疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)臨床觀察與護(hù)理

【摘要】目的　分析疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施。方法 收集我院2011年7月～2014年5月診治的45例疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者設(shè)為觀察組，另選同期的45例無(wú)疤痕的患者設(shè)為對(duì)照組，回顧性分析兩組患者的臨床資料，觀察其臨床特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果　研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)臥床休息、飲食干預(yù)、心理護(hù)理、陰道觀察、并發(fā)癥預(yù)防等綜合干預(yù)后取得了良好的臨床效果，所有患者均痊愈出院。結(jié)論 疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者容易發(fā)生子宮破裂，并容易對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，從而威脅到母嬰安全，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.197

作者單位：266300 青島市膠州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科　　　通訊作者：相世霞，E-mail：xsx888@163.com

Clinical Observation and Nursing of Scar Uterine Cesarean Section Again

XIANG Shixia WEI Xia LI Xia Department of Obstetrics and Gynecology，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Qingdao 266300，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical characteristics of scar uterine cesarean section again and nursing measures. Methods Collected from July 2011 to May 2014，45 patients with scar uterine cesarean section again as observation group，swap over the same period of 45 cases with no scar patients as control group，two groups of patients were retrospectively analyzed the clinical data，its clinical measures were summarized. Results The results showed that the patients with bed rest，diet intervention，psychological nursing，comprehensive intervention such，prevention of complications after achieved good clinical effect，all patients were recovered. Conclusion Scar uterine cesarean section patients prone to uterine rupture again，and is easy to damage on endometrial threatens to maternal and child safety，to strengthen the nursing intervention.

【Key words】Scar uterus，Cesarean section，Clinical characteristics，Nursing measures

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上的常見(jiàn)手術(shù)類型，該類手術(shù)存在多種危險(xiǎn)因素，疤痕子宮便是常見(jiàn)的類型，具有很高的危險(xiǎn)性，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù) ［1］。本文旨在分析疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施，特收集我院的45例疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者和同期的45例無(wú)疤痕患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1　一般資料

收集我院的45例疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者設(shè)為觀察組，另選同期的45例無(wú)疤痕的患者設(shè)為對(duì)照組，觀察組年齡21～43歲，平均年齡（30.28±6.44）歲；對(duì)照組年齡20～45歲，平均年齡（31.63±6.32）歲，兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2　方法

回顧性分析兩組患者的臨床資料，觀察其臨床特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理措施。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)臥床休息、飲食干預(yù)、心理護(hù)理、陰道觀察、并發(fā)癥預(yù)防等綜合干預(yù)后取得了良好的臨床效果，所有患者均痊愈出院，具體情況為：觀察組陰道分娩7例，剖宮產(chǎn)38例，子宮破裂3例，前置胎盤(pán)16例；對(duì)照組陰道分娩7例，剖宮產(chǎn)38例，子宮破裂1例，前置胎盤(pán)11例。

3　護(hù)理

首先叮囑患者保持良好的休息，在臥床休息的時(shí)候采取左側(cè)臥位，切忌劇烈活動(dòng)，以避免出血發(fā)生；其次是加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的飲食方案，要提高患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，避免發(fā)生貧血，飲食類型選擇應(yīng)遵從清淡易消化的原則，注意預(yù)防便秘發(fā)生，禁食辛辣、生冷等刺激性強(qiáng)的食物，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施吸氧處理，一般情況每日要吸氧三次，每日三十分鐘，以此保障胎兒的血氧含量；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)婦因缺乏對(duì)病情的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，全面的為患者講解病情的治療、日常護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，積極配合臨床人員診治，提高其依從性；要加強(qiáng)對(duì)患者的陰道觀察，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄其出血量，并采取有效的措施做好陰道的消毒，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生；如果產(chǎn)婦陰道出血量較多，則需立即讓孕婦保持頭低足高位 ［2］，以此為恥患者的靜脈通暢；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，客觀的為患者講解病情相關(guān)知識(shí)、治療優(yōu)勢(shì)等，耐心的解答患者的疑問(wèn)，關(guān)心和呵護(hù)患者，并通過(guò)調(diào)動(dòng)患者家屬積極鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立治療的信心，以此改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性；觀察切口恢復(fù)情況，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

4　總結(jié)

因如今生活環(huán)境及思想觀念變化等多方面原因，越來(lái)越的孕婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，使得分娩的危險(xiǎn)性也隨之提高，特別是合并有疤痕子宮的再次剖宮產(chǎn)孕婦。一般情況下，該類孕婦具有并發(fā)癥，尤其是子宮破裂，而再次實(shí)施手術(shù)很容易引起子宮內(nèi)膜損傷加重，并對(duì)母嬰生命安全造成威脅，加強(qiáng)對(duì)孕婦的觀察和護(hù)理對(duì)于保障孕婦健康和生命安全具有非常重要的意義。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者金敏麗 ［3］等表明，對(duì)于疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，在患者手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)術(shù)前檢查，且不忽略任何細(xì)節(jié)，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)供給，為孕婦創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境和養(yǎng)病環(huán)境，讓孕婦保持最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療，同時(shí)要在術(shù)后加強(qiáng)孕婦的心理疏導(dǎo)和切口觀察，避免切口感染等并發(fā)癥發(fā)生，盡早開(kāi)展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，保障患者身體健康和生命安全。

綜上所述，疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者容易發(fā)生子宮破裂，并容易對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，從而威脅到母嬰安全，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。