卡孕栓聯合催產素預防剖宮產術后出血療效觀察

【摘要】目的　研究分析卡孕栓和催產素聯合使用對剖宮產術后患者出血情況進行治療的效果。方法 2013年～2014年我院選取了140例剖宮產術后出血的產婦，對其進行分組，對照組和治療組各有70例，對照組使用催產素治療，治療組使用催產素和卡孕栓聯合治療，對兩組的出血情況和不良反應情況進行比較。結果　治療組的臨床治療有效率是85.71%，對照組的臨床治療有效率是74.28%，兩組治療結果存在差異性，P < 0.05；患者術中出血情況對比中，治療組術后2 h和24 h出血量均比對照組低，P < 0.05；不良反應結果比較，兩組無差異性， P > 0.05。結論 卡孕栓和催產素聯合使用對剖宮產后出血患者進行治療具有比較好的效果，患者的生活質量得到了改善。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.097

作者單位：150036 哈爾賓，黑龍江省醫院

Efficacy of Carprost Combined With Oxytocin to Prevent Bleeding After Cesarean

CHEN Hongyu Wu Minghui YAN Li WANG Ying Hospital of HeiLongJiang Province，Harbin 150036，China

【Abstract】Objective To study the treatment of carprost with oxytocin for bleeding after cesarean. Methods Selected 140 maternal of bleeding after cesarean section，randomly divided into control and treatment groups，each with 70 cases，the control group，using oxytocin the treatment group using oxytocin with carprost，bleeding and adverse reactions of two groups were compared. Results The clinical effectiveness of the treatment group was 85.71%，the clinical efficiency of the control group was 74.28%，there are differences of two groups，P < 0.05. Contrast to the situation of blood loss，compare the amount of bleeding in patients after 2 hours and 24 hours，the treatmemt group was lower，P < 0.05. Adverse results had no difference between the two groups，P > 0.05. Conclusion The treatment of carprost with oxytocin for bleeding after cesarean，had good results，improve the quality of patients life.

【Key words】　Carprost oxytocin，Cesarean bleeding，Efficacy

產后出血是現在剖宮產類手術中比較常見的并發癥，現在剖宮產率越來越高，很多并發癥相繼出現，患者因產后出血，其生命安全受到了威脅，為了讓產婦的生命得到挽救，我們需要進行子宮切除治療，根據研究表明 ［1］，剖宮產手術患者產后出血率要高于自然分娩，胎盤因素在產后出血的誘因中比較突出 ［2］。臨床干預產后出血癥狀，積極的預防，能夠降低患者的出血率。目前我院對卡孕栓和催產素聯合使用進行產后出血預防的效果進行了研究，選取2013年～2014年的部分患者來進行探討，現有以下報道。

1　資料與方法

顯效：胎兒分娩后24 h出血癥狀得到改善，總出血量小于360 ml；有效：胎兒分娩后24 h出血癥狀有所改善，總出血量小于540 ml；無效；胎兒分娩后24 h出血癥狀沒有得到改善，每小時出血量大于100 ml。

1.6　統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，對研究所得數據進行處理分析，計數資料采用t檢驗，計量資料采用方差檢驗，以P＜0.05，表示具有統計學意義。

2　結果

全球衛生組織表明，剖宮產術的產后出血率非常高，剖宮產術后出血并非都需要進行治療，通過科學的方式，產婦自己也能夠改善疼痛癥狀 ［3］。研究顯示，感染、心理狀態、藥物、飲食、環境等是剖宮產術后出血的主要影響因素。

催產素可以促進子宮收縮，藥效的強弱和子宮狀態有直接聯系，妊娠子宮受到藥物的作用比非孕子宮強烈的多。卡孕栓也是促進子宮收縮的藥物，能夠讓體內的黃體激素分泌受到抑制，降低血漿孕酮水平，使用的價格比較低廉，因此性價比高，卡孕栓還有一個優點，其半衰期為一個半小時，能夠在術后繼續發揮作用，和催產素聯合使用，在起效和半衰期上都具有優勢，所以術后的出血預防效果突出，卡孕栓使用方便，給藥便捷。

此次研究結果顯示，治療組的臨床治療有效率是85.71%，對照組的臨床治療有效率是74.28%，兩組治療結果存在差異性，P ＜0.05；患者術中出血情況對比，治療組術后2 h和24 h出血量均比對照組低，P＜0.05；不良反應率結果比較，兩組無差異性，P＞0.05。說明，卡孕栓和催產素的聯合使用，對患者的出血控制效果突出，臨床效果比對照組優秀，卡孕栓和催產素聯合使用比單純使用催產素的效果要優秀。

總之，預防剖宮產術后出血使用卡孕栓和催產素的方法可行。

1.1　一般資料

2013～2014年我院共接收了140例剖宮產術后出血產婦，對他們的臨床資料進行回顧分析，最小患者22歲，最大40歲，孕期39～42周，我們排除了心腦、肝腎、血液等疾病的患者，患者無卡孕栓禁忌證，隨機分成對照組和治療組，兩組的一般性資料不存在統計學差異，P＞0.05，可以對比。

1.2　治療方法

兩組患者都使用了硬膜外麻醉，剖宮產手術均是按照手術流程進行的，觀察組患者在胎兒取出后使用卡孕栓1 mg，含化服用，在分娩后使用催產素20 IU，對照組只使用20 IU催產素。

1.3　觀察指標

（1）用吸引器將術中出血收集到有刻度的采集瓶內進行直接測量，手術結束后用量杯對陰道積血量進行測量，然后采用質量法對血量加以計算。（2）根據胎兒分娩后24 h內出血量達到或大于500 ml作為剖宮產術后出血診斷標準。（3）對用藥后治療組和對照組產婦的不良反應發生情況進行觀察。

1.4　診斷標準

產后出血：胎兒分娩后24 h出血量大于500 ml。嚴重產后出血：胎兒分娩后24 h出血量大于1 000 ml。顯著嚴重產后出血：胎兒分娩后24 h出血量大于1 500 ml。大量產后出血：胎兒分娩后24 h出血量大于2 500 ml。

1.5　療效判定

治療組的臨床治療有效率是85.71%，對照組的臨床治療有效率是74.28%，兩組治療結果存在差異性，P＜0.05；患者術中出血情況對比中，治療組術后2 h和24 h出血量均比對照組低，P ＜0.05；不良反應率結果比較，兩組無差異性，P＞0.05。

3　討論