胎盤早剝患者的手術(shù)室護(hù)理研究

胎盤早剝患者的手術(shù)室護(hù)理研究

劉小梅

目的分析胎盤早剝患者手術(shù)室護(hù)理方法與應(yīng)用效果。方法研究對(duì)象取2014年9月～2015年9月本院胎盤早剝62例，依照不同手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行分組。每組31例，其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組為全面護(hù)理。對(duì)比兩組效果。結(jié)果研究組自然分娩率高，新生兒結(jié)局良好，產(chǎn)后出血率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論胎盤早剝患者手術(shù)室全面護(hù)理效果佳。

胎盤早剝；手術(shù)室；全面護(hù)理

胎盤早剝指分娩時(shí)或孕晚期，胎盤于胎盤未娩出前全部或部分由子宮壁脫落，而正常情況為胎盤于胎兒娩出后由子宮壁脫落。此病直接危及孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒安全，一經(jīng)確診，需立即迅速搶救，做好病情觀察，輔以有效護(hù)理，終止妊娠，保證孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒安全。現(xiàn)取2014年9月～2015年9月本院胎盤早剝62例，分析手術(shù)室全面護(hù)理方法與應(yīng)用效果，以下回顧分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象取2014年9月～2015年9月本院胎盤早剝62例，依照不同手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行分組。每組31例，其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組為全面護(hù)理。對(duì)照組均齡（28.65±3.14）歲，年齡21～34 歲，孕期33 ～ 37 周，5 例經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦26 例。研究組均齡（28.57±3.22）歲，年齡21～35 歲，孕期范圍33～38周，6例經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦25例。組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù) 很多患者有抑郁、恐懼、緊張及焦慮情緒，對(duì)自身及胎兒安全過于擔(dān)憂。此時(shí)需給予患者耐心、全面心理干預(yù)，介紹疾病知識(shí)，如病因、癥狀、治療及預(yù)后等，緩解不良心理及情緒。

1.2.2 病情監(jiān)測(cè) 觀察患者子宮張力及子宮底高度變化，做好記錄，了解宮縮情況；觀察陰道流血顏色、量等，準(zhǔn)確記錄，一旦顏色呈鮮紅色，需警惕內(nèi)臟出血，立即上報(bào)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)，包括血壓、呼吸、脈搏及體溫等，一有異常及時(shí)上報(bào)。監(jiān)聽胎兒心率，每隔30～60 min一次，若胎兒心率每分鐘不足90次或超過160次，需警惕宮內(nèi)窘迫，正確處理。

1.2.3 臨產(chǎn)護(hù)理 構(gòu)建靜脈通道，按醫(yī)囑補(bǔ)液，協(xié)助醫(yī)生操作，終止妊娠，并做好體征觀察。如產(chǎn)婦為經(jīng)陰道分娩，需給予人工破膜，使用腹帶對(duì)其腹部進(jìn)行包裹，促進(jìn)宮縮，同時(shí)靜滴縮宮素，等到其宮口全開時(shí)，給予引導(dǎo)助產(chǎn)，縮短產(chǎn)程，減輕緩解痛苦。如產(chǎn)程較慢，危及母嬰身體狀況，需配合醫(yī)生給予剖宮產(chǎn)。備好新生兒搶救需要的儀器、器械等，如患兒窒息，需給予有效復(fù)蘇，減少死亡率。

1.2.4 預(yù)防并發(fā)癥 分娩后，給予患者密切觀察，并給予子宮按摩，觀察陰道出血，準(zhǔn)確記錄，預(yù)防產(chǎn)后出血。構(gòu)建靜脈通道，對(duì)其快速輸液和輸血，糾正休克。

記錄兩組自然分娩例數(shù)，對(duì)比自然分娩率。記錄兩組有無新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫等，對(duì)比發(fā)生率。觀察兩組產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)，并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率

對(duì)照組自然分娩率77.42%，共有24例。研究組自然分娩率90.32%，共有28例。組間比較，研究組的自然分娩率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.2 新生兒結(jié)局

