腹腔鏡肝膽胰脾手術的臨床療效觀察

【摘要】 目的 研究探討腹腔鏡肝膽胰脾外科手術的臨床療效。方法 本研究選取最近一年接收的肝、膽、胰、脾疾病手術患者共92名，研究人員按照患者的具體的情況來選擇不同的手術方式進行治療。結果　參與本文的92名患者中，其中有83名患者成功進行了腹腔鏡手術，均未出現較為嚴重的并發癥。結論 針對肝、膽、胰、脾手術患者選擇使用腹腔鏡肝膽胰脾手術的確很有效果，不僅可以減緩患者術后恢復的疼痛感，同時也能夠有效的減少住院的時間，由此選擇使用這種手術方式，能夠對治療有著積極的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.048

作者單位：150300 阿城區中醫醫院

Laparoscopic Hepatobiliary Pancreatic Splenic Operation Clinical Curative Effect

GUO Ruilin Hospital of Traditional Chinese Medicine in A’cheng District，A’cheng 150300，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of laparoscopic surgery for liver and gallbladder pancreatic surgery. Methods A total of 92 patients received liver，gallbladder，pancreas and spleen surgery，and the patients were selected for treatment in accordance with the specific circumstances of the patients. Results Of the 92 patients who participated in this article，83 patients were successfully performed the complete laparoscopic surgery，and there were no serious complications. Conclusion To select the liver，gallbladder，pancreas，spleen surgery patients using laparoscopic hepatobiliary，pancreatic and splenic surgery really have the effect can not only slow recovery in patients with postoperative pain，but also can effectively reduce the hospitalization time，which leads to the choice of using such a procedure can have a positive role in the treatment.

【Key words】　Laparoscopy，Surgery，Efficacy，Application

現階段肝、膽、胰脾手術患者對手術治療效果的要求越來越高，因此醫療技術水平也應有很大的提高，醫生針對這樣的病癥，不再僅僅選擇開腹手術，而是利用腹腔鏡技術。肝膽胰脾病癥盡管比較常見，但是在早期醫療技術還不夠發達時，醫生只能進行開腹手術，給患者帶來極大的痛苦；但現如今，隨著腹腔鏡肝膽胰脾手術技術的出現，人們不再承受開腹手術的痛苦，而且救治率提高。在此，詳細的介紹腹腔鏡肝膽胰脾手術的臨床療效 ［1］。這種技術的加入，使得醫生并不需要進行開腹手術，只要采取腹腔鏡外科手術即可，這樣不僅能夠降低創傷程度，同時治療效果也非常好；另外，手術之后，患者的住院時間縮短，所以腹腔鏡肝膽胰脾手術的臨床療效非常好。

1　資料與方法

1.1　資料

本院2014年收治的肝、膽、胰、脾手術患者有92例，其中男56例，女36例，年齡35～78歲。全部患者術前診斷主要依據癥狀、體征、B超、CT、核磁共振及相關影像學檢查等。經術前常規檢查雖然個別患者伴有其他病癥如肝硬化，門脈高壓，脾功能異常的問題，但是并不妨礙采取腹腔鏡手術的治療，根據患者的不同情況采取的腹腔鏡手術也不同。

1.2　方法

按照患者的具體的情況來選擇不同的手術方式，比如針對內外膽結石患者則選擇使用兩種方式，一種是腹腔鏡膽囊切除手術，另一種是膽總管切開取石手術。除此之外，依據患者情況，需要采取胰腺假性囊腫胃合手術等。在手術過程中，相關人員需要記錄患者在手術期間的出血量，還需要對手術之后住院的天數以及身體恢復狀況都要進行記錄，并且展開調查分析。全部患者均靜吸復合全身麻醉下進行手術，取頭高足低位，右肝及膽道手術時患者左側傾斜30°，腹腔鏡膽囊切除術四孔法可滿足手術操作要求，而左肝及胰、脾手術時患者右側傾斜30°，其劍突下、左肋下鎖骨中線及右肋下鎖骨中線應根據病變部位的差異而選擇適當的位置 ［2］。

2　結果

手術效果：本組92例肝、膽、胰、脾手術患者中，83例完全腹腔鏡下手術；8例腹腔鏡輔助手術；1例手助式腹腔鏡脾切除手術，均無中轉開腹手術病例，且無鄰近器官組織損傷，經積極治療后均痊愈出院。而且手術之后，醫生進行了隨訪，手術的患者均已逐漸恢復了健康。手術過程中，所用時間在52～554 min，平均時間（145±12.7）min，在手術進行中出血平均在（85±0.34）ml，在手術結束后患者基本都可以開始進食和下床適當活動，平均住院（7±1.5）d后就開始陸續出院。手術中并發癥情況：患者都沒有出現重大并發癥，有些輕微反應經過采取及時對癥措施都得到了康復，術后四個月內對患者進行電話回訪，所有患者都沒有出現不良反省，也沒有身體異常狀況，恢復的都很理想。

3　討論

在進行手術前要對患者進行常規檢查，檢查的各項指標對采取手術方式具有重要參考價值，膽結石患者選擇使用兩種方式，一種是腹腔鏡膽囊切除手術，另一種是膽總管切開取石手術；除此之外，依據患者情況，需要采取胰腺假性囊腫手術等。在手術過程中，相關人員需要記錄患者在手術期間的出血量，還需要對手術之后住院的天數以及身體恢復狀況都要進行記錄，并且展開調查分析。

肝、膽、胰病癥是臨床上比較常見，盡管其手術技術已經比較成熟，但是因為人們不良的生活習慣等原因的影響，使其發病率越來越高，對人們的身心都產生了極為不利的影響，再加之，肝、膽、胰器官本身就比較復雜，而且還具有一定的特異性，因此常常選擇使用手術的方式。但是如果選擇使用開腹手術，不僅對患者的身體有著重大的創傷，同時患者容易出現多種并發癥，正是因其副作用比較大，所以有些患者手術之后，出現了死亡現象。

現階段很多病癥都采取微創外科手術的方式，正是這種手術方式的出現，使得我國的外科手術發生了重要變革，腹腔鏡肝膽胰脾手術就是在這種變革中出現 ［3］。針對肝膽胰脾手術患者選擇使用腹腔鏡肝膽胰脾手術很有效果，不僅可以減緩患者術后恢復的疼痛感，同時也能夠有效的減少住院的時間，由此可見使用這種手術方式，能夠對治療有著積極的作用。