無縫隙護理對ICU患者感染及停留時間的影響

【摘要】目的　探析采用無縫隙護理對于ICU患者感染及停留時間的影響。方法 將本院的88例ICU患者采用隨機方式分為觀察組與對照組各44例。對照組使用常規(guī)的護理干預(yù)方式；觀察組則使用無縫隙護理，對比兩組的護理效果。結(jié)果　觀察組患者在ICU的停留時間、出現(xiàn)感染的次數(shù)以及死亡率較對照組要低，同時觀察組護理工作人員的專業(yè)技能考核、病房管理等考核評分要高于對照組護士，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結(jié)論 對ICU患者實施無縫隙護理方式能夠改善護理質(zhì)量，縮短患者在ICU停留的時間，減少感染和并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，降低患者的死亡率，對于提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.200

作者單位：266001 青島市市立醫(yī)院

通訊作者：綦翠麗，E-mail：373661413@qq.com

Efficacy of Seamless Nursing Modle for Infection and Retention Time of ICU Patients

DONG Qin JIANG Jing QI Cuili Municipal Hospital of Qingdao City，Qingdao 266001，China

【Abstract】Objective To analysis the seamless nursing for patients with ICU infection，and the influence of residence time. Methods Our hospital 88 cases of ICU patients randomly divided into observation group and the control group（n=44）. The control group were offered conventional nursing intervention mode. Used the seamless nursing observation group，compared two groups of nursing effect. Results The observation group of patients in ICU stay time，the number of infections，and mortality rate were lower than the control group，and group of the nursing staff professional skills assessment，ward nurse management such as examination score were higher than the control group，the difference between the statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Implement seamless nursing to patients in the ICU way can limit to improve quality of care，is of great significance to improve the quality of the survival of patients.

【Key words】Seamless care，ICU patients，Quality of care

ICU即重癥監(jiān)護室，是隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展而興起的綜合性科室，將病情十分危重的患者作為主要的服務(wù)對象 ［1］，因此在ICU，當病種非常多，病情變化快，怎樣加強對ICU的護理工作，保證危重患者的生存質(zhì)量是當前非常重視的問題。“無縫隙護理方式”是現(xiàn)代護理理論和實踐經(jīng)驗的發(fā)展，其目的在于找出護理服務(wù)中存在的縫隙和漏洞，不斷補缺和改進，實現(xiàn)護理工作的完整性與持續(xù)性。本院通過對44例ICU患者進行無縫隙護理，探討其對于該站護理質(zhì)量，深化理服務(wù)內(nèi)涵的意義。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將本院的88例ICU患者采用隨機方式分為觀察組與對照組各44例，全部為危重急癥以及大型手術(shù)之后的患者，所有患者的急性生理評價與慢性健康II（APACHE Ⅱ）的評分在6～33分之間，平均為（20.5±5.2）分，患者的入院時間在2 d以上，生活均不能自理。觀察組中，男性患者26例，女性患者18例，年齡在24 ～68歲之間，平均（42.6±4.8）歲；對照組中，男性患者27例，女性患者17例，年齡在22～70歲之間，平均（43.5±5.5）歲。通過統(tǒng)計分析，兩組患者的性別、年齡等一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組患者采用常規(guī)的護理方式，基于病情采取護理措施，嚴格防止并發(fā)癥的出現(xiàn)；觀察組采用無縫隙的護理方式，其具體流程如下：

1.2.1　首先對患者的個人資料進行收集　建立完善的醫(yī)療檔案，具體收集患者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、住址以及體檢表、治療方案和護理計劃等，力求不出現(xiàn)遺漏，在患者家住簽署無縫隙護理知情同意書的情況下開展護理工作。

1.2.2　成立ICU患者無縫隙護理責任小組　實行分層小組管理責任制，基于年齡，專業(yè)技能的強弱、職稱以及實際工作能力等明確每一位成員的職責所在。在本院中將全科護士分為三大責任組，每一組都設(shè)置1名護士長，2名責任護士以及3名護士，合理搭配，由高資歷的護士帶領(lǐng)護齡較小的護士，所有護士都需要參與患者的交接班。護士長掌握患者的病情和治療方案，負責病情相對危重患者的護理，同時指導下一級護士的護理工作 ［2］。責任護士帶領(lǐng)護齡較小的護士開展細化的護理工作，同時對本組的工作進行全程質(zhì)量控制。

1.2.3　實施ICU患者的專科護理　首先進行基礎(chǔ)護理，基于患者的病情制定針對性的標磚流程，加強對患者各項生命體征的監(jiān)測與評估，以預(yù)防控制和積極處理作為護理的首要原則。同時實時記錄患者的病情發(fā)展變化和異常，實時記錄特殊的檢查與治療，以體現(xiàn)手術(shù)前后發(fā)生的變化，實現(xiàn)專科護理的動態(tài)性；最后還要對家屬展現(xiàn)關(guān)懷，ICU患者的病情危重，家屬的情緒非常不安，難以接受現(xiàn)實。因此，護士還需要與家屬溝通，傾聽家屬的想法，表現(xiàn)出醫(yī)院的關(guān)懷與理解，在適當?shù)臅r候進行健康教育，對危重患者或者是臨終患者的家屬進行心理疏導。

2　結(jié)果

通過完善的無縫隙護理措施，觀察組患者在ICU的停留時間為（3.5±1.5）d，對照組為（7.0±2.5）d；觀察組患者的感染發(fā)生率為2例（4.55%），對照組為8例（18.18%）；觀察組患者的死亡率為1例（2.27%），對照組為6例（13.64）。觀察組患者在ICU的停留時間、感染發(fā)生率以及死亡率均低于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組護士的專業(yè)技能考核平均得分為（97.5±2.5）分，對照組為（88.7±2.3）分；觀察組護士的基礎(chǔ)護理考核評分為（98.4±1.7）分，對照組為（84.2±1.3）分；觀察組護士的病房管理工作考核得分為（98.0±2.1）分，對照組為（86.9±2.4）分。觀察組護士的專業(yè)技能考核、基礎(chǔ)護理考核以及病房管理工作考核的得分高于對照組。

3　討論

無縫隙的護理方式能夠?qū)崿F(xiàn)對ICU病房的科學管理，實現(xiàn)患者住院全過程的動態(tài)化、持續(xù)化的護理 ［3］，能夠有效落實護理工作的各項措施，增強護士的責任意識，控制護理質(zhì)量，最終縮短患者在ICU的停留時間，減少感染與死亡率。