開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎患者臨床觀察

開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎患者臨床觀察

王云柱

目的觀察開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果。方法搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的98例闌尾炎患者，以隨機(jī)抽簽的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各49例患者。給予實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)腹手術(shù)治療的方法，給予對(duì)照組患者常規(guī)保守治療的方法進(jìn)行治療。觀察并比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95．92%，高于對(duì)照組患者的治療總有效率79．59%，實(shí)驗(yàn)組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0．5）結(jié)論對(duì)闌尾炎患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療方法具有較好的臨床效果，能有效改善患者的臨床癥狀。

開(kāi)腹手術(shù)治療；闌尾炎；患者；臨床效果

闌尾炎是一種常見(jiàn)的腹部外科疾病，主要是指闌尾部位因各種因素所導(dǎo)致的炎癥性改變。闌尾炎極易引發(fā)穿孔，使患者出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重影響患者的生命健康與安全。因此，對(duì)闌尾炎進(jìn)行及時(shí)有效地治療就顯得尤為重要。目前臨床上治療闌尾炎較為常見(jiàn)的方法就是開(kāi)腹手術(shù)治療方法，它與傳統(tǒng)藥物保守治療方法相比，具有更好的臨床效果［1］。現(xiàn)搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的98例闌尾炎患者，對(duì)其臨床治療方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的98例闌尾炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)所有患者經(jīng)過(guò)血常規(guī)、腹部B超等常規(guī)檢查均確診為闌尾炎，排除其他急腹癥以及其他消化道疾病或全身其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，所有患者均為首次發(fā)作，在治療前未接受其它任何形式的治療。其中急性單純性闌尾炎患者48例，急性化膿性闌尾炎患者33例，闌尾炎壞疽穿孔患者17例。實(shí)驗(yàn)組共49例患者，平均年齡是（37.34±2.05）歲，年齡范圍是21～62歲，其中男患者和女患者分別為29例、20例。對(duì)照組共49例患者，平均年齡是（33.25±1.35）歲，年齡范圍是19～63歲，其中男患者和女患者分別為28例、21例。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物保守治療方法，給予實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)腹手術(shù)治療方法，具體表現(xiàn)為：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉或者全身麻醉，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)切大約5～6 cm的切口，一次切開(kāi)患者的表層皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜，將患者的腹內(nèi)斜肌和腹橫肌沿肌纖維的方向進(jìn)行鈍性分離，分離至腹膜之前。將患者的肌層拉開(kāi)，打開(kāi)腹膜，吸干患者腹內(nèi)的滲液［2］。然后沿著腹腔中的結(jié)腸帶找到盲腸，沿著盲腸找到盲腸末端的闌尾，將闌尾系膜夾住輕輕拉出腹腔。在患者的闌尾系膜顯露出來(lái)以后，就用血管鉗在系膜的無(wú)血管區(qū)穿一個(gè)小孔，然后用4號(hào)線將患者的闌尾系膜進(jìn)行雙重的結(jié)扎，在兩根結(jié)扎線之間將患者的闌尾系膜切斷，在結(jié)扎線端約0.5 cm處將闌尾切斷。用乙醇、苯酚以及鹽水等對(duì)闌尾的殘端進(jìn)行涂抹，在對(duì)荷包縫線進(jìn)行收緊的同時(shí)，將闌尾殘端埋進(jìn)盲腸，在必要時(shí)可以進(jìn)行漿肌層間斷縫合或者8字縫合，從而鞏固殘端的埋入［3］。在將盲腸收回腹腔時(shí)，觀察患者有無(wú)出血現(xiàn)象，采用常規(guī)縫合的方法對(duì)腹膜進(jìn)行縫合，并對(duì)切口進(jìn)行沖洗和消毒。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛及壓痛等情況消失，經(jīng)B超與血常規(guī)檢查均顯示正常；有效；經(jīng)治療后，患者腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛及壓痛等情況顯著改善，經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞略偏高，B超檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹明顯改善；無(wú)效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀沒(méi)有任何改善或者反而有加重跡象。總有效率包括有效率和顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為95.92%（47/49），其中治療顯效的有32例，有效的有15例，無(wú)效2例，無(wú)效率為4.08%（2/49）。對(duì)照組患者治療的總有效率為79.59%（39/49），其中治療顯效的有17例，有效的有22例，無(wú)效10例，無(wú)效率為20.41%（10/49）。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的平均術(shù)后出血時(shí)間為（22.79±1.13）h，對(duì)照組患者的平均術(shù)后出血時(shí)間為（39.18±2.35）h，兩組相比，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。

3 討論

闌尾炎作為臨床上常見(jiàn)的急腹癥之一，具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，如不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療或者治療不當(dāng)，就可能會(huì)導(dǎo)致壞疽、穿孔，甚至可能會(huì)造成患者死亡。因此，一旦確診為闌尾炎，患者應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以免延誤最佳治療時(shí)間，造成嚴(yán)重后果。開(kāi)腹手術(shù)治療方法具有較好的臨床效果。在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，由此表明，對(duì)闌尾炎患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療方法具有較好的臨床效果。

綜上認(rèn)為，開(kāi)腹手術(shù)治療方法在闌尾炎的臨床治療中效果較好。

［1］曾斌．開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎328例臨床觀察［J］．河北醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：529-530．

［2］洪慶強(qiáng)．不同手術(shù)方法治療闌尾炎患者的臨床效果［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：26-27．

［3］敖乾．開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎52例臨床觀察［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（6）：58-58．

Clinical Observation on Laparotomy Treatment of Patients with Appendicitis

WANG Yunzhu Minzhu Health Service Center of Liming Town，Zhaodong，Heilongjiang Province，Suihua 151136，China

ObjectiveClinical laparotomy treatment effect on patients with appendicitis is to be studied．MethodsChoose 98 appendicitis patients who are treated in hospital from September 2014 to September 2015 and separate them into study group and control group at random with 49 patients in each group， patients in study group are laparotomy treatment and patients in control group are given conventional treatment， and then observe and compare treatment effects between two groups．ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is 95．92%， which is much higher than 79．59% in control group; besides， patients’ gastrointestinal function recovery time in study group is much shorter than that in control group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0．05）．ConclusionLaparotomy is of efficacy in treatment of patients with appendicitis， it is conducive to improving patients’ clinical symptoms; thus， it is quite worthwhile to be promoted widespread．

Laparotomy，Appendicitis，Patients，Clinical efficacy

R656．8

B

1674-9316（2015）29-0059-052

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．042

151136黑龍江省肇東市黎明鎮(zhèn)民主衛(wèi)生院