探討活血祛瘀中藥的炮制技術及其對藥物質量與安全性的影響

周景陽

武漢市中醫醫院藥學部，湖北武漢 430017

目前一些因為服用中藥而中毒的現象時有發生，這也使中藥藥性的問題再一次引起了民眾的廣泛重視。作為中醫的物質基礎，中藥往往是采用復方的組成形式，而這些中藥的炮制方法又需要根據組方的具體需求來進行制作，由于同一種藥材的炮制方法不同,其起到的功效也不盡相同。因此探究活血祛瘀中藥的藥性和炮制的方法對于更加合理的利用祖國瑰寶顯得更有意義。

1 活血祛瘀中藥的藥性分析

我們中醫所講的活血就是指改善血液的循環，祛瘀則是指消散囤積的淤血。活血祛瘀是因為患者自身的血液循環因為某種原因而瘀滯而造成的血瘀癥。隨著現代醫學的不斷發展我們對于血瘀癥的研究也在不斷的深入。在研究過程中我們發現很多的疾病在病情發生和發展的過程中，均呈現出了不同程度的血瘀病理變化。這也就使我們活血祛瘀的理念越來越廣泛的應用在臨床當中。隨著對祖國中醫、中藥研究的不斷深入，對于中藥藥性的研究也逐步的在引起著廣大醫務工作者的重視。目前在臨床中我們主要應用的活血祛瘀藥物主要有川芎、丹參、延胡索、益母草、牛膝、桃仁、紅花、姜黃、五靈脂、穿山甲、王不留行等。

2 活血祛瘀中藥的炮制原理與所起到的作用

2.1 中藥炮制的基本原理

中藥炮制的基本原理是藥物炮制的作用和進行藥物炮制的科學依據，具體就是將原始的藥材在一定的條件和工藝之下，使之在炮制的過程中產生一系列的物理的或者化學變化，從而改變這些中藥的藥理作用，達到我們所需要的藥用效果。

2.2 活血祛瘀中藥炮制的作用

有關炮制對于藥物作用上的影響早在千年以前就被我們祖輩的中醫在臨床中獲得了證實，并且已經把中藥的炮制專門的歸列出一門叫做炮制學的理論。我們所用的中藥大都在進行過飲片切制后再進行相關的炮制，然后才能夠應用在臨床當中，由此可見炮制是能夠滿足日常中醫用藥的一個最為重要的方法。具體到文章研究的活血祛瘀的中藥，其炮制和藥物的作用主要有以下幾類。

①藥物炮制可以強化藥物的作用和特點。在需要應用炮制改變藥物的虛實關系來治療虛實性質不相同的病癥的時候，通常采用強化復方補瀉的作用與特點，來治療那些至虛至實的相關病癥。根據活血祛瘀的作用和特點，采用對藥物進行炮制的方式來達到目的。

②藥物炮制可以改變藥物的趨勢和層次。眾所周知，對于藥物的炮制可以改變藥物本身的作用部位，疾病則有在膚、腠、經、腑、臟的層次區別，而藥物的作用趨勢既可以走表走里又可以入腠、入經、入腑、入臟。在治療不同層次病癥的時候，需要選擇不同趨勢的藥物來對癥治療。正因為如此在進行藥物的配伍時，除了根據藥物的歸經理論和氣味特點來對藥物進行選擇之外還可以通過藥物不同的炮制方法來達到這個目的[1]。而且經過不同的炮制方法處理的同一種藥材，其炮制后所作用的部位、趨勢和層次也會發生一定程度上的改變，比如大黃，生的大黃攻積導滯、瀉下通便，用于胃腸實熱積滯，大便秘結；經炒制之后大黃瀉下作用緩和，卻增強了活血化瘀作用；大黃經酒制后可清上焦實熱，可治頭痛、目赤、咽痛、口瘡、牙齦腫痛等。

③藥物的炮制可以減輕藥物本身的毒性。中藥的炮制可以直接去除藥物的毒性部位，通過修治的方法來使這些部位的毒性降低，比如馬錢子經過砂燙后使質地變得酥脆，其有毒成分馬錢子堿大部分被破壞，既是有毒成分又是有效成分的士的寧堿部分被破壞，毒性降低可供內服，一些藥材我們則是要去除其無效的水溶性毒性成分，比如斑蝥本身是有毒的，但是將其去掉翅和腿腳，再用糯米和小麻子炒后便可去其毒并矯其味[2]。

