肺心病心力衰竭的臨床治療體會

【摘要】目的　探究肺心病心力衰竭患者的治療方法和效果。方法　選取2013年3月～2014年5月收治的76例肺心病心力衰竭患者進行治療，隨機分組，實驗組39例患者采用低分子肝素和厄貝沙坦的聯合治療，對照組37例患者選擇常規治療，觀察患者身體的恢復情況。結果 實驗組治療總有效率為94.87%，對照組治療總有效率為83.78%，兩組患者的治療效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 肺心病心力衰竭患者采用低分子肝素和厄貝沙坦的聯合治療，可明顯緩解患者的身體癥狀。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.130

作者單位：155100 黑龍江省雙鴨山市寶山區人民醫院

The Clinical Treatment Experience of Cardiopulmonary Disease

XING Jun　The People’s Hospital in Bao Shan District，Shuang Yashan，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective　The treatment methods and treatment effect on patients with cardiopulmonary disease is to be analyzed. Methods　Choose 76 patients with cardiopulmonary disease who are treated in hospital from March 2013 to May 2014 and separate them into study group and control group at random，39 patients in study group are given combination treatment of low molecular heparin and Irbesartan medicine treatment，while 37 patients in control group are given conventional treatment，and then observe patients’ recovery state. Results　The efficiency rate in study group is up to 94.87%，and in control group it is 83.78%;there is a great differential between two groups，which has the statistic value（P<0.05）.Conclusions Combination treatment of low molecular heparin and Irbesartan medicine treatment is effective to relieve symptoms of patients with cardiopulmonary disease greatly，which is worthy of being applied and promoted.

【Key words】Cardiopulmonary disease，Low molecular heparin，Irbesartan

肺心病為肺源性的心臟病，主要因為肺動脈血管或者支氣管-肺組織病變導致肺動脈高壓所造成的心臟病，針對病情長短和起病的緩急可分為慢性和急性兩種，一般慢性的肺心病較多，病情的發展較慢 ［1］。在臨床上除了肺、胸等疾病癥狀，心功能和肺功能逐漸隨著病情加重出現衰竭。病情嚴重患者還會出現心力衰竭癥狀，增加治療難度，因此要選擇恰當的的治療方法。選取2013年3月～2014年5月收治的76例肺心病心力衰竭患者進行治療，采用不同方法，觀察患者的治療效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年5月收治的76例肺心病心力衰竭患者進行治療，實驗組患者39例，年齡范圍：52～81歲，平均年齡為：（67.9±8.2）歲，男性23例，女性16例，病情分類：18例患者為II級，12例患者為III級，9例患者為IV級。對照組患者37例，年齡范圍：51～83歲，平均年齡為：（68.6±8.5）歲，男性22例，女性15例，病情分類：16例患者為II級，13例患者為III級，8例患者為IV級。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P＜0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　首先對患者進行相關的檢查和診斷，血常規檢查中血蛋白和紅細胞數量有異常增高者，X光檢測發現肺部有嚴重肺氣腫者，對呼吸道的分泌物給予細菌培養，發現肺炎球菌、甲型鏈球菌、流感桿菌等，患者長期有咳嗽、疲倦、失眠、心慌、咳嗽，而且在上下樓和勞動過程中存在呼吸困難等癥狀，則診斷為肺心病心力衰竭。給予患者擴血管、抗感染、強心等治療，并糾正水電解質的紊亂，給予吸氧治療。同時選擇低分子肝素和厄貝沙坦的使用，低分子肝素劑量為5000 IH，厄貝沙坦每天的劑量為150 mg，對患者進行14 d的治療，治療后觀察身體指標和癥狀。

1.2.2　對照組　該組采用常規治療，給予患者擴血管、抗感染、強心等治療，并糾正水電解質的紊亂，給予吸氧治療，對患者進行14天的治療，治療后觀察身體指標和癥狀。

1.3　統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t檢驗對計量資料進行檢驗，采用χ 2檢驗計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

1.4　療效標準

治療顯效：患者失眠、心慌、咳嗽呼吸困難等癥狀消失，心功能得到II級以上的改善，血鉀含量為正常；治療有效：患者失眠、心慌、咳嗽呼吸困難等癥狀依然存在，心功能得到1級改善，血鉀水平基本恢復到正常。治療無效：患者的心力衰竭和肺心病的的身體癥狀較為嚴重，而血鉀水平與治療前相比，沒能得到明顯改善，還會有惡化情況。

2　結果

實驗組患者19例為治療顯效，所占比例為48.7%，18例治療有效，所占比例為46.2%，2例治療無效，所占比例為5.4%，治療總有效率為94.87%。對照組患者10例為治療顯效，所占比例為27.0%，21例治療有效，所占比例為56.8%，6例治療無效，所占比例為16.2%，治療總有效率為83.78%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肺心病心力衰竭因為長期反復的肺部感染，以及肺部通氣的比例失調，導致長期的慢性缺氧，從而增加患者肺循環的阻力，有肺動脈的高壓，出現右心室的擴大肥厚，造成右心衰竭。長期的慢性缺氧就會增加紅細胞的數量和血漿黏度，降低紅細胞的變形能力，減慢血流，促使肺動脈高壓和肺循環障礙的情況加重 ［2］。缺氧會增加收縮血管的活性物質，使局部擴血管和縮血管的物質比例出現失調。缺氧還會升高肺動脈壓，這些因素都會導致肺動脈壓的升高。該疾病的臨床治療中常規方法為擴血管、抗感染、強心等，因為這種方法缺少針對性治療，效果并不顯著 ［3］。實驗組患者采用低分子肝素和厄貝沙坦的藥物聯合治療，效果顯著，經過一段時間的治療后，患者失眠、心慌、咳嗽呼吸困難等癥狀基本消失，心功能得到較大程度的恢復血鉀含量也基本恢復正常。而且藥物的安全性較高，患者在治療期間沒有出現身體不適等不良反應 ［4］。實驗組治療總有效率為94.87%，對照組治療總有效率為83.78%，兩組患者的治療效果差異顯著，有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，肺心病心力衰竭患者采用低分子肝素和厄貝沙坦的藥物聯合治療，明顯減輕患者的身體癥狀，療效顯著。