經陰道超聲診斷異位妊娠的臨床探析

【摘要】目的　對采用陰道超聲對異位妊娠進行診斷的臨床價值進行分析探討。方法　選取我院于2013年1月～2014年5月收治的140例異位妊娠患者隨機分成經腹部超聲診斷組和經陰道超聲診斷組各70例患者，將兩種檢查結果與住院手術和臨床病理檢查結果進行對照分析，比較兩種診斷方法的正確率。結果 140例異位妊娠經過住院手術以及臨床病理檢查結果證實，術前經腹部超聲檢查診斷中誤診率11.4%，診斷正確率為88.6%；術前經陰道超聲檢查診斷中誤診率4.3%，診斷正確率為95.7%，兩組結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經陰道超聲診斷異位妊娠的正確率明顯高于經腹部超聲，能夠減少誤診率，診斷效果顯著，從而能夠更好的對患者進行治療，在異位妊娠的臨床診斷中具有較高的臨床應用價值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.019

作者單位：150000 哈爾濱市南崗區婦產醫院

YANG Ling　Maternity hospital in Nangang district of Harbin city， Harbin 150000， China

The Clinical Investigation on Diagnosis of Ectopic Pregnancy by Transvaginal Ultrasound

【Abstract】

Objective Clinical value of transvaginal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy is to be investigated. Methods Chose 140 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from January 2013 to May 2014， which were separated into two groups with 70 patients in each group given abdomen ultrasound and transvaginal ultrasound respectively. And then make a comparative analysis of two examination results and inpatient surgery and clinical pathology results in order to compare the diagnosis accuracy of these two examination. Results 140 patients were diagnosed as ectopic pregnancy by inpatient surgery and clinical pathology examination; the misdiagnosis rate and diagnosis accuracy of abdomen ultrasound were 11.4% and 88.6% respectively. While the misdiagnosis rate and diagnosis accuracy of transvaginal ultrasound were 4.3% and 95.7% respectively， there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Transvaginal ultrasound is much more accurate than abdomen ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy and will reduce misdiagnosis incidence with high efficiency in order to give patients better treatment; therefore， transvaginal ultrasound is of high clinic value in diagnosis of ectopic pregnancy.

【Key words】 Transvaginal ultrasound， Diagnosis， Ectopic Pregnancy， Clinic

異位妊娠也被稱為宮外孕，指的是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，是常見的婦產科急腹癥之一 ［1］。如果不能對該病進行及時準確的診斷，患者有可能會出現生命危險，為了提高對異位妊娠診斷的正確率，選取我院于2013年1月～2014年5月收治的140例異位妊娠患者隨機分成兩組，對經腹部超聲診斷與經陰道超聲診斷的正確率進行回顧性分析總結，并將回顧結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院于2013年1月～2014年5月收治的140例異位妊娠患者隨機分成經腹部超聲診斷組和經陰道超聲診斷組各70例患者,經腹部超聲診斷組患者年齡24～45歲，平均年齡（32.7±2.6）歲；35例患者停經史明確，19例患者停經史不明確，16例患者月經紊亂、不規則流血；65例初產婦，75例經產婦。經陰道超聲診斷組患者年齡23～46歲，平均年齡（32.2±2.5）歲；38例患者停經史明確，20例患者停經史不明確，12例患者月經紊亂、不規則流血；60例初產婦，80例經產婦。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

經腹部超聲診斷組診斷方法：在檢查時要求患者充盈膀胱，若有需要可以使用導尿管向患者膀胱內注射適量的生理鹽水以使患者膀胱充盈，對患者采取仰臥位，并將適量的耦合劑涂抹在探頭上，采用3.5 MHz的探頭頻率在患者的腹部延橫切面、縱切面以及斜切面等不同方向進行掃查。經陰道超聲診斷組診斷方法：在檢查前要求患者排空膀胱，沒有排空膀胱的患者可以采取導尿操作，對患者采取截石位，把橡膠避孕套套在檢查探頭上，并將適量的耦合劑涂抹在外部，采用6.5 MHz的探頭頻率置于患者陰道后穹窿處，探頭不時進行轉動以對多個切面進行掃查。兩組患者在進行檢查時都要觀察患者子宮的大小、盆腔積液、子宮內膜厚度、子宮內妊娠囊存在與否、附件內有無包塊、原始心管搏動等情況 ［2］。

1.3　觀察指標

將經腹部超聲診斷組和經陰道超聲診斷組的診斷結果與住院手術和臨床病理檢查結果進行對照分析，計算并比較兩種診斷方法的正確率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

140例異位妊娠經過住院手術以及臨床病理檢查結果證實，術前經腹部超聲檢查診斷中誤診8例，誤診率為11.4%，確診62例，診斷正確率為88.6%；術前經陰道超聲檢查診斷中誤診3例，誤診率為4.3%，確診67例，診斷正確率為95.7%，經陰道超聲診斷異位妊娠的正確率明顯高于經腹部超聲，兩組結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

異位妊娠如果發生破裂，會導致患者出現大出血，嚴重時會出現休克現象甚至死亡，給患者帶來極大的安全隱患，并且經過研究發現，近幾年異位妊娠的患病率有逐年上升的趨勢。如果能對該病進行及時準確的診斷，就能夠有足夠的時間對患者采用保守治療，降低患者的危險，提高患者的生活質量 ［3］。超聲檢查是診斷異位妊娠的首選方法，常見的超聲檢查一般分為經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查兩種。但是經臨床實踐表明，經腹部超聲檢查有一定的局限性，經腹部超聲檢查雖然能夠直接顯示患者的子宮以及附件區的結構，但是因為腹部超聲檢查和子宮輸卵管的距離相對較遠，顯示不清微小的病變。但是經陰道超聲檢查則不同，陰道超聲檢查與患者的子宮以及輸卵管距離較近，受腸腔氣體、腹部脂肪和瘢痕的干擾較小，不僅子宮和附件區的結構能夠明顯顯示，微小的病變也能夠清楚顯示，所以經陰道超聲檢查診斷具有很多優勢。

在本次研究中，140例異位妊娠經過住院手術以及臨床病理檢查結果證實，術前經腹部超聲檢查診斷中誤診率11.4%，診斷正確率為88.6%；術前經陰道超聲檢查診斷中誤診率4.3%，診斷正確率為95.7%，兩組結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，經陰道超聲診斷異位妊娠的正確率高于經腹部超聲，能夠減少誤診率，診斷效果更加顯著，從而能夠更好的對患者進行治療，在異位妊娠的臨床診斷中具有較高的臨床應用價值。