脊柱淋巴瘤的CT及MRI表現分析

脊柱淋巴瘤的CT及MRI表現分析

邊 芳

目的探討脊柱淋巴瘤的CT及MRI表現分析。方法在醫院2014年11月～2015年9月診治的脊柱淋巴瘤患者中抽取24例作研究對象，對其分別進行CT和MRI檢測，對比單純CT檢測和CT聯合MRI檢測的準確率。結果CT檢測方法的診斷準確率為70．83%（17/24），CT聯合MRI檢測方法的診斷準確率為95．83%（23/24），兩組檢測方法的診斷準確率之間對比差異具有統計學意義（P＜0．05）；同時，CT聯合MRI檢測方法對于病灶性質的診斷準確度更高（P＜0．05）。結論對于脊柱淋巴瘤患者聯合應用CT及MRI進行臨床診斷，有助于提升患者診斷準確率，明確患者的病灶性質等。

CT；MRI；脊柱淋巴瘤

脊柱淋巴瘤屬于臨床常見腫瘤疾病，患者病灶大多是其它淋巴瘤擴散，僅有少量患者是首發脊柱淋巴瘤［1］。在對患者進行臨床檢測和治療時，提升其檢測準確率有助于患者早期治療，并減少患者診斷時間。本研究通過對24例脊柱淋巴瘤患者分別使用CT和MRI檢測，分析脊柱淋巴瘤的CT及MRI檢測準確率和脊柱淋巴瘤表現，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選本組研究的44例脊柱淋巴瘤患者均已經病史詢問、穿刺或者術后病理證實為脊柱淋巴瘤，其主要臨床表現為局部感覺障礙和病灶部位疼痛。其中，男13例，女11例，年齡為19～56歲，平均年齡（34.15±6.49）歲；臨床癥狀：腰腿疼痛14例，背部疼痛、肩部疼痛和并胸悶10例，24例患者均存在程度不等的脊髓壓迫癥狀和四肢無力感，其中7例患者的脊柱淋巴瘤是首發病灶。本組研究對象在診斷過程中均沒有接受任何治療，且簽署了知情同意書。

1.2 診斷方法

使用Siemens16排和FE64排螺旋CT予以掃描檢測，進行軸位、冠狀位和矢狀位重建， 其層厚是3 mm。使用Siemens Sonata 1.5T或者Siemens Magntom Trio Tim 3.0T磁共振機進行矢狀面、橫斷面平掃。其掃描序列是快速自旋回波TSE T1序列，其中TR需控制為600 ms，TE控制為11 ms。使用快速自旋回波TSE T2序列，其中TR控制為2 300 ms，TE控制為98 ms。掃描層厚是胸椎、頸部矢狀位3 mm，軸位4 mm，腰骶椎矢狀位4 mm。

1.3 觀察指標

以穿刺或者術后病理結果作為對照，對比兩組檢測方法的診斷準確率，并評估患者檢測表現情況。

1.4 統計學方法

對本組所有數據資料均應用SPSS 17.0軟件予以統計分析。計量資料采取均數（）表示，并應用t檢驗；計數資料應用百分比表示，其統計分析則采用χ2檢驗，其中P＜0.05表示數據差異有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩種檢測方法的診斷準確率

CT檢測方法的診斷準確率為70.83%（17/24），CT聯合MRI檢測方法的診斷準確率為95.83%（23/24），兩組檢測方法的診斷準確率之間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 評估本組患者的CT和MRI表現

本組24例患者采取CT檢測，48個病灶中，CT表現中12個病灶屬于溶骨性骨質破壞（25.00%），15個病灶屬于成骨性骨質破壞（31.25%），11個病灶屬于混合性骨質破壞（22.92%），10個病灶通過CT檢測沒有明顯的骨質改變（20.83%），然而使用MRI檢測則顯示信號異常。通過MRI檢測發現48個病灶，病灶T1W1都表現為等信號或者低信號，T2W1表現為等、低或者稍高信號，主要是等和稍高信號。

