學(xué)校流行性腮腺炎控制效果的影響因素分析

【摘要】目的　研究分析流行性腮腺炎在疫病爆發(fā)階段如何的進(jìn)行防控，為減少腮腺炎的流行時(shí)間提供參考，提供科學(xué)合理的疫病防治措施。方法 使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表來(lái)進(jìn)行研究分析，選取7所學(xué)校相關(guān)人員來(lái)進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果　每所學(xué)校都在出現(xiàn)了第一例病患后及時(shí)的進(jìn)行了控制，可是之后還是每個(gè)月都有病例出現(xiàn)；患者是首發(fā)病例鄰班的發(fā)病率比較高（χ 2=47.41，P=0.00）。結(jié)論 對(duì)流行性腮腺炎患者進(jìn)行隔離治療，對(duì)疑似病例進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)管，做好疫苗接種以及衛(wèi)生健康教育工作，在流行性腮腺炎爆發(fā)階段應(yīng)該減少各班級(jí)相互的接觸頻率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.009

作者單位：157400 黑龍江省寧安市疾控中心

Factors Analyzed the Effect of School Mumps Control

CAO Xuemei CDC of Ning'an City，Ning'an 157400，China

【Abstract】Objective Mumps outbreak phase analysis in disease prevention and control，provide reference for reducing the prevalence of mumps time，disease prevention and control measures to provide reasonable science. Methods Using a self-designed questionnaire to conduct research and analysis，choose seven school-related personnel to carry out research. Results Each school in a timely manner in the event of control after the first cases were patients，but cases occur every month，the patient was the first case class neighborhood relatively high incidence（χ 2=47.41，P=0.00）. Conclusion Mumps patients treated in isolation，for suspected cases to strengthen supervision，good vaccination and health education，mumps outbreak in phase should reduce the frequency of contact with each other for each class.

【Key words】　Mumps，Preventive health services，F(xiàn)actor analysis，Statistical，Student health services

流行性腮腺炎疾病的產(chǎn)生是因?yàn)槿傺撞《緦?dǎo)致的，兒童和青少年的發(fā)病率比較高，該疾病具有非常強(qiáng)的傳染性，因此在學(xué)校范圍內(nèi)的流行性比較高 ［1］。此次根據(jù)2004年～2005年我市的7所中小學(xué)流行性腮腺炎疫病爆發(fā)情況來(lái)進(jìn)行研究分析，該次疫病共流行9個(gè)月。波及的范圍比較廣，在該疾病的流行期間，學(xué)校也采取了不同的防控措施，但是效果并不理想，我們?yōu)榱俗屧摷膊〉牧餍袝r(shí)間縮短，控制病情的發(fā)展，選取了部分學(xué)生來(lái)進(jìn)行病理研究，制定科學(xué)的防控措施。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

從我市選取了7所中小學(xué)，均存在流行性腮腺炎疫病流行情況，共有55個(gè)班級(jí)發(fā)病，對(duì)學(xué)校的校長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)人員、班主任進(jìn)行了調(diào)查。

1.2　內(nèi)容與方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，主要內(nèi)容包括首發(fā)病例時(shí)間、每天每班發(fā)病人數(shù)、采取控制措施時(shí)間與方式、開(kāi)展興趣小組活動(dòng)情況、學(xué)校教室布局等。采取面對(duì)面與訪談相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.3　數(shù)據(jù)處理

利用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　控制措施

學(xué)校在出現(xiàn)首例病例后都進(jìn)行了相關(guān)的防控措施，將病患隔離，放學(xué)后進(jìn)行教室的消毒清潔，開(kāi)窗換氣，增加了健康衛(wèi)生教育課程，指導(dǎo)學(xué)生使用板藍(lán)根進(jìn)行預(yù)防，增加晨檢工作。

2.2　采取控制措施后的發(fā)病情況

采取控制措施后病例仍在不斷出現(xiàn)，疫情控制效果不明顯，其中第1個(gè)月與第2個(gè)月的新發(fā)病率分別為1.13%（47/4 149）和1.41%（58/4 102），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=1.167，P=0.280），說(shuō)明控制措施對(duì)流腮的蔓延形勢(shì)沒(méi)有起到效果。

