護理干預在急性上消化道出血患者中的應用

【摘要】目的　研究分析急性上消化道出血患者接受護理干預后的臨床效果。方法 2010年～2013年我院接收了48例急性上消化出血患者，將這些患者分成對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預，對兩組患者的臨床護理效果進行對比分析。結果　觀察組平均住院時間為（7.36±2.35）d，對照組為（10.47±3.63）d，觀察組患者的住院時間比對照組短，結果存在差異性，P < 0.05；觀察組患者的治療有效率比對照組高，結果有差異性，P < 0.05。結論 急性上消化出血患者接受護理干預的臨床效果比較好，患者治療有效率比較高，住院時間短，恢復速度快，對患者的生活質量改善明顯。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.210

作者單位：158403 黑龍江省虎林縣八五四農場醫院

Nursing Intervention in Patients With Acute Upper Gastrointestinal Hemorrhage

ZHANG Licai 458 Farm Hospita in Hulin County，Hulin 158403，China

【Abstract】Objective The clinical effect in patients with bleeding after nursing intervention of acute gastrointestinal research. Methods Our hospital had received 48 cases of acute digestive bleeding in our hopital from 2010 to 2013，these patients were divided into a control group and the observation group，the control group received conventional care，observation group were given nursing intervention. Effect on clinical care groups were compared and analyzed. Results The average length of stay in the observation group was（7.36±2.35）d，the control group was（10.47±3.63）d，length of stay in the observation group was shorter than the control group，P < 0.05. Treatment of patients in the observation group had high effiency than the control group，resulting difference，P < 0.05. Conclusion Acute upper digestive hemorrhage patients receiving care interventions was better，more efficient patient treatment，shorter hospital stay，faster recovery，to significantly improve the quality of life of patients.

【Key words】　Nursing intervention，Acute upper gastrointestinal hemorrhage，Application effect

急性上消化道出血是患者的食管、胃、十二指腸、胰管、膽管等出現的急性出血性疾病 ［1］，臨床發病率和死亡率較高，在臨床治療中，護理人員對出血情況和患者病情的評估可提高臨床治愈率，改善患者的預后和生活質量。本研究對我院接收的48例急性上消化道出血患者進行研究，探討護理干預的臨床的效果，獲得了比較好的結果，現就研究進行以下報道。

1　材料與方法

1.1　一般材料

選取我院2010年9月～2013年9月收治的48例急性上消化道出血患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各24例。對照組男15例，女9例，年齡19～78歲，平均年齡（56.28±5.47）歲。觀察組男16例，女8例，年齡20～79歲，平均年齡（56.29±5.62）歲；以黑便為首發癥狀10例，嘔血7例，嘔血伴黑便7例；胃潰瘍出血8例，十二指腸潰瘍出血3例，胃癌出血2例，急性胃黏膜損害出血2例，食管胃底靜脈曲張7例，胃手術后吻合口出血2例。兩組患者在基本資料、臨床癥狀和出血原因等方面差異無統計學差異（P＞005），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受護理干預。

1.2.1　補充血容量　護理人員為患者建立靜脈通道，為患者進行快速補液、輸血，在輸血前，需要為患者進行交叉試驗，準備好合適的血源。

1.2.2　心理護理　因為大量的出血，患者會有嘔血的癥狀，心里會比較緊張和恐懼，負面情緒比較嚴重，導致其出血更加嚴重。護理人員需要和患者進行交流，積極的溝通，緩解患者的心里緊張情緒，使用熟練的護理操作來讓患者安心，滿足患者的需求，提供良好的心理護理。

1.2.3　病情觀察　對患者的病情進行觀察，了解患者是否存在眩暈、腹痛、頭暈、心悸、胸悶等癥狀，了解患者的神智、尿量、嘔血等情況。

1.2.4　口腔護理　護理人員需要對患者提供口腔清潔護理，幫助患者使用生理鹽水漱口，防治微生物在患者的口腔中滋生，避免異物殘留。

1.2.5　飲食護理　對病情相對較輕的患者提供溫熱流食，如果是出血嚴重的患者，需要禁食等，大出血控制穩定后，再進食流食。

1.3　療效評價標準 ［2］

治愈：1周內嘔血或黑便停止，伴隨癥狀改善，大便潛血試驗連續3次陰性；好轉：1周內嘔血或黑便停止，伴隨癥狀好轉，大便潛血試驗（±～+）；無效：1周后出血不止，伴隨癥狀無改善或加重。

1.4　統計學方法

本研究采用SPSS 17.0進行數據統計，計量資料用t檢驗，計數資料比較采用χ 2檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組平均住院時間為（7.36±2.35）d，對照組為（10.47±3.63） d，觀察組患者的住院時間比對照組短，結果存在差異性，P＜0.05；觀察組患者的治療有效率比對照組高（90.34% vs 82.38%），結果有差異性，P＜0.05。

3　討論

急性上消化道出血患者的臨床癥狀比較危急。為患者補充血容量、提供心理護理、觀察病情、提供口腔護理，增加飲食護理和健康教育。

護理人員需要對患者的出血情況進行評估，及時的進行病情監測，掌握患者的出血情況，及時的補充血容量，提供口腔護理和飲食護理，避免口腔有異物殘留，以免患者出現惡心的癥狀，導致病情更加嚴重，為患者提供心理指導，讓其心理良好，注意飲食和作息調整，戒除不良嗜好，避免煙酒和食物對患者產生刺激，叮囑患者定期接受復查。

總而言之，護理干預應用于急性上消化道出血的效果比較突出，對患者的病情具有較好的控制作用。