3 討論

淋巴瘤，是源自淋巴網狀系統的一種惡性腫瘤， 而脊柱淋巴瘤則屬于罕見結外淋巴瘤中一種，絕大部分屬于非霍奇金淋巴瘤，主要分為原發非霍奇金淋巴瘤、繼發非霍奇金淋巴瘤［2］。非霍奇金淋巴瘤內大概有25%～45%可累及患者骨骼，其中大約有10%發生在患者脊柱［3］。脊柱淋巴瘤的臨床癥狀主要是脊髓壓迫癥。Ramadan等曾歸納了原發性骨淋巴瘤131例，其中有42例患者累及其脊柱，有50%及以上發生脊髓壓迫癥狀［4］。脊柱繼發淋巴瘤比較常見，主要是晚期改變，其病情比較危重，患者預后比較差。而本研究旨在研究脊柱淋巴瘤的CT及MRI表現，探索脊柱淋巴瘤有效診斷方法，為該疾病的早期臨床診斷提供借鑒。

脊柱淋巴瘤患者CT表現為骨質破壞，但僅有穿鑿養骨皮質破壞和蟲噬狀骨皮破壞，但松質骨破壞較不明顯，也可表現為明顯的溶骨性骨質破壞。部分患者屬于成骨性變化，主要是脊椎骨質密度不均勻的增高，然而普遍性或者大片狀硬化則比較少見，少數患者可表現為典型性“象牙椎變化”。在本組研究中，有31.25%的病灶表現為成骨性破壞，其中絕大多數表現為骨質密度升高、骨小梁模糊。此外，有20.83%病灶通過CT未表現出明顯的骨質變化，然而MRI已經表現出異常信號，同陳應明等［5］的研究報道表現出高度一致性。另外，經本研究發現，聯合應用CT和MRI檢測脊柱淋巴瘤的診斷準確率是95.83%，高于單純采用CT進行臨床檢測的診斷準確率，可見脊柱淋巴瘤應用CT聯合MRI檢測的診斷準確率更高。

綜上所述，脊柱淋巴瘤應用CT和MRI檢測中，CT和MRI聯合應用的診斷準確率較高，MRI可對CT不能確定的骨質變化顯示異常信號，其診斷準確率比較高。

［1］于國華，黃欣，李敏，等．骨原發間變性大細胞淋巴瘤臨床病理學特征及預后分析［J］．中華病理學雜志，2014，43（8）：512-515．

［2］Eichner R，Essler M，Specht K，et al．PET-MRI hybrid imaging in a rare case of B cell lymphoblastic lymphoma with musculoskeletal manifestation［J］．Annals of hematology，2014，93（3）：501-503．

［3］陳家，徐峰，蔡賢華，等．霍奇金淋巴瘤誤診為胸椎結核1例［J］．中國現代醫生，2013，51（26）：127-128．

［4］朱陽敏，平寶紅，周淑蕓．脊柱原發性骨淋巴瘤一例討［J］．中華血液學雜志，2012，33（3）：1023．

［5］陳應明，江波，馬玲，等． 原發性脊柱惡性淋巴瘤的X線平片、CT、MRI研究［J］． 臨床放射學雜志，2005，24（6）：522-526．

Analysis the Spine CT and MRI Performance of Lymphoma

BIAN Fang Angang General Hospital in Anyang，Anyang 455000，China

【Abstract】

ObjectiveTo study the CT and MRI manifestations of spinal lymphoma were analyzed．MethodsIn a hospital during November 2014 to September 2014 of 24 patients with the diagnosis and treatment of spinal lymphoma as the research object， the CT and MRI detection respectively， compared to pure CT detection joint MRI and CT detection accuracy．ResultsCT detection method of diagnostic accuracy was 70．83% （17/24）， CT MRI detection method combined diagnostic accuracy was 95．83% （23/24）， contrast differences between the diagnosis accuracy test method of the two groups statistically significant （P＜0．05）; At the same time， combined CT MRI detection method for the diagnosis of focal nature of accuracy is higher （P＜0．05）．ConclusionThe combined application of CT and MRI for spinal lymphoma patients in clinical diagnosis， helps to improve the diagnosis accuracy， clear lesions in patients with property， etc．

CT，Magnetic resonance imaging （MRI），Spinal lymphoma

R738

B

1674-9316（2015）29-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．126

455000河南省安陽市安鋼職工總醫院