絕對的臥床休息，選擇左側臥位，觀察陰道流血、胎心率、胎動和宮縮現象，并給予患者間斷吸氧，保持大小便的通暢，糾正貧血。該組患者選擇鹽酸利托君的治療，生產商為：上海新先鋒藥業有限公司，批號為：H20090317，給予靜脈滴注，將100 mg鹽酸利托君溶于500 ml 5%的葡萄糖注射液中，初始滴速為每分鐘0.05 μg，并逐漸增加滴速，直到每分鐘35 μg，最終宮縮現象消失，且陰道停止出血，鹽酸利托君注射完成30分鐘后進行口服，第一天的劑量為每2小時10 mg，第二天的劑量為每4小時20 mg，第三天則為每6小時20 mg，使用8天后停止用藥，治療中要嚴密監測孕婦血壓和心率的變化情況。

1.2.2　對照組 入院后嚴密監測患者的生命體征，并使其保持絕對的臥床休息，選擇左側臥位，觀察陰道流血、胎心率、胎動和宮縮現象，并給予患者間斷吸氧，保持大小便的通暢，糾正貧血。該組患者采用硫酸鎂的治療，生產商為杭州民生藥業有限公司，生產批號為H33021961，給予靜脈滴注，在500 ml 5%的葡萄糖注射液中溶入20 ml 25%的硫酸鎂，前250 ml在30分鐘內完成滴注，后250 ml，滴注速度為每小時2 g，直到陰道出血和宮縮癥狀都消失后停止，并給予12小時的持續用藥，在用藥過程中密切監測患者的心率、尿量和肌腱反射。

1.3　統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

實驗組患者中，45例保胎成功，成功率為93.8%，37例妊娠至足月，所占比例為77.1%，40例患者在12小時內停止陰道出血，所占比例為83.3%，45例患者在24小時內停止陰道出血，所占比例為93.8%。對照組患者中，29例保胎成功，成功率為80.6%，20例妊娠至足月，所占比例為55.6%，22例患者在12小時內停止陰道出血，所占比例為61.1%，28例患者在24小時內停止陰道出血，所占比例為77.8%。實驗組患者保胎的成功率、陰道的出血時間和妊娠至足月好于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠晚期沒有誘因，且無痛性反復的陰道流血為前置胎盤患者的主要癥狀，若沒有得到良好的處理，會對母嬰造成生命安全的威脅 ［3］。前置胎盤患者在治療時要抑制宮縮，并減少胎盤的剝離，從而減少陰道出血。硫酸鎂為Ca 2 +通道的阻滯劑，通過降低細胞中Ca 2 +的濃度，使子宮平滑肌得到松弛，可抑制宮縮，但因為硫酸鎂抑制宮縮的起效較慢，而且治療濃度接近中毒濃度，易導致鎂中毒，在臨床實踐中受到限制。鹽酸利托君的有效成分為鹽酸芐麻黃堿，轉化成環磷酸腺苷，會降低Ca 2 +細胞的濃度，轉化成為環磷酸腺苷，可較快恢復身體的不適癥狀。而且實驗組患者保胎的成功率、陰道的出血時間和妊娠至足月好于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，前置胎盤患者采用鹽酸利托君的治療，可對前置胎盤導致的出血和宮縮癥狀得到良好控制，改善妊娠情況。