上消化道出血患者的臨床護理體會

【摘要】目的　對上消化道出血患者的護理方法進行探討，并對護理體會進行總結。方法　選取于2014年1～11月期間在我院接受治療的33例上消化道出血患者，根據上消化道血患者的臨床癥狀和體征，對患者在常規護理的基礎上進行飲食護理、心理護理、急救護理、出院康復指導等一系列的護理措施。結果 經過一段時間的治療以及護理，顯效患者25例，有效患者6例，無效患者2例，無死亡病例出現。結論對上消化道出血患者采用合理有效的護理措施有利于患者的治療，對促進患者早日康復以及提高患者的生活質量有著極其重要的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.162

作者單位：150000 哈爾濱市南崗區人民醫院

The Clinical Nursing Experience of Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding

SONG Xiuhua　People’s Hospital of Nan Gang District Branch，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　Nursing approach and its efficacy in treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding are to be discussed and get nursing experience summarized. Methods　Choose 33 patients with upper gastrointestinal bleeding who are treated in hospital from January 2013 to November 2014 and treat these patients with dietary care，psychological care，emergency care，and discharge guidance in addition to conventional nursing on a basis of UGB patients’ clinical symptoms and features. Results With a collection of nursing and treatment，there are 25 cases of significant efficiency，6 cases of efficacy and 2 cases of ineffectiveness without death case. Conclusion　Reasonable and proper nursing is of efficacy in treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding，it is conducive to recovery of patients and improving patients’ quality of life，therefore，proper nursing approach is rather worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Upper gastrointestinal bleeding，Patients，Clinical nursing

上消化道出血是一種常見的消化系統疾病，該病的特點是發病原因復雜、起病急、病情變化較快等，并且上消化道出血可引起多種并發癥，病情嚴重時會使患者有生命危險，對患者的生命安全構成了極大的威脅 ［1］。選取于2014年1～11月期間在我院接受治療的33例上消化道出血患者，對這些患者的護理方法以及護理效果進行回顧性分析，現將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年1～11月期間在我院接受治療的33例上消化道出血患者，其中男性患者18例，女性患者15例；年齡30～70歲，平均年齡（47.2±5.5） 歲；9例胃潰瘍出血，5例十二指腸潰瘍出血，6例胃癌出血，4急性胃黏膜損害出血，4食管胃底靜脈曲張，5胃手術后吻合口出血；臨床表現：9例患者在出血前有腹痛以及腹脹的癥狀，8例患者出現嘔血癥狀，6例患者出現便血癥狀，7例患者煩躁不安，3例患者神志不清。

1.2　方法

1.2.1　常規護理　患者入院之后，護理人員要對患者的各項生命體征進行密切觀察。要保持患者病房內的衛生，要注意病房內溫度、濕度適宜；要讓患者進行臥床休息，讓患者的頭偏向一邊，以防止患者嘔吐時引起窒息；護理人員要定時對患者翻身，避免患者因長時間的臥床發生褥瘡；由于上消化道出血患者會經常嘔血，所以要加強患者口腔清潔，可以讓患者使用清水或者淡鹽水漱口，以保持患者口腔清潔衛生 ［2］。

1.2.2　急救護理　如果患者出現大出血現象，護理人員要馬上對患者的胃部注入凝血酶、去甲腎上腺素、云南白藥等藥物進行止血處理；如果患者出現收縮壓低于12 kPa、血紅蛋白含量低于90 g/L的現象，護理人員要馬上對患者進行輸血處理；如果患者出現無尿或者少尿的情況，要采用250 ml的20%甘露醇溶液對患者進行靜脈滴注。

1.2.3　心理護理　在患者入院時，護理人員要熱情主動地對待患者以及患者家屬。上消化道出血患者易發生嘔血或便血現象，這容易使患者產生恐懼、緊張等不良情緒，這些都不利于患者的治療，這就要求護理人員要冷靜耐心地處理，要熱情、真誠地對待患者，并與患者加強溝通與交流，用安慰、鼓勵性的話語盡量消除或緩解患者的不良情緒，可以患者多講一些上消化道出血疾病治療成功的病例，增強患者與自身疾病作斗爭的信心。

1.2.4　飲食護理　上消化道出血疾病由于自身的特殊性，在飲食方面需要特別注意，護理人員要根據患者的病癥制定合理的飲食方案。對于沒有明顯出血并且病情得到穩定的患者，可以給予沒有刺激性的、清淡的流食；對于急性大出血的患者，要進行禁食，在大出血得到控制并完全停止的時候選擇流食或者是半流質飲食；食管胃底靜脈破裂出血的患者在止血后的一天或者兩天后，給患者選擇含高維生素和高熱量的流食，但對于鈉以及蛋白質的攝入量要進行嚴格限制 ［3］。所有患者在治療期間都要戒煙忌酒，并且要忌食油炸食物和粗纖維食物。

1.2.5　出院康復指導　要對患者以及患者家屬給予出院康復指導，要讓患者養成良好的生活習慣以及飲食習慣，要讓患者保持積極樂觀的生活態度，可以讓患者進行適當的身體鍛煉，以增強患者的抵抗力；要定期的測量血壓以及脈搏，并要按時回院進行復診，如果出現了嘔血或者黑便等癥狀，患者要及時的前往醫院就診；患者要注意季節的變化，做好胃部保暖措施。

1.3　療效標準

根據患者的臨床癥狀和體征對護理效果進行評定。顯效：患者能夠在12 h內止血，并且患者的臨床癥狀和體征均恢復正常。有效：患者能夠在24 h內止血，并且患者的臨床癥狀和體征有所改善。無效：患者在24 h內仍然出血，并且臨床癥狀和體征沒有變化，甚至患者的病情惡化。

2　結果

經過一段時間的治療以及護理，本組的33例上消化道出血患者中，顯效患者25例，有效患者6例，無效患者2例，無死亡病例出現。

3　討論

上消化道出血是一種病死率很高的急癥，除了對患者進行相應的對癥治療之外，開展積極、有效的護理工作對患者的治療效果也有著直觀重要的作用。本次研究中，根據在我院接受治療的33例上消化道出血患者的臨床癥狀和體征，對患者在常規護理的基礎上進行飲食護理、心理護理、急救護理、出院康復指導等一系列的護理措施，取得了顯著的效果。總而言之，對上消化道出血患者采用合理有效的護理措施有利于患者的治療，對促進患者早日康復以及提高患者的生活質量有著極其重要的作用。