品管圈對提高醫務人員手依從性的效果觀察

品管圈對提高醫務人員手依從性的效果觀察

廖春陽

目的觀察開展品管圈活動對提高醫務人員手依從性的效果。方法成立以“提高醫務人員手衛生依從性”為主題的品管圈，對當前手衛生現狀進行調查分析，找出手衛生依從性低的原因，制定有效措施并嚴格執行，觀察比較開展品管圈前后醫務人員手衛生依從率的變化。結果開展品管圈3個月后，醫務人員手衛生依從率有原來的40．7%上升到89．83%，效果良好。結論通過開展品管圈活動，可以增強醫務人員手衛生意識，使每一位工作人員都能參與到提高手衛生依從率的活動中，從而提高手衛生依從性。

品管圈；手衛生；依從性；院內感染

手衛生是指可清除或破壞手表皮膚微生物的任何方法，是一類包括洗手、殺菌洗手、殺菌手凝膠或外科手殺菌在內的通用術語［1］。洗手是手衛生的基礎，是最簡便、有效、經濟的措施，對預防和控制院內感染與暴發流行有著重要作用，堅持執行規范有效的洗手，可使院內感染發生率下降25%～50%，是一種低成本高效益的院感控制措施［2］。而目前臨床醫務人員的手衛生依從性普遍較低，在50%以下，2015年開始將品管圈運用到院內感染工作中，有效提高了醫務人員手衛生依從性，收到滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院為三級甲等醫院，開設床位2 200張，設置臨床科室50個，臨床醫務人員2 010人，其中醫生784人，護理人員1 226人。為臨床科室配備的手衛生設施有：感應式水龍頭、洗手池、干手紙或干手器、洗手提示及七步洗手法圖解和快速手消毒劑。

1.2 方法

由醫院感染管理科、護理部、醫務科抽調人員組成品管圈，選取“提高醫務人員手衛生依從性”為品管圈主題，開展控制院內感染品管圈活動。要求各科室以本科室為單位，也成立同一主題的品管圈，由科室經驗豐富、組織能力強的人員為圈長，若干醫務人員為會員，由醫生和護士共同參與，按照查找問題、制定措施、實施、評價步驟進行。

1.3 現狀分析

找出目前臨床醫務人員手衛生方面存在的問題，結合院感發生率高低，找出目前首先需要解決的問題，然后根據現狀制定相應處理措施并認真貫徹執行。繪制魚骨圖，分析出醫院目前手衛生依從性低的主要影響因素有：醫務人員手衛生意識淡漠、科室洗手設施配備不足、吸收監管力度不夠、洗手劑易造成手部皮膚干裂，工作人員不愿洗手、快速手消毒劑劃入科室成本核算，為降低科室開支，快速手消毒劑領取不足，不能完全供應工作人員使用。

1.4 措施實施

1.4.1 加強手衛生相關知識培訓 由感染管理科組織各科室責任人及品管圈長系統學習手衛生相關知識，同時向各科室發放手衛生宣傳冊，在各科室洗手設施前張貼洗手提示語及規范的洗手步驟，從根本上潛移默化的加強醫務人員手衛生意識，逐步改正其手衛生依從性差的想法，從意識形態上提高手衛生依從性。

1.4.2 完善基礎洗手設施 根據各科室人員數量配置足額的洗手設施，采用非觸摸式水龍頭、正規洗手液、干手紙，對于工作量大，護理人員緊張的科室配備快速手消毒劑，并與醫院經濟管理科協商快速手消毒劑之類的耗材核算辦法，盡可能的減少科室開支，使科室不再因為擔心核算問題而少領或不用快速手消毒劑。

1.4.3 加強監督力度 有科室負責人及品管圈成員共同組成科室手衛生督導組，加強全科醫務人員的手衛生執行情況，監督人民洗手方法及執行力，對于執行力差的工作人員執行獎罰制度，以加深人民的手衛生意識。

2 結果

通過開展品管圈活動，以提高醫務人員手衛生依從性為主題，持續發現問題、制定措施、解決問題，開展3個月后，醫務人員的手衛生依從率從原來的40.7%上升到89.83%，成效明顯，超出預期目標，前后數據比較有統計學意義。

3 結論

醫務人員的手衛生是醫院預防和控制院內感染的基礎，也是重要措施，醫務人員手部細菌是院內感染的主要致病菌，有學者曾統計，80%的院內交叉感染是通過醫務人員的手傳播的，30%～40%的耐藥菌感染是由于手衛生不當所致，醫務人員通過手傳播細菌造成的醫院感染占所有原因的30%，通過加強手衛生可使院內感染的發生率降低30%以上［3］。近期的全國三級醫院等級評審工作實施細則更是將醫務人員的手衛生知曉率為100%，手衛生依從性及洗手方法正確率不低于95%，由此可見手衛生在院內感染控制方面的重要性。

通過開展品管圈活動，使全體醫務人員都能夠參與到提高手衛生依從性的活動中來，集思廣益、加強團隊協作，充分調動人員積極性和責任感［4］；從根本上提升手衛生意識，規范洗手方法，改正不正確的手衛生陋習，在提升手衛生依從性的同時，增加科室人員凝聚力，對提升護理質量，提高患者滿意度，加強醫院管理等方面具有重要意義。

［1］艾細榮．醫務人員手衛生監測與對策［J］．中國民康醫學，2012，24（4）：F0003-F0003．

［2］鄭文娟．開展品管圈提高醫務人員手衛生依從性［J］．臨床醫藥文獻雜志（電子版），2014，1（18）：2863-2863．

［3］陳婭，余友霞，黃萍，等．品管圈對提高產科護理人員手衛生依從性效果分析［J］．現代醫藥衛生，2015，31（9）：1403-1405．

［4］熊羅樂，王曉燕，榮曉蓮．品管圈在提高醫務人員手衛生依從性中的效果評價［J］．中外醫學研究，2015，13（13）：78-80．

Effect Observation of Quality Control Circle to Improve Hand Compliance of Medical Workers

LIAO Chunyang Orthopedics 1，Nanyang Central Hospital in He'nan，Nanyang 473000，China

ObjectiveObservation of the effect of the quality control circle activity to improve the hand compliance of medical staffs．MethodsEstablished in order to improve the hand hygiene compliance of medical workers as the theme of the article， the current status of hand hygiene investigation and analysis， to find out the cause of low health compliance， to develop effective measures and strict implementation of the medical staff hand hygiene compliance rate changes．ResultsAfter 3 months of product management， medical staff hand hygiene compliance rate of 40．7% increased to 89．83%， the effect is significant．ConclusionBy carrying out the activity of product management circle， we can enhance the awareness of health workers' hand hygiene， so that every worker can participate in the activities of improving hand hygiene compliance， so as to improve the health compliance．

Quality control circle，Hand hygiene，Compliance，Nosocomial infection

R473

B

1674-9316（2015）29-0198-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．145

473000河南省南陽市中心醫院骨一科