痛瀉要方加減治療慢性結腸炎的療效觀察

痛瀉要方加減治療慢性結腸炎的療效觀察

陳德生

目的分析痛瀉要方加減治療慢性結腸炎的臨床療效。方法將94例慢性結腸炎患者隨機分為兩組各47例，對照組常規西醫治療，治療組在對照組基礎上聯合痛瀉要方加減治療。結果治療組總有效率97．9%高于對照組總有效率76．6%，治療后癥狀評分低于對照組，P＜0．05；兩組患者治療前后無肝腎功能、血尿常規異常情況。結論對慢性結腸炎患者采取痛瀉要方治療，有良好效果。

痛瀉要方；加減治療；慢性結腸炎

慢性結腸炎是臨床常見慢性反復發作的胃腸道疾病，好發于結腸、乙狀結腸及直腸等部位，嚴重者甚至會累及整個結腸，致腸道潰瘍、水腫、出血等，使患者生活質量明顯降低，嚴重影響患者身心健康。目前對慢性結腸炎的治療，常規西醫取抗生素治療，但該病反復發作，療效欠佳。中醫認為，慢性結腸炎屬于“痢疾”范疇，通過中醫辨證治療，取得令人滿意的效果。現筆者以47例患者為例，采取痛瀉要方加減治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組94 例慢性結腸炎患者于2014 年6 月～ 2015 年8 月接受治療，經臨床癥狀、腹部X線、肛腸鏡檢確診為慢性結腸炎；排除惡性腫瘤者；無相關藥物禁忌證；患者主訴腹痛、里急后重、膿血便或發熱；男51例，女43例；年齡20～72歲，平均（48.9±6.7）歲；病程3個月～12年，平均（5.4±1.2）年；數字隨機表法分為治療組和對照組各47例，兩組患者基線資料經統計學處理，P>0.05，可進行對比。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，加強患者健康宣教，注意清淡飲食，避免辛辣、刺激性、油膩食物，注意保持飲食衛生，維持輕松、愉悅情緒。對照組患者采取常規西醫治療，患者口服柳氮磺胺毗啶片，每次口服250 mg，每6 h服用一次。根據患者疾病改善情況，用藥7 d后增加藥物劑量至1 g，每次口服3次。期間可口服200 mg甲硝唑，每天3次，3周后改為200 mg甲硝唑肛栓納肛。

治療組在對照組基礎上聯合痛瀉要方治療，基本方：白術15 g、白芍20 g、陳皮12 g、防風10 g。辨證加減：大腸濕熱型添加白頭翁20 g、馬齒筧25 g；脾虛夾濕型添加參苓白術散、滑石20 g；肝郁脾虛型加四逆散、木香10 g、川楝子15 g；脾腎陽虛型添加訶子15 g、烏梅炭15 g，腹脹明顯者添加厚樸15 g、香附15 g；腹痛嚴重者添加郁金15 g、元胡20 g；血便嚴重者添加3 g三七粉（沖服）。每日一劑，用水煎煮取藥汁400 ml，分早晚2次服用。患者連續用藥1個月。

1.3 效果判定

治愈：患者腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀消失，結腸鏡見腸黏膜恢復正常；有效：患者腹痛消失，腹瀉、膿血便次數減少，結腸鏡見腸黏膜改善明顯；無效：患者腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀無變化或加重［1］。

癥狀評分：根據患者腹痛、腹瀉、膿血便癥狀變化，腹痛：0～3分；腹瀉0～3分；膿血便0～3分；分數越高，患者癥狀越嚴重［2］。

1.4 統計學處理

使用SPSS 18.0統計學軟件對此次研究中的數據進行處理，計量資料（）在檢驗時采取t，計數資料在檢驗時采用χ2，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療組臨床治療總有效率97.9%（46/47），即治愈32例，有效14例，無效1例；對照組臨床治療總有效率76.6%（36/47），即治愈11例，有效25例，無效11例；兩組對比，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分對比

治療組治療前癥狀評分（7.1±0.6）分，治療后（1.3±0.7）分；對照組治療前癥狀評分（7.0±0.5）分，治療后（3.8±0.8）分；兩組患者治療前后及組間治療后對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 不良反應

兩組患者治療前后無肝腎功能、血尿常規異常情況。

3 討論

慢性結腸炎屬于慢性多發性的胃腸性疾病，因多種因素導致腸道炎癥性水腫、出血、潰瘍等，以腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀為主。柳氮磺砒啶是西醫常規治療慢性結腸炎的主要藥物，但慢性結腸炎病理機制復雜，療效欠佳，且該病易反復，使患者生活質量明顯降低。

中醫認為，慢性結腸炎屬于“痢疾”、“泄瀉”等范疇，因素體脾胃虛弱，后外邪侵入，如飲食不潔、情志失調等致脾胃損傷、濕邪內生、氣滯水停，蘊結腸腑。同時肝主疏泄，腹瀉日久傷腎，腎陽漸衰無法溫煦脾土，致大便膿血或濕蘊化濕［3］。因此慢性結腸炎虛實夾雜，在臨床治療時需健脾和胃、除濕化瘀、疏肝理氣。痛瀉要方加減治療，方中白術除濕益燥，和中益氣，健脾益氣，燥濕利水；白芍養血調經，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；防風祛風解表，勝濕止痛，止痙。因此全方共奏柔肝止痛、健脾養胃、補中益氣、除濕化痰的功效。采取痛瀉要方治療時，并根據患者具體情況，臨證細辨，隨證取舍，配合針對性藥物治療，以此改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果。在此次研究中，治療組總有效率97.9%高于對照組總有效率76.6%，兩組患者治療后癥狀評分較治療前降低，治療組治療后癥狀評分低于對照組，具有統計學意義，P＜0.05。由結果看出，對慢性結腸炎患者采取痛瀉要方治療，可提高患者治療效果，減輕患者腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀，促進患者較快有效恢復。同時兩組患者治療前后無肝腎功能、血尿常規異常情況。說明聯合痛瀉要方治療，并不會增加患者治療期間的不良反應，安全性高。總而言之，對慢性結腸炎患者采取痛瀉要方治療，取得良好的效果，安全性高，值得臨床進一步研究，并加以使用。

參考文獻

［1］李在貴．痛瀉要方加減治療慢性結腸炎的臨床分析［J］．中外醫學研究，2013，11（31）：23．

［2］李桂森．白頭翁湯在潰瘍性結腸炎治療中的應用分析［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（10）：249-250．

［3］柏躍華．芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎40例療效觀察［J］．云南中醫中藥雜志，2011，32（9）：45-46．

Observation on the Therapeutic Effect of the Treatment of Chronic Colitis with Pain and Diarrhea

CHEN Desheng Jingyu County People's Hospital，Jingyu 135200，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the treatment of chronic colitis with pain and diarrhea．Methods94 cases of chronic colitis were randomly divided into two groups， 47 cases in each group， the control group was treated with routine western medicine， the treatment group was treated with the combination of pain and diarrhea on the basis of the control group．ResultsThe total effective rate of the treatment group was 97．9% higher than that of the control group， the total effective rate was 76．6%， the symptom score after treatment was significantly lower than that of the control group， P＜0．05，and the two groups were not treated with liver and kidney function， blood and urine routine abnormality．ConclusionThe treatment of chronic colitis in patients with diarrhea， and achieved remarkable results．

The pain and diarrhea，Addition and subtraction treatment，Chronic colitis

R574．62

B

1674-9316（2015）29-0126-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．093

135200吉林省靖宇縣人民醫院內二科