腦苷肌肽在改善急性缺血性腦梗死患者神經功能及日常活動能力中的效果觀察

腦苷肌肽在改善急性缺血性腦梗死患者神經功能及日常活動能力中的效果觀察

金明濟

目的探討腦苷肌肽在急性缺血性腦梗死治療中的應用效果。方法選取患者78例，對照組在常規治療基礎上加用血栓通及奧扎格雷注射液治療，觀察組在對照組基礎上加用腦苷肌肽注射液治療。結果觀察組治療后神經功能缺損評分及日常生活活動能力評分改善情況優于對照組，觀察組治療有效率為92．31%，高于對照組的79．49%，對比差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論腦苷肌肽可顯著改善患者神經功能及日常活動能力。

腦苷肌肽；腦梗死；神經功能；日常活動能力

急性缺血性腦梗死致殘率及死亡率較高，臨床以往常用抗血小板聚集藥物、血管擴張藥物及改善微循環藥物治療，從而有效保護患者腦細胞［1］。我院在常規治療基礎上對患者采用腦苷肌肽治療，取得了較好的效果，現將相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年8月～2015年2月收治的急性缺血性腦梗死患者78例，按隨機數字表法分為兩組。對照組39例，男28例，女11例，年齡45～77歲，平均（59.4±3.7）歲，梗死部位：單側基底節18例，雙側基底節12例，腦葉4例，小腦2例，腦干3例；觀察組39例，男27例，女12例，年齡47～79歲，平均（59.8±3.6）歲，梗死部位：單側基底節16例，雙側基底節11例，腦葉5例，小腦3例，腦干4例。上述兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

以上兩組患者均給予抗血小板聚集、降顱內壓、糾正電解質平衡等常規治療，對照組在常規治療基礎上采用血栓通及奧扎格雷治療，分別將500 mg血栓通及80 mg奧扎格雷注入250 ml 0.9%氯化鈉注射液及250 ml 0.5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次；觀察組在對照基礎上加用腦苷肌肽治療，將6 ml腦苷肌肽加入250 ml 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，每天1次，以上兩組患者均進行連續兩周治療。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者神經功能缺損評分及日常生活活動能力評分，對比兩組治療有效率。

1.4 判定標準［2-3］

依照臨床神經功能缺損程度評分標準（NHISS）進行患者神經功能評價，滿分為45分。0～15分為輕型；16～30分為中型，31～45分為重型。

采用改良Barthel指數對患者日常生活及活動能力進行評價，滿分100分，得分越好表明患者日常生活活動能力越好：0～20分為極度嚴重功能障礙，20～45分為重度功能障礙，50～70分中度功能障礙，75～95分輕度功能障礙。

后依照患者臨床癥狀改善情況進行治療效果評價，治療后患者臨床正癥狀明顯好轉，神經功能缺損評分減少80%以上，視為治愈；治療后癥狀部分改善，神經功能缺損評分減少60%～79%，視為顯效；治療后癥狀好轉，神經功能缺損評分減少30%～59%，視為有效；未達到上述標準視為無效。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比

治療前觀察組患者神經功能缺損評分（23.54±4.34）分，對照組神經功能缺損評分為（23.36±4.25）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察患者神經功能缺損評分為（7.84±1.15）分，對照組患者神經功能缺損評分為（14.56±2.13），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后日常活動能力對比

治療前，觀察組患者日常生活及活動能力評分為（48.24±7.36）分，對照組患者為（48.17±7.42）分，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者日常生活及活動能力評分為（74.58±8.62）分，對照組患者為（63.74±8.46）分，兩組對比差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效對比

觀察組39例患者中，治愈8例（20.51%）、顯效19例（48.72%）、有效9例（23.08%）、無效3例（7.69%），治療有效率為92.31%；對照組39例患者中，治愈3例（7.69%）、顯效13例（33.33%）、有效15例（38.46%）、無效8例（20.51%），治療有效率為79.49%，兩組對比差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

急性缺血性腦梗死為臨床常見危重疾病，多發于中老年人，致殘率及死亡率較高。在腦梗死急性期，患者由于腦組織血管閉塞而造成腦血流減少，從而引發腦組織供血不足，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，神經元細胞受到嚴重損傷。當前臨床對于急性缺血性腦梗死的臨床治療方法以溶栓及神經功能保護為主，從而提升患者生活質量，特別是早期對患者神經功能的保護，是確保患者神經功能恢復及降低致殘率的關鍵。

腦苷肌肽主要成分為游離氨基酸、核酸、多種神經節苷脂及多肽，在治療老年性癡呆、腦卒中、周圍神經損傷及顱腦損傷中有著廣泛的應用。腦苷肌肽中的神經節苷脂可有效促進神經元結構及功能的恢復，從而有效減少缺血再灌注對神經功能造成的損傷，降低腦梗死面積，并起到較好的保護腦組織的作用。同時，外源性神經節苷脂可有效參與神經細胞膜的合成，對缺血造成的腦損傷有良好的修復作用。

在本次研究中，對觀察組患者在常規治療基礎上采用腦苷肌肽治療，結果表明觀察組患者治療后神經功能缺損評分及日常生活活動能力評分表現優于對照組，且觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，腦苷肌肽在治療急性缺血性腦梗死中的應用效果好。

［1］吳慧杰．探討急性腦梗死兩種藥物聯合治療的效果及預后影響［J］．中國衛生標準管理，2015，6（15）：117-118．

［2］歐明亮．腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床觀察［J］．中國老年學雜志，2012，32（4）：806-807．

［3］李玲玲，肖錦榮，喻萍，等．腦苷肌肽治療急性缺血性腦梗死的臨床觀察［J］．中國臨床保健雜志，2015，18（3）：297-298．

Application Effect of GM1 in Improving Acute Ischemic Neurological Function and Activities of Daily Living in Patients with Cerebral Infarction

JIN Mingji Tonghua Jilin Mining Group General Hospital in Jilin，Baishan 134300，China．

ObjectiveTo investigate the effect of GM1 application in acute ischemic stroke therapy．Methods78 patients in the control group in the conventional therapy based on the use Xueshuantong and ozagrel injection treatment， observation group with GM1 injection treatment in the control group basis．ResultsAfter treatment， neurological deficit scores and ADL score improvement than the control group， the observation group therapy effective rate 92．31%， higher than the 79．49%， compared to a significant difference （P＜0．05）．ConclusionGM1 can significantly improve neurological function and activities of daily living．

GM1，Cerebral infarction，Neurological，Activities of daily living

R743．3

B

1674-9316（2015）29-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．075

134300吉林省白山市通化礦業集團公司總醫院神經內科