兒科門診靜脈輸液治療中的護理風險及應對措施

【摘要】目的　分析兒科門診靜脈輸液治療中存在的護理風險，探討應對措施。方法　對我院兒科門診靜脈輸液治療中存在的問題進行歸納總結，并提出相應的解決措施。結果 通過認真貫徹落實相關措施，我院兒科門診靜脈輸液護理質量顯著提高。結論 護理人員要增強法律意識，加強自身素質的提高，提高靜脈輸液質量，促使醫院經濟效益和社會效益的提升。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.135

作者單位：454000 河南省焦作市婦幼保健院

Care Risks and Countermeasures During Intravenous Infusion Therapy at Pediatric Outpatient

XU Youyou　Maternal and child health care hospital in Jiaozuo city，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

Objective Analysis of care risk during intravenous infusion therapy at pediatric outpatient and explore countermeasures. Methods The problems in our hospital during intravenous infusion therapy at pediatric outpatient were summarized and proposed the solutions. Results By implementing the relevant measures，the quality of care about intravenous infusion therapy at pediatric outpatient improved significantly. Conclusion Nurses must enhance legal awareness，improve their own quality and improve the quality of intravenous infusion，prompte the hospital to enhance the economic and social benefits.

【Key words】Pediatrics，Care risk，Countermeasures

靜脈輸液治療手段直接、見效快，成為治療兒童病癥的主要手段之一。兒科靜脈輸液室是發生醫患糾紛頻率較高的科室，醫院要加強護理風險管理，制訂好回避護理風險的有效措施，加強護理人員的風險意識，提升護理人員的專業素質，提高穿刺成功率，減輕患兒痛苦，為患兒提供優質的護理服務，提高醫院社會影響力，促進醫院持續穩定發展。

1　兒科門診靜脈輸液治療中的護理風險因素分析

1.1　護士方面

1.1.1　缺乏良好的心理素質　由于兒科門診護理工作繁重，責任風險高，護理人員的心理壓力大。護理人員的心理素質較差，特別是患兒的血管細小，易動，不能配合護理人員穿刺，護士越緊張越易出錯，很容易導致穿刺失敗。

1.1.2　法律意識淡薄、責任心不夠　護理人員缺乏風險意識，護理工作繁重、枯燥，很容易造成心理懈怠，思想麻痹，工作責任心不夠，不能耐心詳細解答患兒家屬提出的問題，不能認真落實“三查八對”制度。

1.1.3　專業知識儲備不足，操作技術不夠熟練　護理人員專業知識儲備不足，穿刺技術不夠熟練，工作不夠仔細，穿刺前并未對血管進行認真評估，一旦穿刺失敗，很容易引起患兒家屬的不滿，造成不必要的麻煩。

1.1.4　缺乏良好的溝通　目前一線護理人員多為剛剛走上工作崗位的90后年輕護士，他們多數為獨生子女，說話直來直去，當服務不到位或者出現差錯的時候，不能很好的修飾自己的語言，不能換位思考，耐心傾聽患兒家屬的訴求，缺乏良好的溝通，從而引發不良后果。

1.2　患兒及家屬方面

1.2.1　患兒方面　由于患兒年齡較小，頭皮靜脈細小、彎曲隱匿且分支較多，穿刺條件較差；同時，患兒好動，如果不能固定好頭部和身體的關節部位，穿刺一次成功率將大大降低。即使穿刺成功，如果不能很好的看管患兒，患兒在輸液途中將針頭拔出，造成人為失敗。

1.2.2　家屬方面　兒科疾病大多發病情較急，病情發展快，而患兒的語言表達能力有限，家長愛子心切，總希望穿刺一次成功，減輕患兒的疼痛，一旦穿刺失敗，不能控制好情緒，很容易做出過激行為。

2　兒科門診靜脈輸液治療中的護理風險應對措施

2.1　強化安全意識，提高護士法律意識

兒科門診是靜脈輸液導致醫療糾紛的高危科室，這就要求護理人員要掌握一定的法律知識。要及時總結護理工作中潛在的風險因素，在交班會上要經常向護士灌輸風險意識，提高警惕，加強安全管理，提高責任心。在實際工作中切實履行工作職責，在維護患兒合法權利的同時，也要懂得保護自己，維護自身的合法權利。護士要學法、懂法、守法，學會客觀判斷事物的是非，能及時掌握事物發展的趨勢。一旦出現安全隱患，及時向領導匯報，將不安全因素消滅在萌芽狀態。

2.2　護士要加強理論知識的學習，提高專業技術操作能力

護理是一門實踐性科學，護理人員要在實踐中不斷積累總結工作經驗，加強理論知識的學習，及時吸取新知識、新技能。（1）正中靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，此靜脈易固定、但容易外滲，逆行進針可克服外滲的缺點；額顳部淺靜脈細直、易固定、暴露明顯，不外滲。護士要熟練掌握患兒頭皮靜脈解剖位置及特點，根據患兒具體情況選擇穿刺靜脈。（2）根據患兒血管條件、液體濃度以及滴速等選擇適宜型號的針頭，根據患兒穿刺血管所在部位，選擇合適長度的膠布；穿刺前固定好患兒，防止患兒頭部搖動。（3）穿刺成功后要妥善固定，拔針時要先慢后快，要用消毒棉球壓住針眼3～5 min，避免引起局部淤血，保護好血管，以提高血管的重復利用率及穿刺成功率 ［1］。

3　增強護士人文素養，提高護士的心理素質

增強護士人文素養，要理解家屬的緊張心情，寬容家屬過分的言語及過激的行為，要用溫和的語言撫慰家長不安的情緒。要有高度的責任心，提高心理素質，克服急躁情緒，提高應變能力，在穿刺操作時要做到動作規范，沉著冷靜，排除干擾，盡量做到一次穿刺成功，消除患兒的恐懼，減輕患兒的痛苦。一旦穿刺沒有成功，護士要做到處變不驚，主動向家屬表示歉意，并請求家長積極配合。

4　加強與患兒家屬的溝通，獲得患兒家屬的配合

護士要加強與患兒家屬的溝通，提高溝通能力，增強患兒家屬的信任感，獲得患兒家屬的積極配合。穿刺前要安撫患兒，讓患兒保持好的心情，消除患兒的恐懼感，體貼、愛護他們。要主動與患兒家屬溝通，遇到患兒家屬不理解而發脾氣、言語激烈、沖撞的情況，要耐心解釋，講話掌握分寸。由于不同的病人、不同的用藥，適宜的滴速也不同，要做好輸液宣教工作，避免家屬在不知情的情況下隨意調節滴速，引發不良后果。

兒科護理人員要努力學習，不斷提高自身素質，加強與患兒家屬的溝通，在實踐中不斷積累總結經驗，樹立服務理念，提高法律意識，確保靜脈輸液質量。通過認真貫徹落實相關措施，我院兒科門診靜脈輸液護理質量得到顯著提高，提高了患者滿意度，獲得了患兒家屬的一致好評，促進了醫院的持續穩定發展。