關于口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的臨床治療分析

【摘要】目的　研究口腔外科門診拔牙出現并發癥的原因和具體的護理措施。方法　選取本院自2011年3月～2014年3月間收治的30例外科門診拔牙患者，對其采用資料回顧性分析，研究出現并發癥的原因和處理措施。結果 所選取的30例口腔外科門診拔牙下頜阻生牙12例，下頜骨骨折8例，牙尖根部進入槽神經管4例，局麻注射器針頭在組織內斷裂3例，術后感染3例。經本院具體并發癥措施處理之后，所選取的30例患者，27例恢復出院，另外3例經過隨訪治療逐漸康復，治愈率達到100%。結論 對于門診的拔牙應加強并發癥護理，加強拔牙后的處理，積極預防并發癥的發生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.104

作者單位：467000 平頂山市口腔醫院

Analysis and Treatment of Severe Complications of Tooth Extraction in Oral Surgery Clinic

LIAN Weina　Stomatological Hospital of Ping Ding Shan ，Pingdingshan 467000，China

【Abstract】

Objective　To analyze severe complications causes and nursing methods of tooth extraction in oral surgery clinic. Methods To select 30 surgical outpatient extraction patients in our hospital from 2011.3 to 2014.3，who were analyzed with data retrospective analysis and find out causes and nursing methods. Results For all patients，mandibular impacted teeth had 12 cases，mandibular fractures had 8 cases，the tooth root tube into the groove nerve had 4 cases，fracture of anesthetic syringe needle in the tissue had 3 cases，postoperative infection had 3cases. Through hospital specific complications treatment，27 cases got recovery and discharge，3cases were cured after follow-up treatment gradually. Conclusion For oral surgery clinic outpatient extraction，it will be necessary to enhance complications nursing，improve treatment measures after tooth extraction in order to prevent complications occurred.

【Key words】Clinic，Oral surgery，Tooth extraction，Concurrent，Treatment

隨著人們生活水平不斷提高，人們對口腔的美觀和清潔都越來越重視，促進了口腔科的發展 ［1］。其中的拔牙術就是口腔中應用的最為廣泛的手術，但是術后通常并發癥較多，大多數的并發癥能夠通過針對性的措施進行處理，但是也有少部分的并發癥處理難度較大，嚴重的影響了患者的咀嚼和咬合功能，降低了患者的生活質量 ［2］。為了進一步研究口腔外科門診拔牙出現并發癥的原因和具體的護理措施，選取本院自2011年3月～2014年3月間收治的30例外科門診拔牙患者，對其采用資料回顧性分析。現報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院自2011年3月～2014年3月間收治的30例外科門診拔牙患者，其中男性17例，年齡在23～45歲之間，平均年齡為（37.6±5.7）歲，女性13例，年齡在24～47歲之間，平均年齡為（38.2±5.5）歲。所選取患者均簽署拔牙同意書，均符合醫療拔牙規定。

1.2　方法

在口腔外科中，針對不同類型的并發癥需要采用不同的治療和處理方式，常見的并發癥類型有如下幾種：（1）下頜阻生牙誤入舌側間隙，如果在對患者的檢查過程中發現這種情況，醫務人員可以利用食指在舌側黏膜外自上而下逐一對牙齒進行捫查，一旦發現阻生牙，立即進行固定，然后慢慢的將其推回牙槽窩后取出；（2）牙齒殘根誤入上頜竇，如果一經確診，先對患者進行局部麻醉，然后在尖牙窩骨面進行開窗處理，再利用0.9%的氯化鈉注射液對上頜竇處進行沖洗，如果發現上頜竇有炎癥，則需要行上頜竇根治術；（3）牙齒根尖進入到槽神經管，如果醫務人員在治療過程中確診了存在該種情況則需要立即停止當前的治療操作，然后隨時的觀察患者的臨床表現，避免因治療操作導致患者的血管神經受到損害，治療后再對患者進行隨訪一月；（4）術后出血，對于術后出血合并著較為嚴重的組織腫脹或者局部血腫，并且患者因出血出現輕度失血性休克的患者需要醫務人員及時對患者的口腔進行檢查，查看患者的牙齦是否出現撕裂性傷口或者骨板是否出現骨折，如果存在則立即需要進行清創治療，將骨折部位先復位，并將傷口進行填塞，并對撕裂的傷口進行縫合；（5）下頜骨骨折，對于下頜骨骨折需要醫務人員進行復位內固定再給予抗感染、輸液等支持治療；（6）術后感染，術后的感染可能會導致患者的頸部、臉頰部出現一系列的感染并發癥，針對這種情況需要醫務人員在治療時嚴格執行無菌操作，并要做好藥敏試驗，選擇高度敏感性的抗菌藥物；（7）局麻注射器針頭在組織內部斷裂，如果一旦出現針頭斷裂在組織內部，醫務人員需要立即停止當前的操作，然后在X線的幫助下將針灸針緩慢的從傷口處插入，然后在上下左右的移動來調整針灸針和斷針之間的位置，然后在利用血管鉗將斷針緩慢的取出。

2　結果

所選取的30例口腔外科門診拔牙下頜阻生牙12例，下頜骨骨折8例，牙尖根部進入槽神經管4例，局麻注射器針頭在組織內斷裂3例，術后感染3例。經本院具體并發癥措施處理之后，所選取的30例患者，27例恢復出院，另外3例經過隨訪治療逐漸康復，治愈率達到100%。

3　討論

拔牙術是口腔外科門診中應用的最為廣泛的一項技術，但是拔牙術后的不良并發癥也較多，雖然說很多并發癥通過針對性的處理容易得到解決，但是也有一部分并發癥的處理難度大，耗時長，給患者帶來較大的痛苦，嚴重的影響了患者的生活質量 ［3］。對于拔牙術后的不良并發癥，需要醫務人員深入的了解面頰部位、口腔的解剖和生理特點，并且熟練的掌握拔牙術以及術后不良并發癥的處理措施，通過以往的經驗來看，在拔牙術后的并發癥主要有下頜阻生牙誤入舌側間隙、牙齒殘根誤入上頜竇、牙齒根尖進入到槽神經管、術后出血、下頜骨骨折、術后感染、局麻注射器針頭在組織內部斷裂等，對于不同類型的并發癥，需要醫務人員及時的做出相應的處理措施，才能夠確保患者術后預后，提高治療的效果，保證患者口腔的美觀和功能 ［4］。在本組的研究中，其中發現有12例下頜阻生牙，有8例下頜骨骨折，有4例牙尖根部進入槽神經管，術后感染有3例，還有3例局麻注射器針頭在組織內斷裂，通過本院對不同類型的并發癥進行針對性的處理后，其中有27例患者在較短的時間中成功康復出院，還有3例進行了進一步的隨訪觀察，最終康復，康復率達到100%。通過研究數據作者認為在口腔外科門診臨床工作中，拔牙術后出現并發癥的風險極高，醫務人員在針對性進行處理的同時也應該謹慎的對待患者實際情況，再選擇出一種治療效果好、安全性高的治療方式，盡最大的努力減少并發癥出現的幾率，以切實的措施減少患者的痛苦。