探討16排螺旋CT在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的作用

【摘要】目的　研究分析肺動(dòng)脈栓塞診斷使用16排螺旋CT的效果。方法 對(duì)我院接收的57例肺動(dòng)脈栓塞患者來(lái)進(jìn)行研究分析，致病病因包括：血栓形成18例，心臟病15例，妊娠分娩10例，長(zhǎng)骨骨折9例，其余5例原因不明。所有患者使用螺旋CT診斷，對(duì)其栓塞類(lèi)型、肺動(dòng)脈顯示率、圖像質(zhì)量等進(jìn)行觀察分析。結(jié)果　全部的肺動(dòng)脈栓塞患者一共出現(xiàn)了249支肺動(dòng)脈以及分支栓塞，其中有27例是混合型，21例是周?chē)停?例中心型。結(jié)論 肺動(dòng)脈栓塞臨床診斷使用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描可以對(duì)患者的栓子形態(tài)和栓塞范圍進(jìn)行確定，該方法使用便捷，可靠性高?！娟P(guān)鍵詞】肺動(dòng)脈栓塞；16排螺旋CT；診斷

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.138

作者單位：154101 黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院

Investigate the Role of 16-slice Spiral CT in the Diagnosis of Pulmonary Embolism

LIU Wenhua People's Hospital of Hegang City，Hegang 154101，China

【Abstract】Objective To study the effect of pulmonary embolism using a 16-slice spiral CT. Methods A total of 57 cases of pulmonary embolism to carry out research and analysis. Pathogenic causes include: 18 cases of thrombosis，15 cases of heart disease，pregnancy and delivery in 10 cases，9 cases of long bone fractures，and the remaining five cases of unknown cause. Patients using spiral CT diagnosis，were observed its type embolism，pulmonary display rate and image quality. Results A total of 249 branches and pulmonary embolism in all patients with pulmonary embolism，which was 27 cases of hybrid type，21 cases were peripheral，9 cases of central type. Conclusion The clinical diagnosis of pulmonary embolism using a 16-slice spiral CT scan can form emboli and embolic range determined. Application of this method is convenient，high reliability.

【Key word】Pulmonary embolism，16-slice spiral CT，Diagnosis

肺動(dòng)脈栓塞是心肺血管疾病中比較多見(jiàn)的一種，患者臨床中的癥狀不明顯，所以有較高的誤診和漏診率，臨床中不及時(shí)治療的患者死亡率達(dá)到了30%，積極治療后死亡率可降低至2%～8% ［1］。肺動(dòng)脈栓塞使用普通影像診斷的特異性不高，所以臨床中多使用16排螺旋CT及更多排螺旋CT進(jìn)行診斷，我院就接收的57例肺動(dòng)脈栓塞患者使用螺旋CT檢查的情況進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

全部57例患者共有男性患者32例，女性患者25例，最小年齡患者33歲，最大年齡患者77歲，平均年齡（51.5±6.8）歲；致病病因：血栓形成18例，心臟病15例，妊娠分娩10例，長(zhǎng)骨骨折9例，其余5例原因不明。主要臨床表現(xiàn)：呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等，可單獨(dú)或共同出現(xiàn)。

1.2　方法

使用GE BrightSpeed Elite Select 16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，患者仰臥位頭先進(jìn)，并在患者進(jìn)行一次屏氣的時(shí)間內(nèi)掃描完成。先行常規(guī)掃描，再對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描時(shí)，應(yīng)對(duì)患者利用高壓注射器經(jīng)靜脈進(jìn)行非等離子造影劑注射，劑量為75～90 ml，注射速度為4～5 ml/s。進(jìn)行掃描時(shí)的具體參數(shù)：管電流為200 mA，管電壓為100 kV，重建層厚為1～2 mm。掃描區(qū)域：隔肌水平至主動(dòng)脈弓上水平；掃描時(shí)間：6～7 s；掃描速度：每0.5 s旋轉(zhuǎn)二圈。將掃描所得原始圖像經(jīng)工作站進(jìn)行多平面、曲面、斜面及血管四維等不同角度的斷面重建后處理，從而得到完整的患者檢查影像。對(duì)所有患者的螺旋CT診斷結(jié)果進(jìn)行記錄，并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出結(jié)論。

1.3　觀察指標(biāo)

由2位或2位以上資深影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片，觀察各影像資料層厚3 mm、1 mm二維圖像及CT影像，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有通統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

全部的肺動(dòng)脈栓塞患者一共出現(xiàn)了249支肺動(dòng)脈以及分支栓塞，其中有27例是混合型，21例是周?chē)停?例中心型。

3　結(jié)論

肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)病高危因素主要是高血壓，糖尿病，下肢靜脈血栓，妊娠、血液的高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期骨折臥床等，因?yàn)樵摷膊](méi)有足夠的特異性表現(xiàn)，常規(guī)檢查時(shí)不容易確診，有一定的誤診和漏診率，所以需要通過(guò)影像學(xué)診斷來(lái)進(jìn)一步的確定 ［2］?，F(xiàn)代CT技術(shù)發(fā)展快速，使用螺旋CT增強(qiáng)掃描可以為患者的臨床診斷帶來(lái)可靠的幫助。16排螺旋CT增強(qiáng)掃描比常規(guī)的CT掃描所需要的時(shí)間短一些，對(duì)患者的診斷圖像分辨率更高，能夠了解小血管栓塞的情況，因此診斷準(zhǔn)確率比較高 ［3］。

CT能夠?qū)Ψ蝿?dòng)脈栓子進(jìn)行顯示，以此來(lái)作為肺動(dòng)脈栓塞的依據(jù)，增強(qiáng)后的CT隨栓子形態(tài)和栓塞程度的不同而不同。血栓和血管管腔平行，中央栓子為條狀，密度低，兩邊則會(huì)有血液流通，因此可以看出來(lái)；栓塞血管遠(yuǎn)端密度低，沒(méi)有對(duì)比劑充盈情況，以血管截?cái)酁橹饕奶攸c(diǎn)。馬賽克的圖像表現(xiàn)是因?yàn)榉蝿?dòng)脈栓塞引起的肺內(nèi)灌注不均勻引起的。臨床中通過(guò)16排螺旋CT的后處理，能夠?yàn)樵\斷帶來(lái)可靠的依據(jù)。多平面重建影響（MPR）技術(shù)能夠掃描栓子的任意角度和層面，將其形態(tài)和結(jié)果詳細(xì)的顯示出來(lái)。三維重建計(jì)數(shù)（MOP）能夠順著血管長(zhǎng)軸進(jìn)行成像，對(duì)血管的情況進(jìn)行詳細(xì)的顯示，讓診斷更加可靠，而傳統(tǒng)的CT無(wú)法實(shí)現(xiàn)該種功能。使用MPR能夠讓肺部血管以及栓塞的情況清晰的展示在醫(yī)生面前，對(duì)其充盈缺損進(jìn)行判斷。

根據(jù)本文的探討，我們得知，肺動(dòng)脈栓塞的診斷可以使用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描，該種診斷方式的可靠性比較高，不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，對(duì)栓子的形態(tài)以及栓塞的范圍都有非常好的顯示，臨床中比常規(guī)CT的特異性高，患者的診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，可以為臨床治療提供可靠依據(jù)。