觀察無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療急性嵌頓性腹股溝疝的效果及安全性

【摘要】目的　觀察無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療急性嵌頓性腹股溝疝的效果及安全性。方法 將我院進(jìn)行手術(shù)的50例急性嵌頓性腹股溝疝患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各25例。對照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)果　兩組相比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)效果更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上應(yīng)用具有恢復(fù)時(shí)間短、復(fù)發(fā)現(xiàn)象少，無并發(fā)癥以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.055

作者單位：164200 黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院

Effeicacy and Safety of Tension-free Hernia Repair in the Treatment of Acute Incarcerated Inguinal Hernia

YAO Nianping People's Hospital of Sunwu Country，Sunwu 164200，China

【Abstract】Objective To investigate the effect and safety of tension-free hernia repair in the treatment of acute incarcerated inguinal hernia. Methods In our hospital for the operation of 50 cases of acute incarcerated inguinal hernia patients were randomly divided into two groups， control group and experimental group with 25 cases in each group. The control group used the traditional hernia repair operation treatment， the experimental group with tension free herniorrhaphy for operation treatment. Results Compared the two groups， the experimental group the data were better than the control group， the experimental group was more obvious effect of operation. The difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion The application of short recovery time， relapse less tension free hernia repair in clinic， no complications and the advantages of small trauma. Therefore， in clinical practice， which is worth to recommend and use.

【Key words】　Acute incarcerated，Inguinal hernia，Tension-free hernia repair，Treatment

腹股溝疝在臨床上的發(fā)病率較高，約占人群的0.5%，在各類型疝中的發(fā)病率最高 ［1-3］。急性嵌頓性腹股溝疝是老年常見的外科急腹癥之一，本病一經(jīng)確診需立即行手術(shù)治療，否則可因局部組織壞死或水及電解質(zhì)紊亂危及患者生命 ［4］。目前臨床上一般采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，但常出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象及其他并發(fā)癥。相比較傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)以其創(chuàng)口小、恢復(fù)快、術(shù)后不復(fù)發(fā)，無并發(fā)癥等優(yōu)勢，常被廣大醫(yī)學(xué)者臨床使用。本文以選自我院于2010年5月～2014年5月期間，在我科室進(jìn)行手術(shù)治療的50例急性嵌頓性腹股溝疝患者臨床效果為例，具體分析內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將我院2010年5月～2014年5月在本院進(jìn)行手術(shù)的的50例急性嵌頓性腹股溝疝患者進(jìn)行隨機(jī)分組，為對照組和治療組各25例。對照組男性15例，女性10例；年齡為44～66歲，其中直疝患者5例，斜疝患者20例；嵌頓時(shí)間為3～12 h。實(shí)驗(yàn)組男性12例，女性13例；年齡為45～60歲，平均年齡為（50.4±0.6）歲；其中直疝患者9例，斜疝患者16例；嵌頓時(shí)間為4～15 h。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

對照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。兩組患者具體手術(shù)內(nèi)容如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：糾正患者水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，給予抗生素治療，準(zhǔn)備進(jìn)行急診手術(shù)。（2）手術(shù)操作：術(shù)前所有患者均采用硬膜外麻醉。對照組：首先切開腹橫筋膜，于腹膜前間隙處進(jìn)行高位結(jié)扎，切除疝囊，縫合腹股溝韌帶與腹橫筋膜、腹橫肌、腹內(nèi)斜肌形成的“三層結(jié)構(gòu)”。實(shí)驗(yàn)組：于腹股溝區(qū)行斜切口，打開并分離疝囊，將固定充填網(wǎng)放置于精索后，固定在周圍腱膜組織之上。（3）術(shù)后包扎：術(shù)后7～14 h進(jìn)行切口包扎，注射抗生素，防止細(xì)菌感染。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)長、下床時(shí)間、感染狀況以及術(shù)后復(fù)發(fā)狀況、術(shù)后有無并發(fā)癥等，詳細(xì)對比患者數(shù)據(jù)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并發(fā)癥為計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，組間對比展開χ 2檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)間、下床時(shí)長為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組25例患者，手術(shù)時(shí)長為（66.5±7.4）min；住院時(shí)間（6.8±0.9）d；下床時(shí)長（32.4±5.1）h；復(fù)發(fā)3例（12%）；感染4例（16%）。實(shí)驗(yàn)組25例，手術(shù)時(shí)長為（64.8±4.2）min；住院時(shí)間（6.5±1.3）d；下床時(shí)長（31.5±4.8）h；復(fù)發(fā)0例（0%）；感染0例（0%）。實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)3例并發(fā)癥；具體為1例尿潴留，2例切口感染。對照組的疏忽并發(fā)癥狀況高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

伴隨人口老齡化問題局勢的嚴(yán)重，對急性嵌頓性腹股溝疝的研究已被廣大醫(yī)學(xué)者視為最重要的課題之一。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)采用的即為患者自身組織常因膠原代謝缺陷而出現(xiàn)缺漏，修補(bǔ)方式也只是把肌肉、腱膜以及韌帶等不同性質(zhì)的組織人為縫合，在縫合過程中，其他組織因肌肉、腱膜及韌帶等需要縫合進(jìn)而產(chǎn)生拉力較大，致使愈合效果甚差，術(shù)后易感染，誘使術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)，引起術(shù)后并發(fā)癥等。本組數(shù)據(jù)的對照組和實(shí)驗(yàn)組在采用不同的手術(shù)方法后，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，由此可見無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治愈效果更好，安全性更高。無張力疝修補(bǔ)術(shù)相對傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)，具有術(shù)中痛感輕，手術(shù)操作短，切口小，患者恢復(fù)時(shí)間短，以及復(fù)發(fā)及并發(fā)癥少等優(yōu)勢，尤其針對老年患者具有較為極強(qiáng)的適用性。

總而言之，通過上述兩組患者作對比可知，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上應(yīng)用具有恢復(fù)時(shí)間短、復(fù)發(fā)現(xiàn)象少，無并發(fā)癥以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。