對(duì)照組中2例新生兒窒息，2例胎兒宮內(nèi)窘迫，發(fā)生率12.90%。研究組中1例新生兒窒息，胎兒宮內(nèi)窘迫1例，發(fā)生率6.45%。組間比較，研究組新生兒結(jié)局較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 產(chǎn)后出血

對(duì)照組5例產(chǎn)后出血，占16.13%。研究組3例產(chǎn)后出血，占9.68%。組間比較，研究組產(chǎn)后出血率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胎盤早剝和妊娠高血壓密切相關(guān)，此外，孕晚期不慎摔倒、臍帶繞頸等均可導(dǎo)致胎盤早剝。研究指出，此病屬于產(chǎn)科危急重癥，延誤治療可致使嚴(yán)重后果，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，對(duì)患者病情與癥狀做到隨時(shí)密切監(jiān)測(cè)，運(yùn)用其他有效措施，減少圍產(chǎn)兒死亡，促進(jìn)健康［1］。全面護(hù)理屬于護(hù)理新模式、新方法，以現(xiàn)代整體護(hù)理理念和知識(shí)作支撐，結(jié)合疾病及病情特點(diǎn)制定措施，有效發(fā)揮護(hù)理作用。與傳統(tǒng)的工作模式比較，全面護(hù)理在護(hù)理作用、工作質(zhì)量及效率等方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，內(nèi)容豐富，措施有針對(duì)性，能有效提高服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理效率，繼而促進(jìn)護(hù)理效果［2］。陰道出血及腹痛為此病主要的癥狀，胎盤早剝處壞死的蛻膜組織對(duì)前列腺素起到激活作用，引起子宮收縮，造成腹痛，以持續(xù)性疼痛及無間歇性疼痛為主，部分伴腹肌緊張及子宮壓痛［3］。在全面護(hù)理下，護(hù)士將手放在其腹部，密切觀察宮縮，視情況選擇胎心監(jiān)護(hù)儀，測(cè)量宮腔壓力；針對(duì)子宮壓痛及壓力不斷增加者，診斷胎盤早剝，立即向醫(yī)生報(bào)告，正確處理［4］。

在本文中，研究組經(jīng)手術(shù)室全面護(hù)理后，自然分娩率90.32%，新生兒窒息和胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率6.45%，產(chǎn)后出血率9.68%，而對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，自然分娩率77.42%，新生兒窒息和胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率12.90%，產(chǎn)后出血率16.13%，前者護(hù)理效果好，表明全面護(hù)理有很大運(yùn)用價(jià)值。

綜上，全面護(hù)理在胎盤早剝患者手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用有效，作用明顯。

［1］葛春梅．對(duì)胎盤早剝患者進(jìn)行觀察和護(hù)理的臨床體會(huì)［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（3）：222．

［2］安桂香．胎盤早剝手術(shù)室護(hù)理體會(huì)［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（3）：206-207．

［3］葛宇巖．胎盤早剝患者的臨床護(hù)理分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（22）：162-163．

［4］鐘麗，李建立．胎盤早剝的臨床觀察與護(hù)理對(duì)策［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（12）：232-233．

Operative Nursing Research on Patients with Placenta Abruption

LIU Xiaomei Harbin Red Cross Central Hospital，Harbin 150000，China

ObjectiveOperative nursing method and its effect on patients with placenta abruption are to be studied．MethodsChoose 62 patients with placenta abruption who are treated in hospital from September 2014 to September 2015 and separate them into two groups according to different operative nursing methods with 31 patients in each group， patients in control group are given conventional nursing， while patients in study group are given comprehensive nursing， and then compare nursing effects between two groups．ResultsNatural delivery rate is much higher and neonatal outcome is quite desirable in study group， besides， patients’ postpartum hemorrhage incidence in study group is less compared to that in control group; there is a differential between two groups （P＜0．05） and such a differential has statistic value．ConclusionOperative and comprehensive nursing is effective for treatment of patients with placenta abruption．

Placenta abruption，Operation room，Comprehensive nursing

R714

B

1674-9316（2015）29-0208-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．152

150000哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院