乳腺癌根治術后的臨床護理體會

【摘要】目的　進一步探究乳腺癌根治術后的臨床護理對策與效果。方法　收集了2013年1月～2014年1月我院收治的42例乳腺癌根治術患者臨床資料進行詳細研究，并為上述患者提供全面的心理護理、一般基礎護理、并發癥護理、術后康復指導與飲食護理。結果 患者均按時出院，肢體功能恢復良好，切口一期愈合。1例患者出現皮瓣壞死，2例患者水腫，并發癥發生率為7.1%，經過積極對癥治療，并發癥消失。結論 全面、優質的臨床護理能全面提高手術成功率、降低并發癥幾率，促進患者術后康復。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.122

作者單位：155100 雙鴨山煤炭總醫院

The Clinical Care Experience on Patients With Breast Cancer After Radical Mastectomy

WEN Liping　Coal general hospital of Shuangyashan，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective The clinical care and its efficacy of patients with breast cancer after radical mastectomy are investigated further. Methods Analyzed the clinical treatment data selected from 42 patients with breast cancer who were treated and operated after radical mastectomy in hospital from January 2013 to January 2014 and what’s more，get these patients treated with comprehensive psychological attendance，elementary attendance，complication attendance，postoperative guidance and dietary nursing. Results All of patients were cured as estimated time，their limb function was recovered well and the surgery wound get healed. There was one case of skin flap necrosis and two cases of edema，the complication incidence was up to 7.1%，while all complications disappeared after positive symptomatic treatment. Conclusion Comprehensive and high-quality attendance is conducive to improve surgery success，reduce complication incidence and assisting recovery of patients. Therefore，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Breast cancer，Radical mastectomy，Nursing method

臨床上，乳腺癌是發病率較高的乳房疾病，好發于30～50歲婦女群體，嚴重威脅患者生活治療的提高與身心健康 ［1］。乳腺癌根治術是治療乳腺癌的首選方式，但這種手術治療切除范圍廣、對患者造成的創傷大，容易導致患者抑郁、社交障礙等問題。全面加強乳腺癌根治術后的臨床護理對策，對于全面提高手術成功率、降低并發癥幾率具有重要作用。現收集了2013年1月～2014 年1月我院收治的42例乳腺癌根治術患者臨床資料進行詳細研究，現將研究報道分析如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

收集了2013年1月～2014年1月我院收治的42例乳腺癌根治術患者臨床資料進行詳細研究，患者年齡在28～51歲之間，平均年齡為（43.5±3.2）歲。21例右側病變，14例左側病變，7例雙側病變。

1.2　方法

1.2.1　心理護理　乳腺癌根治術會給患者帶來嚴重的生理與心理創傷，經常出現恐懼、焦慮等心理狀態，嚴重影響術后肢體功能恢復 ［2］。護理人員必須加強與患者的交流與溝通，密切關注患者的需求與動態變化，拉近與患者之間的距離。針對患者存在的各種問題，進行及時疏導，提高護理責任心與愛心，耐心聽取患者傾訴，及時排解其不良心理障礙。幫助患者樹立健康向上的生活態度，并給予針對性心理護理，提高治療依從性。

1.2.2　一般基礎護理　手術結束后給予患者24小時持續心電監護，加強患者心率、心律、呼吸等生命體征觀察，給予患者低流量吸氧，預防窒息。加強負壓引流管護理，妥善固定引流管，預防引流管脫落、扭曲，密切關注并記錄引流液顏色、性狀，一旦出現異常，立即匯報醫生。加強患者體位護理，指導患者進行半臥位或仰臥位，保持肩關節舒適度，促進靜脈及淋巴回流。

1.2.3　并發癥護理　（1）切口感染：加強切口部位觀察與處理，保持胸帶加壓的松緊性，密切關注切口敷料有無滲液、滲血等情況，及時更換敷料，保障切口部位干燥。（2）水腫護理：乳腺癌根治術后，通常會在患肢部位、腋下部位、內側部位等出現水腫現象。一旦出現水腫，需立即抽吸。若患者積液現象嚴重，應切開及時引流處理。抬高患側，促進回流。（3）皮瓣壞死：乳腺癌根治術創傷大、切口廣，皮瓣血運能力顯著下降，尤其是皮瓣張力較大患者，很容易導致皮瓣壞死問題。因此，術后需加強皮瓣溫度、顏色等觀察，如果出現紅腫、血運差等問題，必須考慮皮瓣壞死可能性，進行積極對癥處理，預防皮瓣壞死。

1.2.4　飲食護理　加強患者飲食指導，多給予患者高蛋白質、高纖維類飲食，限制刺激性食物攝入量，保持飲食營養、合理、均衡、清淡。多食用新鮮水果與蔬菜，多攝入白開水，保持大便暢通，有效預防膀胱炎。嚴禁食用雌激素類飲食，預防疾病復發。

2　結果

通過全面、優質的臨床護理，患者均按時出院，肢體功能恢復良好，切口一期愈合。1例患者出現皮瓣壞死，2例患者水腫，并發癥幾率為7.1%，經過積極對癥治療，并發癥消失。

3　討論

乳腺癌是臨床上發病率較高、治療效果最好的惡性腫瘤，為了防止乳腺癌轉移與復發，通過徹底切除淋巴結與淋巴管的根治術能有效提高患者生存幾率 ［3］。但是，手術的嚴重創傷、術后胸部畸形會給患者帶來身心嚴重創傷。加強乳腺癌根治術臨床護理非常重要。必須加強患者心理護理，積極消除患者不良心理障礙，指導患者用平和的心態面對，提高治療與康復依從性，這對于手術順利進行有重要作用。通過健康知識教育，會提高患者對疾病、治療過程的認識程度，指導患者從自身做起，加強治療與配合。通過并發癥護理，盡可能降低并發癥幾率，及時發現問題并解決。通過全面的飲食護理與康復指導，能在全面提高患者免疫力基礎上，促進肢體功能恢復。多項護理對策多管齊下，共同促進患者術后康復，提高患者生活質量。通過本文研究證實，患者均按時出院，肢體功能恢復良好，切口一期愈合。1例患者出現皮瓣壞死，2例患者水腫，并發癥幾率為7.1%，經過積極對癥治療，并發癥消失。提示全面、優質的臨床護理對于乳腺癌根治術的重要作用。

綜上所述，全面、優質的臨床護理對于乳腺癌根治術具有重要作用，其能全面降低并發癥幾率、提高手術成功率與患者生活質量，是手術成功的基礎。