3 活血祛瘀中藥的主要炮制方法

由于中藥炮制的工藝上的特殊性目前還很難采用工業化的方式來進行炮制，因此進行中藥炮制技術的研究并且積極地改進炮制工藝就成了中藥炮制發展的當務之急。

3.1 炒制法

炒制的主要目的是增強療效或者降低藥物的不良反應或矯正藥物的不良氣味，炒制的方法主要有炒黃、炒焦、炒炭、麩炒、米炒、土炒、砂炒、滑石炒和蛤粉炒等。例如王不留行經炒黃后可使種皮爆裂，利于有效成分溶出；生桃仁側重于潤肺通便，經炒制后則有活血祛瘀的功效；水蛭用滑石炒后可去腥、易碎并減低毒性；生骨碎補味苦，性溫，歸腎、肝經，補腎強骨、續傷止痛，生骨碎補密被鱗片，不易除凈，且質地堅硬而韌，不利于粉碎及煎煮出有效成分，骨碎補經過砂炒后質地松脆，易于除去鱗片，便于調劑和制劑。

3.2 炙制法

炙制法是一種能改變藥效的炮制方法，他可以引藥上行，增強藥物活血祛瘀的功能，并且可以矯味矯臭。灸制法主要分為：酒灸法、醋灸法、鹽炙法、姜炙法、蜜炙法和油炙法，醋炙的常見活血藥有乳香、沒藥、莪術、香附等；酒炙的常見活血藥有川芎、五靈脂、丹參等。如我們在炙制川芎時，取用川芎的塊或者片，用黃酒噴淋拌勻，稍悶潤，待酒被吸盡后，置鐵鍋內用文火炒干，等其色澤加深時，取出晾涼，篩去碎屑[3]。川芎性溫，味辛，歸脾、大腸、肝、胃、心經。再比如丹參在生用是其主要作用為寧神安心，排膿，止痛，在治療心絞痛方面比較常用，而丹參經過黃酒炙過后其活血祛瘀功效則會大大加強，對于女性月經不調效果明顯。

4 活血祛瘀中藥的炮制對藥性的影響

紅花是中醫常用的一位藥物，其本身為一種雙子葉植。具有活血祛瘀、通絡止痛的效果。紅花的藥性相對比較溫和，主要對肺經來產生作用，紅花的味道比較辛苦，而且具有一定的毒性，需要通過炮制后來使用。沒有經過炮制的紅花的主要作用為消風止癢，紅花經過炮制之后毒性有所下降，但是仍然具有止痛祛瘀、通鼻竅的作用[4]。對于藥物紅花的炮制我們通常是采用砂燙的方法來進行炮制，因此下面我們就根據紅花炮制的原理，對不同溫度下的紅花生物堿的含量的不同進行研究，從而對紅花的最佳炮制工藝和方法進行研究。

4.1 材料與方法

材料選擇。取500 g藥物紅花、蔗糖、K2HPO4玉米粉為基本材料，選擇Luria-Bertani培養基為種子培養基。

炮制方法：①把紅花進行干燥并進行粉碎處理后用120目篩進行過濾；②將過濾好的紅花放置到培養基進行滅菌處理并計算種子液接種量的大小，按照規定比例放到發酵培養基里；③使用振蕩搖瓶進行45 h培養，從而使得夏枯草芽抱桿菌生長完全。

4.2 結果

實驗通過和相同濃度紅花水浸液的對比來完成抗輕自山基氧化活性的測試，實驗數據表明種子可增強藥物紅花的抗氧化活性，而發酵處理后的紅花清除羥自由基能力顯著提高。

5 討論

日常的活血祛瘀中藥來自與植物的種子和根莖，活血祛瘀類藥物多數藥性溫和、味道辛苦[5]能夠產生產生行氣、行血的功效。我們通過對此類藥物進行泡之后可以降低藥物本身的毒性，并且提高其藥效，對于患者更安全有效的用藥具有十分重要的意義，值得臨床廣泛推廣使用。

[1]金銳，張冰.中藥藥性理論復雜性特征分析田.中國中藥雜志，2012，37(21):3340-3343.

[2]姚鋒梅.活血祛癖中藥藥性及炮制方法研究[M].北京:中國中醫藥出版社，2013.

[3]龔千鋒.中藥炮制學[M].北京:中國中醫藥出版社，2003.

[4]王雪潔，李震宇，薛水玉，等.基于植物代謝組學技術的遠志不同炮制品質量控制研究[J].中草藥，2012，43(9)：1727.

[5]肖小河.中藥藥性研究概論[J].中草藥，2013，39(4):481-484.