不同方法治療早期非創傷性股骨頭壞死效果探討

【摘要】目的　探討早期非創傷性股骨頭壞死采用中醫治療與西醫常規治療臨床效果。方法 本次選取早期非創傷性股骨頭壞死患者60例，均為我院2012年6月～2014年6月收治，隨機分組，觀察組（n=30）采用院內制劑骨病回生湯治療，對照組（n=30）采用阿倫磷酸鈉片常規治療，對治療效果展開對比。結果　觀察組病例顯效20例，占66.7%；有效7例，占23.3%，無效3例，占10%，總有效率為90%。對照組顯效9例，占30%；有效12例，占40%；無效9例，占30%，總有效率為70%，有統計學差異（P <0.05）。結論 早期非創傷性股骨頭壞死采用院內制劑骨病回生湯治療，可取得理想的臨床效果，對保障預后，提高患者生存質量意義顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.124

作者單位：450000 鄭州中醫骨傷病醫院骨關節2科

Different Methods of Treatment in Patients With Early Non-traumatic Osteonecrosis

MENG Gang Department of the Second Orthopedics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Bone Injuries in Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】Objective To evaluate the conventional western medicine treatment and clinical results in early non-traumatic osteonecrosis. Methods The early selection of non-traumatic osteonecrosis of 60 patients，both in our hospital from June 2012 to June 2014 were treated，randomized to bone disease regenerative therapy（study group，n=30）and a lun sodium tablets conventional treatment（control group，n=30）to start comparing results. Results Selected patients in the observation group 20 cases，accounting for 66.7%，7 cases effective，accounting for 23.3%，3 cases ineffective，accounting for 10%，the total effective rate was 90%. Nine cases in the control group，30%，12 cases effective，accounting for 40%，9 cases ineffective，accounting for 30% of the total effective rate was 70%，a significant difference（P <0.05）. Conclusion Early use of non-traumatic osteonecrosis of bone disease hospital resuscitation pill formulations can achieve the desired clinical effect，the prognosis for the protection and improve the quality of life in patients with significant meaning.

【Key words】 Regenerative bone disease pill，Alendronate sodium tablets，Early nontraumatic osteonecrosis

股骨頭缺血壞死（ANFH）好發于中青年，是骨科疑難病，有眾多病因，病程長，發展至后期，因發生股骨頭塌陷，而引發髖關節功能障礙，誘導嚴重病殘，有較大的治療難度 ［1］。結合病機，采用中醫補益肝腎、活血化瘀、消腫止痛方案治療，可改善預后，保障患者生存質量 ［2］。本次選取早期非創傷性股骨頭壞死病例，隨機分組，就院內制劑骨病回生湯治療與西藥阿倫磷酸鈉片治療效果展開對比，現總結結果如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次選取60例早期非創傷性股骨頭壞死患者，男42例，女18例，年齡20～78歲，平均（48.2±2.3）歲。均有膝關節或髖關節疼痛，疼痛呈間歇性或持續性；左側23例，右側27例，雙側10例。均與《中醫病證診斷療效標準》相關診斷標準符合，并采用X線片檢查確診，隨機分為觀察組和對照組，各30例，組間一般情況具有可比性，無差異（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組：本組采用西藥阿倫磷酸鈉片治療，療程一個月。觀察組：本組采用院內制劑骨病回生湯治療，由三七，丹參，土鱉蟲，穿山甲（制），沒藥（制），鱉甲，全蝎，僵蠶（炒），蜈蚣，黨參，黃芪，當歸等組成。1劑/d，水煎早服，一個療程為10 d，中藥停用1周，進行下一療程。兩組均配合使用雙拐，床上髖關節功能鍛煉。

1.3　療效評定

顯效：活動功能基本恢復，髖痛消失；有效：活動功能有所好轉，髖痛基本消失；無效：髖痛加重或無改變。

1.4　統計學分析

統計學軟件采用SPSS 13.0版，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

觀察組選取病例顯效20例，占66.7%；7例有效，占23.3%，3例無效，占10%，總有效率為90%。對照組顯效9例，占30%；12例有效，占40%；9例無效，占30%，總有效率為70%，有統計學差異（P＞0.05）。

3　討論

股骨頭缺血性壞死在祖國醫學典籍中，雖無直接記載，但依據發病機制、癥狀、體征，應屬中醫骨瘺、骨蝕、骨痹范疇，發病以邪實為標，正虛為本。對內因分析，為先天不足，總結外因，屬受濕熱外侵，久之腎陽虧損、先天更虛。病機主要為痰濕、血瘀、腎虛等，臨床又將腎虛按陽虛、陰虛劃分。在正氣不足、外邪襲入、損傷等作用下，氣血出現瘀滯情況，不通則痛，后有臨床癥狀出現。血瘀、腎虛為促使股骨頭壞死病理變化的主要因素 ［3］。依據病變程度與病程不同，按早、中、晚三期劃分。治療早期以活血化瘀為本，中期應加用補骨健骨法，晚期補腎壯骨，蠲痹通絡 ［4］。以緩則治本、急則治標為依據，采用活血化瘀、初氣養血、舒筋活絡治療，可顯著改善預后。

確定早期非創傷性股骨頭壞死治療后，對中藥組方選擇為確保預后的關鍵。結合臨床經驗及發病機制，依據瘀、邪、虛病機，本次觀察組采用院內制劑骨病回生湯應用，三線可定痛、止血、消腫、散瘀；丹參活血祛瘀；土鱉蟲破瘀血、續筋骨；穿山甲活絡、搜風、消腫；沒藥消腫定痛、散血去瘀；鱉甲軟堅散結，平肝熄風，養陰清熱；全蝎解毒、通絡、止痙、祛風；僵蠶消腫、散結；蜈蚣攻毒散結，通絡止痛，祛風止痛；黨參改善微循環，擴張血管，增強免疫力；黃芪補氣固表；當歸補血活血 ［5］。結合本次研究結果示，觀察組選取病例顯效20例，占66.7%；7例有效，占23.3%，3例無效，占10%，總有效率為90%。對照組顯效9例，占30%；12例有效，占40%；9例無效，占30%，總有效率為70%，有統計學差異（P＜0.05）。

綜上，早期非創傷性股骨頭壞死采用院內制劑骨病回生湯治療，可取得理想的臨床效果，對保障預后，提高患者生存質量意義顯著。