2.3　可能影響控制措施的因素

2.3.1　首發(fā)病例所在教室與其他病例所在教室的關(guān)系　各學(xué)校首發(fā)病例的1個(gè)月內(nèi)（最長(zhǎng)潛伏期），與首發(fā)病例有鄰班關(guān)系和無(wú)鄰班關(guān)系的發(fā)病率分別為6.19%（13/210）和0.99%（57/5 770），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=47.41，P=0.00）。可能由于課余時(shí)間相鄰教室的同學(xué)接觸比較頻繁，說(shuō)明首發(fā)病例對(duì)鄰班同學(xué)的傳染構(gòu)成威脅。

2.3.2　首例病例爆發(fā)后的相關(guān)活動(dòng)　因?yàn)樾麄鲉?wèn)題，有7所學(xué)校的應(yīng)急接種率不達(dá)30%，學(xué)生沒(méi)有對(duì)班級(jí)間的交流進(jìn)行阻斷，如常的進(jìn)行了計(jì)算機(jī)、美術(shù)等等興趣課程，導(dǎo)致了疾病的擴(kuò)散和蔓延。

3　討論

雖然在該次疫病爆發(fā)后進(jìn)行了全市范圍的防控，但是卻也花費(fèi)了7個(gè)月的時(shí)間，原因有以下一些。（1）隔離。該疾病的病情的治療需要10～14 d，癥狀消失后的7 d也會(huì)有傳染性，所以需要將患者隔離21 d。此次的病例均是因?yàn)榘l(fā)熱和腮腺腫大而被發(fā)現(xiàn)，將患者隔離14 d，控制好隔離期，使用備用教室。在首例病例發(fā)病后，將其隔離，我們選擇隔離教室，讓其和班級(jí)以及其他班級(jí)學(xué)生進(jìn)行隔離，學(xué)校需要按照相關(guān)規(guī)定建立一個(gè)隔離備用教室。（2）開(kāi)窗通風(fēng)。因?yàn)槎杭練夂蚝洌覀冞M(jìn)行通風(fēng)的時(shí)候也只是在學(xué)生放學(xué)后進(jìn)行，該通風(fēng)方式的作用還需要進(jìn)一步的研究。洪燕峰等的研究表明 ［2］：室內(nèi)通風(fēng)能夠讓室內(nèi)的空氣污染物濃度降低，避免污染的不間斷產(chǎn)生，比較好的方法就是以室外的氣候?yàn)橐罁?jù)來(lái)控制通風(fēng)的頻率。《公共場(chǎng)所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染性非典型肺炎預(yù)防性消毒措施指引》中也規(guī)定公共場(chǎng)所、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)首選自然通風(fēng)，盡可能打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣。通風(fēng)換氣能夠預(yù)防呼吸道疾病的傳染，流行性腮腺炎的防治需要學(xué)校方面的配合，勤開(kāi)窗換氣 ［3］。（3）消毒。此次研究的學(xué)校都使用了過(guò)氧乙酸來(lái)進(jìn)行消毒清潔，關(guān)于是否是根據(jù)相關(guān)規(guī)定來(lái)執(zhí)行的，還需要更多的調(diào)查取證。（4）應(yīng)急接種。應(yīng)急接種的比例低于30%，因此防疫屏障并沒(méi)有很好的形成，根據(jù)國(guó)外的研究表明，接種一次的流行性腮腺炎疫苗有一定的失敗幾率，全部的學(xué)生都至少要接種兩次。根據(jù)研究，應(yīng)急接種對(duì)于疫病的爆發(fā)有一定的控制作用，除此之外，做好宣傳教育工作，讓學(xué)生能夠多掌握一些流行性腮腺炎的防治方法，可以提升預(yù)防效果。（5）聚集性活動(dòng)。流行性期間學(xué)校因?yàn)闆](méi)有適時(shí)的停止班級(jí)交流，導(dǎo)致了病情的擴(kuò)散。

綜上所述，流行性腮腺炎的防控因素比較多，各方面都應(yīng)該要積極的進(jìn)行預(yù)防，做好相關(guān)的防護(hù)措施，此次的研究可以為以后的防治提供參考，取得寶貴的防控經(jīng)驗(yàn)。