渦輪鉆法和常規法拔除在下頜低位近中阻生齒治療中的臨床價值比較

渦輪鉆法和常規法拔除在下頜低位近中阻生齒治療中的臨床價值比較

浦鐵民 韓亞琨 劉麗梅 李劍鋒

目的探討渦輪鉆法和常規法拔除在下頜低位近中阻生齒治療中的臨床價值。方法將80例下頜低位近中阻生齒患者隨機分為觀察組（渦輪鉆法）和對照組（常規拔除法），對比兩組患者臨床治療效果。結果觀察組手術時間、并發癥發生率均少于對照組（P＜0．05）。結論渦輪鉆法治療下頜低位近中阻生齒臨床療效較好。

下頜低位近中阻生齒；渦輪鉆法；常規法拔除

下頜低位近中阻生齒拔除較為復雜，常規手術拔除法是將阻生齒上覆蓋的軟組織進行切開、分離、翻瓣等，難免會給患者身體帶來一定創傷，且極易出現術后并發癥，影響患者身心健康，因此臨床治療效果一直不盡如人意［1］。現階段，有大量臨床研究認為，渦輪鉆法在治療下頜低位近中阻生齒上的臨床效果較好，具有創傷小、術后并發癥發生率低等特點，能提升患者生活質量［2］。基于此，本研究以80例下頜低位近中阻生齒患者為研究對象，探討渦輪鉆法和常規法拔除的臨床治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月～2014年12月本院收治的80例下頜低位近中阻生齒患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查，確診為下頜低位近中阻生齒，均自愿簽署知情同意書，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例患者中，男24例，女16例；年齡20～65歲，平均年齡（38.5±8.1）歲。對照組40例患者中，男25例，女15例；年齡20～65歲，平均年齡（38.6±8.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義，P ＞ 0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規錘鑿法進行治療：給予患者局部麻醉后，對患者阻生齒覆蓋的軟組織實施切開、翻瓣處理，牙冠、牙根部阻力通過去骨法、劈開法進行解除，通過牙鉗及牙挺，對阻生齒進行拔除。術后對患者實施抗生素進行治療，以免出現感染，同時給予患者冷敷處理。

觀察組患者測采用渦輪鉆法進行治療：給予患者局部麻醉后，對牙冠周圍軟組織實施常規切開處理，對牙冠部阻力進行解除，在未充分暴露阻生牙上方或頰側最大徑時，利用牙鉆，去除上方及頰側骨阻力；針對含鄰牙阻力的近中和水平阻生牙，可通過牙鉆切除牙體組織，切除長度控制在2 mm左右，并通過牙鉗進行拔除。術后對患者實施抗生素進行治療，以免出現感染，同時給予患者冷敷處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

利用SPSS 18.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用%描述，用χ2檢驗，計量資料以（）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間對比

兩組患者均順利拔除阻生齒。觀察組患者手術時間為8～38 min，平均手術時間（16.2±5.6）min；對照組患者手術時間為10～80 min，平均手術時間（30.8±12.4）min。兩組對比，觀察組短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

觀察組40例患者中，術后有11例患者出現并發癥，包括4例術后明顯疼痛，3例腫脹，3例張口受限，1例下頜關節疼痛，術后并發癥發生率為27.5%；對照組40例患者中，術后有23例患者出現并發癥，包括10例術后明顯疼痛，6例腫脹，4例鄰牙損傷，2例張口受限，1例下頜關節疼痛，術后并發癥發生率為57.5%。兩組對比，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

阻生齒在臨床上是指因患者受各種因素影響，致使牙齒出現未能完全萌出、部分萌出及長期不能萌出的現象。考慮到不同患者阻生齒的阻生程度不一，臨床上拔除阻生齒的難度也存在較大差異［3］。以往臨床上多采用常規錘鑿法對阻生齒進行拔除，但該方法需要先對患者牙體進行切開，解除牙槽骨阻力等，因此有著較大的手術難度，一旦術中出現用力不當等錯誤，極易導致患者出現下頜骨折。加之常規錘鑿法創口大，反應重，術后患者極易出現下頜關節疼痛、腫脹等并發癥，術中還需忍受激烈震動和敲擊，給患者帶來一定身心創傷，嚴重影響其生活質量。而渦輪鉆法在手術過程中幾乎不會出現震動和敲擊，具有創傷小、術中出血量少等特點。并且，渦輪鉆法還有著清晰的手術視野，便于術者進行操作，從而準確查找阻生齒位置，并進行拔除。因此，渦輪鉆法能有效降低患者術后并發癥的發生率。本研究對觀察組患者實施渦輪鉆法治療，并以同期實施常規錘鑿法進行治療的患者作為對照，分析兩種方法的治療效果。本研究結果顯示，觀察組手術時間短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。此外，觀察組40例患者中，術后有11例患者出現并發癥，包括4例術后明顯疼痛，3例腫脹，3例張口受限，1例下頜關節疼痛，術后并發癥發生率為27.5%；對照組40例患者中，術后有23例患者出現并發癥，包括10例術后明顯疼痛，6例腫脹，4例鄰牙損傷，2例張口受限，1例下頜關節疼痛，術后并發癥發生率為57.5%。兩組對比，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。提示在下頜低位近中阻生齒的臨床治療中，渦輪鉆法的臨床效果優于較常規錘鑿法，能有效縮短手術時間，減少患者痛苦，降低術后并發癥發生率。

綜上所述，渦輪鉆法治療下頜低位近中阻生齒具有較好的臨床療效，能降低患者并發癥發生率。

［1］張新媛，孔亞群，羅順云，等．渦輪鉆直接分牙法拔除下頜中低位前傾阻生齒的臨床應用［J］．現代口腔醫學雜志，2015（4）：248-250．

［2］黃芬．錘鑿法和渦輪鉆法拔除中低位下頜阻生牙的臨床效果比較［J］．中國當代醫藥，2012，19（32）：190-190．

［3］朱彥紅．隱裂牙的顯微鏡觀察和早期干預治療［J］．中國衛生標準管理，2015，6（17）：195-196．

Turbine Drilling Method and Conventional Extraction in the Clinical Value of Vertical Mandibular Impacted Tooth in the Treatment of Comparison

PU Tiemin HAN Yakun LIU Limei LI Jianfeng Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin 132011，China．

ObjectiveTo investigate the clinical value of turbine drilling method and conventional method in the extraction of mandibular impacted tooth in the treatment of．Methods80 cases of mandibular lower in patients with impacted teeth were randomly divided into observation group （turbine drilling method） and control group （conventional pull Division）， compared two groups of patients with clinical therapeutic effect．ResultsThe operation time and complication rate in the observation group were less than those in the control group （P＜0．05）．ConclusionTurbine drilling method for the treatment of mandibular impacted tooth in clinical curative effect．

Jaw low resistance in nearly dentition，Turbine drilling method，Conventional method to pull out

R782．11

B

1674-9316（2015）29-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．040

132011吉林醫藥學院附屬醫院口腔科