剖宮產患者產后出血臨床治療觀察

剖宮產患者產后出血臨床治療觀察

李艷鳳 劉欣艷

目的探究剖宮產患者產后出血應采取的治療方法和效果。方法選取2014年3月～2015年6月收治的58例剖宮產產后出血患者進行治療，隨機分組，實驗組32例選擇子宮捆綁式的縫合術治療，對照組26例患者選擇傳統的止血方法，對比產后的出血量以及治療效果。結果實驗組治療有效率為96．88%，對照組治療有效率為84．62%，實驗組患者的治療效果更好，有統計學意義（P＜0．05）。且對照組患者產后的出血量以及產褥病的發生率高于實驗組，有統計學意義（P＜0．05）。結論剖宮產產后出血患者選擇子宮捆綁式縫合術治療，效果較好，可減少出血量及產褥病的發生率，提高生活質量。

剖宮產；產后出血；子宮捆綁縫合術

胎兒娩出24小時內若出血量大于500 ml則屬于產后出血，大部分都在產后2小時內發生，產后出血屬于分娩期的嚴重并發癥，治療不及時或者效果較差，都可能導致產婦死亡［1］。產后出血的幾大病因有軟產道裂傷、子宮的收縮乏力，凝血功能障礙以及胎盤因素。選取2014年3月～2015年6月收治的58例剖宮產產后出血患者進行治療，采取不同的止血方法，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月收治的58例剖宮產產后出血患者進行治療，實驗組32例患者，最小21歲，最大39歲，平均年齡為：（29.06±4.33）歲，孕周范圍：36～41周，平均孕周為：（38.7±1.1）周，孕次范圍：1～5次，孕次：（1.8±0.5）次。對照組26例患者，最小20歲，最大40歲，平均年齡為：（29.75±4.62）歲，孕周范圍：36～42周，平均孕周為：（38.9±1.4）周，孕次范圍：1～4次，孕次：（1.6±0.7）次。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者選擇子宮捆綁式的縫合術治療，將子宮托出盆腔，在子宮下段切緣下的3 cm，距右側緣3 cm的地方，采用可吸收線穿出子宮的前壁，并在子宮底部和右側宮角距離3 cm的地方越過，最后針要到達子宮的后方右側，進針原則要從左到右，從外到內，依次穿透子宮肌層、脫模層和漿膜層，出針的部位在子宮左側宮骶韌帶的上方，完成上述措施后，再將左側部分給予縫合，兩側均縫合后，要拉近并打結左右的可吸收縫線，子宮為縱向的壓縮狀，然后觀察子宮情況，如果從灰暗色變為紅潤，減少了出血量，則說明治療有效，并對子宮切口給予逐層的縫合。觀察并記錄產后的出血量、治療效果以及產褥病的發生率。

1.2.2 對照組 該組患者選擇傳統的止血方法，選擇促進宮鎖的藥物，按摩子宮，有助于子宮的有效收縮，若得不到顯著效果，則采取宮腔填紗的方法，甚至切除子宮，常用的宮縮藥物：垂體后葉素、宮縮素、米索前列素，宮腔填紗患者在產后1～2天取出紗布，要針對患者的實際情況來決定具體時間，在術后或者術中，給予適當懸浮紅細胞，劑量：2～8 U，觀察并記錄產后的出血量、治療效果以及產褥病的發生率。

1.3 療效標準

治療有效：患者經過治療后，盆腔內的子宮逐漸有出現收縮，停止了繼續出血的情況，生命體征較為穩定，每小時的尿量大于等于30 ml；治療無效：治療后盆腔內的子宮沒有有效收縮，出血情況沒有停止，生命指標惡化，且每小時的尿量不足30 ml，嚴重者無尿。

1.4 統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，χ2檢驗計數資料，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

實驗組患者中有1例治療無效，占比為3.1%，治療有效率為96.88%；對照組患者中有4例治療無效，占比為15.4%，治療有效率為84.62%，實驗組患者的治療效更佳，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 出血量和產褥病的發生

實驗組患者產后的出血量為：（702.5±166.9）ml，1例患者出現產褥病，發生率為3.1%。對照組患者產后的出血量為：（998.1±288.7）ml，5例患者出現產褥病，發生率為19.2%。對照組患者產后的出血量以及產褥病的發生率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前選擇剖宮產手術的患者人數不斷上升，剖宮產患者術后的大出血也占有較大比例，造成剖宮產術后大出血的重要原因為子宮的收縮乏力，若不及時控制，就會危及生命，因此必須及時給予更佳的縫合方式［2-3］。實驗組患者選擇子宮捆綁式的縫合術，效果更佳，而且有助于身體恢復健康，減少產褥病的出現，確保產婦的生命安全［4］。對照組患者選擇常規的止血方法，效果并不顯著，而且產后的出血量較大［5］。實驗組治療有效率為96.88%，對照組治療有效率為84.62%，實驗組患者的治療效果優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。且對照組患者產后的出血量以及產褥病的發生率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，剖宮產產后出血患者選擇子宮捆綁式縫合術治療，效果好，可減少出血量，以及產褥病的發生率，提高生活質量。

［1］陳秋燕．子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的臨床效果觀察［J］．當代醫學，2012，18（34）：35-36．

［2］呂志娟．宮縮乏力性產后出血患者采用改良縫合法療效分析［J］．中國衛生標準管理，2015，6（1）：178-178．

［3］魏琴．B-Lynch縫合術在治療剖宮產術中產后出血的臨床分析［J］．中國社區醫師（醫學專業），2012，14（32）：101-102．

［4］葛初華，於利剛．欣母沛在剖宮產產后出血防治中的臨床觀察與護理［J］．中國醫藥導報，2009，6（9）：53-54．

［5］梁永恒．子宮捆綁式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床研究［J］．中國保健營養，2013，23（3）：1127-1128．

Observation on Clinical Treatment of Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section Patients

LI Yanfeng LIU Xinyan Maternal and Child Health Hospital of Dorbod Mongolia Automomous County，Heilongjiang Province，Daqing 166200，China

ObjectiveTreatment method and its effect on postpartum hemorrhage in cesarean section patients are to be studied．MethodsChoose 58 cesarean section patients of postpartum hemorrhage who are treated in hospital from March 2014 to June 2015 and separate them into two groups at random，32 patients in study group are given B-Lynch suture treatment and the rest 26 patients in control group are given traditional hemostasis treatment，and then compare patients’ hemorrhage conditions and treatment effects between two groups．ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is 96．88%， which is much higher than 84．62% in control group and such a differential has statistic value （P＜0．05）． Besides， patients’ hemorrhage and their puerperalism incidence in control group are much higher than counterparts in study group and such a differential has statistic value （P＜0．05）．ConclusionB-Lynch suture is of efficacy in treatment of postpartum hemorrhage in cesarean section patients， it is conducive to reducing patients’hemorrhage， decreasing their puerperalism incidence and improving patients’ quality of life．

Cesarean section，Postpartum hemorrhage，B-Lynch suture

R719

B

1674-9316（2015）29-0055-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．039

166200黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣婦幼保健院