急性胰腺炎患者臨床護理體會

【摘要】目的　研究分析急性胰腺炎患者的臨床護理方法。方法 2012年～2014年我院共選取了16例急性胰腺炎患者，對患者進行了臨床癥狀分析，提供有效的護理，對患者的護理效果進行回顧性分析，并對比護理前后效果。結果　此次對16例急性胰腺炎患者的研究顯示，有13例好轉出院，2例轉外科治療，1例死亡。結論 臨床中護理人員對急性胰腺炎患者的病因和表現需要進行了解，提供針對性護理，適當的心理護理也能夠穩定患者的情緒，讓患者的治療效果獲得提升，降低患者的死亡率。為急性胰腺炎患者提供科學有效的護理，觀察病情，能夠降低患者的急性胰腺炎發病率，提升搶救成功率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.165

作者單位：154100 黑龍江省鶴崗市人民醫院

Clinical Nursing Care of Patients With Acute Pancreatitis

CHEN Xiuqin People's Hospital of Hegang City，Hegang 154100，China

【Abstract】Objective To study the clinical nursing methods for the patients with acute pancreatitis. Methods From 2012 to 2014 in our hospital，16 patients with acute pancreatitis were selected，the clinical symptoms of patients were analyzed，providing effective nursing，the nursing effect were analyzed retrospectively，and compared before and after care effect. Results This study of 16 patients with acute pancreatitis were showed，there were 13 cases cured and left the hospital，surgical therapy in 2 cases，1 cases of death. Conclusion Patients with acute pancreatitis etiology andclinical nurses need to understand，to provide targeted care，heart care properly can also stabilize the patient's emotions，make the treatment of patients with promotion，reduce the mortality rate of patients. To provide scientific and effective nursing，observation of disease for patients with acute pancreatitis，can reduce the incidence of acute pancreatitis patients，improve the success rate of rescue.

【Key words】 Acute pancreatitis，Clinical nursing，Acute abdomen

急性胰腺炎是急腹癥，發病的原因主要是患者的胰腺分泌的消化酶對胰腺產生了消化作用而導致的，青壯年患者和女性患者發病率較高 ［1］。酒后進食油膩食物會引起發病，患者有腹痛、腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，嚴重患者還會出現發熱以及尿糖、半休克、腹膜炎等癥狀。急性胰腺炎的發病比較急，病情復雜，不積極搶救就會導致患者死亡。我院在2012年～2014年對16例急性胰腺炎患者進行了研究分析，探討臨床護理方式，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012年～2014年我院接收了16例急性胰腺炎患者，有男性患者9例，女性患者7例，患者年齡32～58歲，平均年齡為44歲。以腹疼、腹脹、惡心、嘔吐，腰背部疼痛、發熱、黃疸為患者主要臨床癥狀。對本組全部患者采取超聲檢查、CT影像檢查以及血生化檢測后以急性胰腺炎確診；8例為輕型急性胰腺炎，8例為重癥急性胰腺炎；在其中，有7例為膽囊炎膽石癥病史者，3例有飲酒史，4例有暴飲暴食史，其他為2例。

1.2　治療與急救

對患者采取禁食、全靜脈營養措施，當患者消失腹痛后允許其以少量流質食物進食；患者有惡心嘔吐癥狀采取胃腸減壓處理；可以酶制劑減少胰腺酶的分泌；以50～100 mg杜冷丁每6～8 h肌肉注射治療劇烈腹痛患者；為預防繼發感染，可針對病情酌情選用慶大霉素、氨芐青霉素或先鋒霉素等抗生素藥。

2　護理

2.1　病情觀察

2.1.1　觀察患者的生命體征以及神志變化，如果有異常情況出現，要通知醫生進行檢查。

2.1.2　確定患者腹痛腹脹的情況和具體的部位，對引起疼痛的原因進行觀察，腹脹屬于病情程度的一個直接反應指標。記錄患者的尿量，如果有異常情況，需要通知醫生。

2.1.3　留取標本，對標本進行血氣分析，血常規檢查、血尿淀粉酶、腎功能等監測。

2.2　胃腸減壓護理

全部患者都要求禁食，保持胃腸減壓，避免患者的腹痛、腹脹、緩解惡心感，對引流顏色進行觀察。

2.3　營養支持護理

急性胰腺炎要求長時間的禁食，患者的體液失衡，需要及時的進行營養補充，可以通過靜脈輸液來進行補液，調整體內的電解質紊亂情況，抑制胰腺分泌的藥物需要24 h不間斷輸入。

2.4　飲食護理

一般患者會需要禁食3 d以上，嚴重的患者可能會持續到2周，在禁食的時候，要求減少飲水，等病情緩解或者病癥消失的時候，再進食，每天要求少食多餐，避免過度飽腹，不食用刺激食物。

2.5　疼痛護理

術后疼痛會對患者產生一系列的影響，影響患者康復，甚至威脅患者生命安全。如果是腹痛比較嚴重的情況，還需要為患者使用鎮痛藥物，根據醫生囑咐來使用，避免使用嗎啡，對不良反應和療效進行觀察，防止產生疼痛性休克癥狀。

2.6　防止感染

引流管的操作要求執行無菌原則，對引流袋進行更換，觀察引流的情況，為患者進行翻身和按摩，預防褥瘡。

2.7　心理護理

護理人員需要對患者提供關心和安慰，進行心理護理疏導，與患者及其家屬進行溝通，穩定患者的情緒，讓患者能夠盡快的恢復健康。

2.8　出院健康指導

患者出院前，護理人員向患者家屬進行急性胰腺炎發病原因的講解，叮囑患者要合理飲食，戒除不良飲食習慣和嗜好，注意休息，出院后半年內都要保持清淡的飲食，能夠定期的復診。

3　結果

通過對本組16例實施嚴密觀察和治療護理，有13例好轉出院，2例轉外科治療，1例死亡。

4　討論

急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶導致胰腺組織的病變，會有上腹痛、發熱、嘔吐、血尿淀粉酶上升等癥狀，嚴重的患者還會有腹膜炎、休克等癥狀 ［2］。臨床中是急腹癥，起病快，病情發展快速，患者的多個臟器功能受到影響，還會出現代謝紊亂的情況。臨床中護理人員對急性胰腺炎患者的病因和表現需要進行了解，提供針對性護理，適當的心理護理也能夠穩定患者的情緒，讓患者的治療效果獲得提升，降低患者的死亡率。

總之，急性胰腺炎患者臨床中接受科學的護理，能夠降低并發癥機率，提升治療效果。