急性心力衰竭的臨床搶救觀察

【摘要】目的　研究急性心力衰竭臨床搶救措施。方法 患者應(yīng)在發(fā)病初期保持正確姿勢(shì)，并配合強(qiáng)心、利尿、提高氧氣供應(yīng)量、擴(kuò)張血管以及提升心肌收縮等有效的臨床搶救措施。結(jié)果　患者收縮壓下降為（123.5±11.2）mm Hg，舒張壓下降為（82.1±8.7）mm Hg，心率下降為（78.6±13.1）次/min；76例患者為治療顯效，16例患者治療有效，5例患者治療無(wú)效，治療總有效率高達(dá)94.8%。結(jié)論 對(duì)于急性心力衰竭患者采取有效的綜合搶救措施，可以有效改善患者的收縮壓、舒張壓以及心率的生命體征，提高臨床搶救的有效率，為患者的康復(fù)提供了有力的保證。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.050作者單位：461700 襄城縣人民醫(yī)院急診科

Clinical Rescue Acute Heart Failure

HEI Yaozong Emergency Department，People’s Hospital of Xiangcheng County，Xiangcheng 461700，China

【Abstract】Objective Acute heart failure clinical rescue measures. Methods Patients maintained the correct posture in the early stages，and with a strong heart，diuretic，improve oxygen supply，dilate blood vessels and improved the myocardial contractility and other effective clinical rescue measures. Results Patients with systolic blood pressure decreased to（123.5 ± 11.2）mm Hg，diastolic blood pressure decreased to（82.1±8.7）mm Hg，heart rate decreased to（78.6±13.1）times/min. For the treatment of 76 patients were cured，16 cases of patients with effective treatment，five patients therapy，treatment total efficiency was up to 94.8%. Conclusion For patients with acute heart failure，the effective and comprehensive rescue measures can effectively improve the patient's systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate and signs，and improve the clinical effectiveness of rescue，rehabilitation of patients provide a strong guarantee.

【Key words】　Acute heart failure，Clinical rescue，Difficulty breathing

近年來(lái)，急性心力衰竭已經(jīng)成為臨床急診常見的重癥之一，其主要是由于患者突然出現(xiàn)心力衰竭的癥狀導(dǎo)致其身體各項(xiàng)體征出現(xiàn)快速的不良改變 ［1］。急性心力衰竭臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者呼吸困難甚至心臟驟停等。該病發(fā)病快，病情嚴(yán)重，若在發(fā)病初期不采取有效的搶救措施，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康。為研究急性心力衰竭臨床搶救措施，現(xiàn)選取2013年2月～2015年3月我院收治并實(shí)施搶救的急性心力衰竭患者97例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年2月～2015年3月我院收治并實(shí)施搶救的急性心力衰竭患者97例，其中男性患者54例，女性患者43例，年齡28～75歲，平均年齡（48.2±7.6）歲；根據(jù)心臟功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，全部患者中有50例為Ⅲ級(jí)，47例為Ⅳ級(jí)。該97例患者中有33例高血壓患者，21例冠心病患者，15例糖尿病患者，12例急性心肌梗死患者，10例心內(nèi)膜炎患者以及6例先天性心臟病患者。

1.2　方法

患者應(yīng)在發(fā)病初期保持正確姿勢(shì)，并配合強(qiáng)心、利尿、提高氧氣供應(yīng)量、擴(kuò)張血管以及提升心肌收縮等有效的臨床搶救措施。具體方法如下：（1）保持患者為半坐體位或坐立體位，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心電圖；（2）根據(jù)患者出現(xiàn)心力衰竭的情況的不同，注射相應(yīng)劑量的嗎啡，進(jìn)而保證患者情緒穩(wěn)定并幫助患者放松下來(lái)；（3）幫助患者戴上吸氧面罩并給予患者適當(dāng)?shù)墓┭酰唬?）使用硝普鈉等有利于患者血管擴(kuò)張的藥物，有效減輕前后負(fù)荷，進(jìn)而提高心臟功能；（5）根據(jù)患者自身的身體狀況，選擇適合的利尿藥物。在進(jìn)行綜合搶救后，應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化并記錄搶救前后患者的心力衰竭情況。

1.3　治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者臨床搶救效果評(píng)價(jià)主要分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中，若患者在搶救后3 h內(nèi)呼吸困難等臨床癥狀得到有效控制，且檢查發(fā)現(xiàn)其肺部干濕啰音消失，即為顯效；若患者在搶救后6 h內(nèi)僅還存在輕微的呼吸困難、出汗等癥狀，且干濕啰音基本消失，即為有效；若患者急性心力衰竭癥狀未有任何緩解，甚至出現(xiàn)惡化導(dǎo)致患者死亡等，即為無(wú)效。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，若P＜0.05，即為存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過有效的搶救措施，大多數(shù)患者的臨床癥狀已經(jīng)基本平穩(wěn)，患者收縮壓下降為（123.5±11.2）mm Hg，舒張壓下降為（82.1±8.7）mm Hg，心率下降為（78.6±13.1）次/min。本次研究中，76例患者為治療顯效，占全部患者的78.4%，16例患者治療有效，占總?cè)藬?shù)的16.5%，5例患者治療無(wú)效，治療總有效率高達(dá)94.8%。

3　討論

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，急性心力衰竭已經(jīng)成為臨床常見的高發(fā)疾病，嚴(yán)重影響患者及其家屬的正常生活。急性心力衰竭臨床表現(xiàn)為患者呼吸困難、突發(fā)胸悶、咳痰、肺水腫、肺部啰音以及急性休克等情況 ［2］。導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心力衰竭的原因有很多，一般多是在患者其他疾病的基礎(chǔ)上引發(fā)的，常見原因有患者出現(xiàn)呼吸道感染、肺部感染、高血壓、心臟病或情緒起伏較大等情況。根據(jù)相關(guān)報(bào)道可知，老年人已成為急性心力衰竭的高發(fā)人群 ［3］。

在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，急性心力衰竭患者的發(fā)病速度快，且病情嚴(yán)重，及時(shí)采取有效的搶救措施是治療的關(guān)鍵，若搶救措施不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者留有治療后遺癥，嚴(yán)重時(shí)威脅患者生命健康 ［4-5］。單純的病理治療不能完全解決急性心力衰竭患者的臨床搶救，因此采取從何搶救措施可以快速幫助患者恢復(fù)各項(xiàng)生命體征情況，并保持心臟功能穩(wěn)定，根據(jù)不同患者的患病情況不同，綜合多種搶救方案，進(jìn)行同步治療，進(jìn)而達(dá)到提高搶救的成功率。

綜上所述，對(duì)于急性心力衰竭患者采取有效的綜合搶救措施，可以有效改善患者的收縮壓、舒張壓以及心率的體征，提高臨床搶救的有效率，為患者的康復(fù)提供了有力的保證。