護理干預在慢性矽肺病治療中的應用研究

【摘要】目的　探討護理干預在慢性矽肺病治療中的應用研究。方法　選取2013年3月～2014年10月我院接診的35例慢性矽肺病患者，全部給予護理干預，包括心理護理、呼吸道護理、并發癥護理、重復感染護理以及肺功能護理等。結果 護理干預在慢性矽肺病治療中的效果明顯，并發癥的發生率明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性矽肺病治療采用護理干預能夠提高治療效果，降低并發癥的發生率，有效緩解患者的不適癥狀。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.091

作者單位：154007 佳木斯市疾病預防控制中心

Applied Research on Nursing Intervention in Treatment of Chronic Silicosis

CHENG Lijuan　Diseases Control and Prevention Centers in Jiamusi City, Jiamusi 154007, China

【Abstract】

Objective The application of nursing intervention in treatment of patients with chronic silicosis is to be investigated. Methods Chose 35 patients with chronic silicosis treated in our hospital from March 2013 to October 2014 and treated them with nursing intervention, including psychological nursing, respiratory nursing, complication nursing, repeated infection nursing and pulmonary care nursing and so on. Results The nursing intervention was of great efficiency in treatment of chronic silicosis and reduction of complications; such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention is conducive to improving treatment efficiency of chronic silicosis, decreasing complication incidence and effectively relieving patients’symptoms, thus, nursing intervention is rather worthwhile to be clinical promoted and applied.

【Key words】Nursing intervention, Chronic Silicosis, Applied research

工作環境中長期接觸二氧化硅粉塵，形成以肺部矽結節和彌散性肺間質纖維化為主的病變，稱為矽肺，即使患者脫離粉塵作業場所，病變也會繼續發展，目前，矽肺在我國發病率較高，是一種嚴重威脅勞動者健康的職業病 ［1］。本文選取2013年3月～2014年10月我院接診的35例慢性矽肺病患者，全部給予護理干預，有心理護理、呼吸道護理、并發癥護理、重復感染護理以及肺功能護理等，觀察患者的護理結果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年10月我院接診的35例慢性矽肺病患者，全部給予護理干預，其中男性30例，女性5例，年齡范圍：39～79歲，平均年齡：（55.3±4.4）歲；病程：1～6年，平均病程：（2.57±1.04）年，病情程度，其中I期12例，II期13例，III期10例。患者的年齡、性別、病程及病情程度等基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　心理護理 護理人員要多與患者及家屬溝通，介紹矽肺病的基礎知識、特點、影響因素以及成功康復案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，并分析患者的病情和康復途徑，消除患者的心理壓力，排除患者的心理障礙，正確的認識矽肺病，保持樂觀的心理狀態。

1.2.2　呼吸道護理 護理人員要做好每天的觀察和記錄工作，觀察患者的咳嗽程度和痰液顏色、量、性狀等，一旦發現患者的痰液呈黃色顯示患者肺部受到金黃色葡萄球菌感染，痰液呈黃綠色顯示患者肺部銅綠假單細胞菌感染，痰液中有血絲或咯血顯示患者的矽肺程度加重，需要變換藥物或加大藥量。如果患者出現發熱痰少顯示患者痰液濃縮在細小支氣管內形成栓塞，需要及時給予清楚；如果患者出現精神萎靡不振、頭痛、幻覺或行為異常等，要及時通知醫生，做好搶救工作；如果患者出現黏稠痰液且不易咳出，要讓患者吸入生理鹽水霧化蒸氣，幫助患者咳出痰液或儀器吸出痰液。

1.2.3　并發癥護理 （1）并發肺氣腫，密切觀察患者的呼吸變化，可以讓患者吸入氨茶堿、異丙腎上腺素和麻黃素蒸氣，及時給予吸氧治療，輔導患者做深呼吸、縮唇呼吸或腹式呼吸等，改善患者的肺部通氣狀況；（2）并發肺結核時密切注意患者的咳嗽、咳痰及咳血情況，觀察痰液的顏色變化，及時對癥下藥，一旦出現大咯血及時通知醫生進行搶救工作；（3）并發氣胸時要讓患者取半臥位、吸氧，氧流量一般控制在1～3 L/min，氧濃度控制在25%～30%之間，做好胸腔排氣，減輕胸腔壓力；（4）并發呼吸道感染，護理人員要保持病房空氣新鮮，定時開窗通風換氣，經常曬患者的被褥，殺菌止毒，病房濕度控制在57%～60%之間，溫度控制在18～22度之間，并定時測量患者體溫，注意控制感染。

1.2.4　重復感染護理 矽肺患者的呼吸道已經遭到破壞，防御功能降低，免疫力差，極容易引起細菌和真菌感染，因此，矽肺患者入院時護理人員要采集患者的痰液，留給醫生做藥敏試驗，根據試驗結果選擇藥物。此外，護理人員每天要定時開窗通風換氣，每天早晚1小時紫外線消毒，消滅病房中的細菌和真菌，預防患者重復感染。

1.2.5　肺功能護理 肺功能鍛煉就是通過做縮唇式呼吸和呼吸操，有利于改善患者的呼吸功能，排除體內的二氧化碳，促進機體的血樣飽和度。操作方法：讓患者成仰臥位，把手放在胸骨下端雙側肋緣交界處，采用腹式呼吸，使吸氣時氣體從鼻孔進入，呼吸時氣體從縮攏的雙唇間慢慢吐出，吸氣和呼氣的時間比例為1：2，一般練習5～8次后休息一次，循環往復，鍛煉患者的深呼吸能力，提高患者機體的耐受力。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

護理干預后，35例患者中矽肺癥狀明顯改善30例，無效3例，死亡2例，護理干預在慢性矽肺病治療中的效果明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。35例矽肺病患者中出現并發癥4例，其中肺氣腫1例，肺結核1例，呼吸道感染1例，氣胸1例，并發癥的發生率降低為11.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

矽肺病是由于肺組織嚴重被破壞和血管周圍的纖維化，使肺毛細血管亦減少，肺血液循環阻力增高，最后可導致肺心病及呼吸衰竭 ［2］。在矽肺緩解期加強對患者的健康指導、充分發揮患者的主觀能動性、避免并發癥，對護理人員來說是一項重要的工作 ［3］。本文選取2013年3月～2014年10月我院接診的35例慢性矽肺病患者，全部給予心理、呼吸道、并發癥、重復感染以及肺功能等護理干預，發現護理干預治療慢性矽肺病的效果顯著，降低并發癥的發生率，有效緩解患者的病癥。

綜上認為，慢性矽肺病治療采用護理干預能夠提高治療效果，降低并發癥的發生率，有效緩解患者的不適癥狀。