醫療糾紛的原因分析與防范措施探討

朱麗莉

遼陽市第八人民醫院醫務科，遼寧遼陽111001

醫療糾紛的原因分析與防范措施探討

朱麗莉

遼陽市第八人民醫院醫務科，遼寧遼陽111001

醫療糾紛問題已經成日益突出的嚴重問題,影響了醫療機構正常醫療秩序,并且日益增多、日趨復雜。不僅給醫療機構造成嚴重的不良影響，增加了經濟負擔與醫務人員的心理壓力，而且對醫療機構在社會上的聲譽形象造成了嚴重的影響。同時也給病人與家屬造成了生理、心理上的嚴重損害。該研究分析了醫療糾紛形成的原因，并針對原因詳細闡述了醫療糾紛的防范措施。

醫療糾紛；原因；防范

近年來，醫療糾紛問題已經成日益突出的嚴重問題,影響了醫療機構正常醫療秩序，日益增多、日趨復雜。社會和經濟日益發展，醫療服務領域的不斷發展擴大，人們的法律維權意識不斷增強，對健康的需求與醫療期望值急劇提高，各種醫療糾紛呈快速上升趨勢[1]。醫務人員日前最迫切解決的問題是：針對醫療糾紛的復雜與嚴重性，分析醫療糾紛的形成原因，制定切實可行的有效防范措施，避免醫療糾紛的發生。

1 醫療糾紛的原因

1.1 醫方原因

1.1.1 醫務人員技術水平有限由于醫務人員技術水平和醫療技術條件有限，病人的主觀需求無法被滿足，引起糾紛。醫療工作具有專業性、特殊性、高風險性。現在的醫療領域還有許多未知、未解的空白領域，需要醫務人員不斷學習、探索，還不能完全滿足病人對治療的需求，不能達到患者所期待的效果。醫療糾紛的常見原因之一是個別醫生由于出現一些技術失誤，造成誤診、漏診或醫療護理過失。

1.1.2 醫院制度不健全，監管不到位醫療機構制度不健全，管理不到位，或有健全的制度，但是制度的執行不能認真落實，流于形式，監管不到位。如不履行首診負責制、不按要求執行查房制度、查對制度不嚴格、會診不及時、觀察病情不認真、術前準備不充分等，造成誤診、誤治，導致醫療糾紛的發生。

1.1.3 服務態度差、缺乏醫患溝通現在醫療模式已從傳統的生物醫學模式發展為生物－心理－社會醫學模式[2]。要堅持以人為本的服務理念。個別醫務人員服務態度粗暴、蠻橫，服務意識淡薄，對病人缺乏同情心，語言生冷硬頂，使患者及家屬產生反感。還有一些醫務人員缺乏與患者溝通的能力，說話缺少藝術和技巧，介紹病情不詳，正常檢查治療說明不詳，對病人咨詢的回答過于簡單或絕對，一旦不能達到患者或家屬所期望的療效，就會引起不必要的醫療糾紛。

1.1.4 法律意識淡溥，缺乏自我保護意識部分醫務人員缺乏責任心，病歷書寫不及時，不全面，記錄不完整，對病歷的法律作用認識不足，語句不暢，寫錯別字，隨意涂改，一旦患者對治療效果不滿意，因缺少原始病歷記錄依據，就會造成被動局面。

1.1.5 對危重病人和疑難患者預估不足對危重病人的生命危險缺乏預知，對疾病的復雜性、風險性估計不足，與病人家屬交待不明，一旦出現病情急劇發展惡化時，病人家屬不理解，造成醫療糾紛。

1.2 患方原因

①病人家屬對醫療結果期望值過高，現在醫學發展還有許多未知領域，許多疾病目前還無法明確診斷和治療，患者及家屬對此不理解，無理取鬧，情緒激動，對醫務人員產生過激行為而引起糾紛。

②隨著法制建設的進一步完善，人們的法律意識、法制觀念不斷增強，維權意識和自我保護意識不斷增強。人們逐漸認識到用法律手段維護自己的合法權益。

1.3 社會原因

社會公眾對醫療行業的特殊性及風險性理解不夠。新聞媒體夸大了醫療糾紛的負面影響，使患者對醫務人員產生不信任，不尊重醫學的客觀性，引發醫療糾紛。醫療事故和醫療糾紛更容易在社會上受到譴責，面對社會影響的強大，致使醫療機構承受了巨大的社會輿論壓力和經濟負擔。

