輸卵管妊娠患者的綜合護(hù)理探析

【摘要】目的　探析輸卵管妊娠患者的綜合護(hù)理效果。方法　選取2013年8月～2014年8月間我院收治的輸卵管妊娠患者47例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組健康知識掌握優(yōu)良率（92.00%）與對照組（81.82%）比較明顯較高，住院時間與醫(yī)療費(fèi)用少，兩組護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 輸卵管妊娠患者實(shí)施綜合護(hù)理有利于提高患者健康知識掌握程度，減少醫(yī)療費(fèi)用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.150

作者單位：157300 黑龍江省綏芬河市阜寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Investigation on Comprehensive Nursing in Treatment of Patients With Fallopian Pregnancy

XU Hui　Health Hospital in Fu Ning Town，Sui Fenhe City，Suifenhe 157300，China

【Abstract】

Objective　The comprehensive nursing efficacy in treatment of patients with fallopian pregnancy is to be investigated. Methods　Choose 47 fallopian pregnancy patients that are treated in hospital from August 2013 to August 2014. Patients in control group are given conventional treatment，while patients in study group are given comprehensive nursing，and then compare the treatment efficacy of two groups. Results　Patients’ mastery rate of health knowledge is up to 92.00%，which is quite higher than 81.82% of control group. Besides，the hospitalization time and treatment expense of patients in study group are less; there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Comprehensive nursing is conducive to improving patients’ mastery of health knowledge and reducing treatment expense; such a treatment approach is quite practical and worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Fallopian pregnancy，Conventional treatment，Comprehensive nursing

輸卵管妊娠是一種多見的婦產(chǎn)科急腹癥，起病急驟、來勢兇猛、進(jìn)展迅速，一旦發(fā)生急性破裂或流產(chǎn)可能引起嚴(yán)重的腹腔出血，若未能得到及時救治則會直接危及患者生命。實(shí)踐表明，加強(qiáng)輸卵管妊娠患者的臨床護(hù)理有利于減少患者身體損傷，提高健康質(zhì)量 ［1］。我院對2013年8月～2014年8月間收治的輸卵管妊娠患者47例分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年8月～2014年8月間我院收治的輸卵管妊娠患者47例，分為兩組。觀察組25例，平均年齡（28.74±5.11）歲，平均包塊大小（31.59±4.32）mm；對照組22例，平均年齡（29.69±4.53）歲，平均包塊大小（33.84±3.01）mm。臨床癥狀：陰道流血不規(guī)則，出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣的下腹疼痛，存在盆腔包塊，月經(jīng)延遲，有停經(jīng)史，體溫與血壓變化明顯，甚至發(fā)生失血性休克。兩組患者臨床癥狀、年齡、包塊大小等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、常規(guī)宣教、例行查房等。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、病情觀察、健康指導(dǎo)等，具體如下。

1.2.1　心理護(hù)理　針對患者實(shí)際狀況做好相應(yīng)的解釋工作，注意保護(hù)未婚與低齡患者的隱私。護(hù)士需要主動和患者充分交流，制定個性化的護(hù)理方案，介紹輸卵管妊娠知識，講解該病的臨床治療與合理用藥，舉例說明再孕例子與疾病預(yù)后，告知患者注意事項，促使患者正確認(rèn)識疾病，增加治療信心。同時，鼓勵患者與其他病人多交流，患者家屬及時給予其精神安慰與支持，增強(qiáng)應(yīng)對能力，保持最佳心態(tài)接受治療。

1.2.2　病情觀察　增加巡房次數(shù)，密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心跳與脈搏，注意意識狀態(tài)、四肢溫度與神志精神，觀察是否出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏增快等休克癥狀。及時傾聽患者主訴，充分了解腹痛部位、程度、性質(zhì)，若突然發(fā)生劇烈腹痛，立即選擇平臥位，適當(dāng)按壓腹部，避免隨意搬動。做好口腔清潔，叮囑患者使用生理鹽水于睡前飯后漱口，增加飲水量。針對出現(xiàn)口腔潰瘍的患者在增加漱口次數(shù)的同時使用維生素B與維生素C口服，遵醫(yī)囑用喉風(fēng)散噴于潰瘍處 ［2］。

1.2.3　健康指導(dǎo)　（1）飲食指導(dǎo)：叮囑患者保證清淡飲食，增加高維生素、高蛋白質(zhì)、高纖維素食物的攝取，避免食用脹氣食物，例如豆制品與奶制品等，平衡膳食，增加營養(yǎng)，少吃多餐，增強(qiáng)體質(zhì)。（2）衛(wèi)生指導(dǎo)：實(shí)施MTX化療過程中，患者機(jī)體的絨毛活性顯著降低，繼而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺乏激素支持發(fā)生陰道出血。護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者勤換護(hù)墊，清潔會陰，避免感染。（3）出院指導(dǎo)：叮囑患者間隔1周復(fù)查血清β-HCG，間隔1月進(jìn)行B超檢查，充分了解包塊變化，一旦出現(xiàn)陰道流血與下腹疼痛癥狀及時就診。同時，形成健康的生活習(xí)慣，保持性生活與經(jīng)期衛(wèi)生，避免盆腔感染。

1.3　評價指標(biāo)

（1）發(fā)放輸卵管妊娠知識調(diào)查表，總共包括10個問題，分值為1、2、3分，分值越高，掌握程度越好。內(nèi)容包括：疾病基礎(chǔ)知識、手術(shù)方法、護(hù)理要點(diǎn)、導(dǎo)尿管作用、出院標(biāo)準(zhǔn)、注意事項、返院復(fù)查事項等。（2）針對護(hù)理操作技術(shù)、溝通情況、服務(wù)態(tài)度、健康教育效果制定滿意度調(diào)查表，共100分，分值越高，滿意度越高。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　健康知識掌握程度

觀察組16例（64.00%）優(yōu)，7例（28.00%）良，2例（8.00%）差，優(yōu)良率為92.00%；對照組8例（36.37%）優(yōu)，10例（45.45%）良，4例（18.18%）差，優(yōu)良率為81.82%，兩組患者健康知識掌握程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　滿意度

觀察組18例（72.00%）非常滿意，6例（24.00%）基本滿意，1例（4.00%）不滿意，滿意度為96.00%；對照組9例（40.90%）非常滿意，8例（36.37%）基本滿意，5例（22.73%）不滿意，滿意度為77.27%，兩組患者滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，輸卵管妊娠發(fā)生率持續(xù)升高，該病預(yù)后在于避免發(fā)生輸卵管感染與損傷，這就要求護(hù)士不僅要通過更加精湛的技術(shù)配合醫(yī)生操作，而且需要高度重視臨床護(hù)理，做好健康宣教與健康指導(dǎo)，叮囑患者形成健康的衛(wèi)生習(xí)慣，避免出現(xiàn)盆腔感染。本研究中，通過分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組健康知識掌握優(yōu)良率（92.00%）與對照組（81.82%）相比明顯較高，滿意度（96.00%）明顯高于對照組（77.27%），兩組患者健康知識掌握程度與滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與呂丹 ［3］報道一致。綜上所述，輸卵管妊娠患者實(shí)施綜合護(hù)理有利于提高患者健康知識掌握程度，減少醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)可行。