西妥昔單抗聯合化療治療晚期結直腸癌的臨床研究

【摘要】目的　探討西妥昔單抗聯合化療治療晚期結直腸癌的臨床研究。方法　選取2013年9月～2014年11月我院接診的34例晚期結直腸癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用西妥昔單抗聯合化療，對照組采用單純化療，觀察兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的疾病控制率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的卡氏評分（KPS）、血清腫瘤標志物濃度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 西妥昔單抗聯合化療治療晚期結直腸癌的效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.147

作者單位：150080 哈爾濱，解放軍第二一一醫院腫瘤內科

Clinical Study of Cetuximab Combined With Chemotherapy in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

WANG Licheng No.211 People’s Liberation Army Hospital，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective The clinical study of cetuximab combined with chemotherapy in treatment of advanced colorectal cancer is to be investigated. Methods 34 cases of patients with advanced colorectal cancer who were treated in our hospital from September 2013 to November 2014 were selected. According to the order of admission，the patients were divided into two groups，namely，experimental group and control group. The cetuximab combined with chemotherapy was adopted in the experimental group，and the common simple chemotherapy was adopted in the control group. Then the patients’ therapeutic effects of the two groups were observed. Results The disease control rate of patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group，with statistically significant difference （P<0.05）. The Karnofsky performance score （KPS）and the concentration of serum tumor marker of the patients in the experimental group were significantly better than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The cetuximab combined with chemotherapy in treatment of advanced colorectal cancer which is possessed with the remarkable effects and better control of diseases should be promoted in clinical treatment.

【Key words】Cetuximab，Chemotherapy，Advanced colorectal cancer

結直腸癌是在遺傳或特定致癌環境下導致腸粘膜上皮細胞發生病變的消化道惡性腫瘤，多發生于直腸或與乙狀結腸交界處，30歲以上中老年男性的發病率明顯高于女性 ［1］。本文選取2013 年9月～2014年11月我院接診的34例晚期結直腸癌患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用西妥昔單抗聯合化療，對照組采用單純化療，比較兩組患者的治療效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年11月我院接診的34例晚期結直腸癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組19例，其中男性12例，女性7例，年齡范圍：41～79歲，平均年齡：（57.36±2.27）歲。對照組15例，其中男性10例，女性5例，年齡范圍：42～76歲，平均年齡：（58.14±2.66）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組采用單純化療方法，靜脈滴注鹽酸伊立替康注射液120 mg/m 2，亞葉酸鈣20 mg/kg，3周為1個療程，共治療4個療程。實驗組采用西妥昔單抗聯合化療，化療方法同對照組，西妥昔單抗400 mg/m 2，靜脈滴注，西妥昔單抗要先于化療過程，第1 d用西妥昔單抗，第2 d用化療藥物，3周為1個療程，共治療4個療程。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

1.4　療效評價標準

完全緩解：結直腸癌的目標病灶和非目標病灶完全消失，腫瘤標志物恢復正常；部分緩解：患者的結直腸癌病灶基線直徑縮小＞30%；疾病穩定：患者的結直腸癌的目標病灶基線直徑縮小＜30%，或腫瘤標志物濃度保持不變。疾病控制率＝完全緩解率＋部分緩解率。

1.5　卡氏評分（KPS）標準

采用國際通用的生活質量卡氏評分（KPS），總分為100分，10分為一個等級，60分為臨界值，分值越高，患者的健康狀況就越好。

2　結果

2.1　比較兩組患者的疾病控制率

治療后，19例實驗組患者完全緩解10例，部分緩解8例，疾病穩定1例，疾病控制率為94.7%；15例對照組患者完全緩解5例，部分緩解8例，疾病穩定2例，疾病控制率為86.7%；實驗組患者的疾病控制率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的KPS評分

治療前，實驗組的KPS評分為（70.05±3.47）分，對照組的KPS評分為（70.28±3.84）分；治療后，實驗組的KPS評分為（94.10±4.19）分，對照組的KPS評分為（85.67±4.01）分。治療后兩組患者的KPS評分高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的KPS評分高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.3　比較兩組患者的血清腫瘤標志物濃度

治療前，實驗組患者血清腫瘤標志物中癌胚抗原（CEA）（65.3±5.1）lμg/L，腫瘤相關粘液抗原（CA242）（90.2±6.1）IU/ml，糖鏈抗原19-9（CA19-9）（121.1±11.2）kU/ml；對照組患者血清腫瘤標志物中CEA（63.9±5.4）μg/L，CA242（88. 7±6.5）IU/ml， CA19-9（120.3±10.9）kU/ml。治療后，對照組患者血清腫瘤標志物中CEA（18.4±2.9）μg/L，CA242（30.9±2.7）IU/ml，CA19-9（34.6±4.0）kU/ml，對照組患者血清腫瘤標志物中CEA（33.2±4.1）μg/L，CA242（53.0±4.8）IU/ml，CA19-9 （62.1±5.6）kU/ml。治療后兩組患者的血清腫瘤標志物CEA、CA242、CA19-9濃度低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的血清腫瘤標志物CEA、CA242、CA19-9濃度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

表皮生長因子受體（EGFR）與結直腸癌的增殖密切相關，其陽性率約占80%，且預后差，放化療抗拒 ［2］。西妥昔單抗是特異性針對表皮生長因子受體的IgG1單克隆抗體，通過阻斷細胞信號通路傳導達到組織細胞生長、抑制腫瘤血管生成與轉移、誘導細胞凋亡等作用途徑發揮作用 ［3］。本文選取2013年9月～2014年11月我院接診的34例晚期結直腸癌患者，分為兩組，分別采用西妥昔單抗聯合化療和單純化療，通過對比實驗發現，西妥昔單抗聯合化療組的疾病控制率、KPS評分高于單純化療組，并且血清腫瘤標志物CEA、CA242、CA19-9濃度低于單純化療組。因此，晚期結直腸癌采用西妥昔單抗聯合化療的治療效果顯著。

綜上認為，西妥昔單抗聯合化療治療晚期結直腸癌的效果顯著，對疾病的控制好，安全性高。