2 醫療糾紛的有效防范措施

2.1 加強醫務人員的職責道德教育

高尚的職業道德，良好的工作作風，是防范醫療糾紛的根本所在。堅決制止收受紅包等不正之風的出現，樹立忠于職守、盡職盡責、全心全意為人民服務的敬業精神。改善服務態度，轉變工作作風，對待患者勝似親人，想病人之所想，急病人之所急，樹立以人為本的服務理念。建立職業道德考核、考評制度，做到獎懲分明。

2.2 加強業務學習，提高醫務人員的整體業務素質

要堅持不懈地抓好醫務人員的基本功訓練，促進醫務人員整體業務素質的提高。特別加強對年輕醫護人員的基本理論、基本知識、基本技能“三基”訓練，并做到嚴格訓練，嚴格考核，嚴格獎懲。選擇正確的學科帶頭人，營造良好的學術氛圍，加強學習交流，不斷總結經驗，探討最佳治療方案。發揮傳幫帶作用，不斷提高青年醫護人員的技術水平。選派年青技術骨干進修學習，不斷增強醫院整體醫療技術實力。

2.3 健全醫療制度，狠抓醫療質量

核心醫療制度落實上的缺陷是直接影響醫療質量，導致醫療糾紛致賠償的主要原因[3]。醫院要建立健全醫療核心制度，這既是醫務人員的行為準則，也是保證醫療秩序正常進行的需要。針對醫療質量管理容易出現安全隱患的重點環節，逐一排查，落實到人進行整改。嚴格認真執行技術操作規范與指南，加強對急診、疑難危重病人的醫療管理，科主任要親臨指揮危重病人的搶救，院領導、職能部門管理人員要經常深入一線，協調組織，及時發現問題及時解決，確保醫療安全，避免醫療糾紛的發生。

2.4 加強醫患溝通

醫院應建立醫患溝通制度，制訂規章，把醫患溝通納入醫療質量范圍進行管理[4]。在醫患溝通中，要注重良好的服務態度，提高語言藝術能力。學會耐心傾聽，不能隨意打斷患者對身體癥狀和內心痛苦的訴說。要善于引導病人，關心患者，用語言溫暖他，讓病人感覺醫生的親切，增加可信度，在患者面前樹立一個良好的第一印象。醫務人員要承擔和履行自己的義務，有告知義務和保護患者隱私的義務等。使患者主動配合醫務人員積極治療，相互理解，相互信任，共同創造和諧良好的診療氛圍。

2.5 加強病志書寫

病案質量綜合體現了醫院醫療質量、技術水平及管理水平，科學、準確、真實、及時、規范的記錄好每份病案，對減少和防范醫療糾紛的發生起著舉足輕重的作用。醫院規范病歷書寫，提高醫護人員對病案重要性的認識，對防范和解決醫療糾紛有重要意義[5]。因此，在醫療工作中，必須加強病志書寫水平，保證病志書寫的完整性、時效性，認真學習病歷書寫基本規范。加強病志管理，避免醫療糾紛的發生。

[1]楊炳強.醫療糾紛發生原因分析與防范對策[J].中外醫學研究，2013（9）：135-137.

[2]尤瑞金，金暉.新形式下醫療糾紛的原因及防范措施[J].中國醫藥指南，2013（12）：366-367.

[3]金慶芬.醫療糾紛現狀調查與醫療糾紛防范措施[J].中外健康文摘，2014（10）.

[4]邵金花，孫偉，陳芬.加強醫患溝通，提高患者滿意度[J].中國社會醫學雜志，2012，29（6）：381-383.

[5]隗燕莉.病歷書寫質量在防范醫療糾紛中的作用[J].中國病案，2012（2）：17-18.

Examination of Medical Disputes Cause Analysis and Preventive Measures

ZHU Lili
Liaoyang Eighth People's Hospital Medical Services,Liaoyang,Liaoning Province,111001,China

Medical dispute has become the influence of medical institution has become a serious problem of the normal medical order,growing and increasingly complex.To have serious adverse effects of medical institutions,not only increased the economic burden and the staff's psychological pressure,but also seriously affected the image the reputation of the medical institutions in society.At the same time also to the patient and family caused serious physical,psychological damage.This paper analysis the causes of the formation of medical disputes,and aims at the reason in detail the measures to prevent medical disputes.

Medical nalpractice;Reason;Prevention

R19

A

1672-5654（2015）02（a）-0101-02

2014-11-03）

朱麗莉（1979－），女，遼寧遼陽人，本科，主管護師，主要從事醫療衛生管理工作。