病灶切除術治療子宮腺肌癥32例臨床分析

【摘要】目的　對32例子宮腺肌癥患者采用病灶切除術治療的治療效果進行探究。方法　選取我院于2014年1月～2014年8月收治的32例子宮腺肌癥患者隨機分成對照組和治療組，對照組患者采用子宮次全切除術治療，治療組患者采用病灶切除術治療。對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院天數等指標進行對比。結果 采用病灶切除術的治療組患者的手術時間以及住院天數明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，兩組結果對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 病灶切除術治療子宮腺肌癥有著顯著的療效，能夠極大地減小手術創傷，能夠快速緩解患者的病情，并且能夠縮短患者的住院時間。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.090

作者單位:116000 大連，大連大學附屬中山醫院

The Clinical Analysis of Lesion Resection in Treatment of Patients With Adenomyosis

GUAN Feng　Affiliated Zhongshan Hospital of　Dalian University，Daliang 116000，China

【Abstract】

Objective　The treatment efficacy of lesion resection in treatment of patients with adenomyosis is to be investigated. Methods　Choose 32 patients with adenomyosis who are treated in hospital from January 2014 to August 2014 and separate them into control group and study group at random. Patients in control group are given subtotal uterus resection treatment，while patients in study group are given lesion resection treatment，and then compare the indicator parameters of these two groups in terms of surgery time，operation bleeding amount and hospitalization days. Results　Surgery time，hospitalization days and operation bleeding amount of patients in study group are greatly less than those of control group，there is a treatment differential between two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Lesion resection is of efficacy in treatment of patients with adenomyosis; it is conducive to minimizing operation wound，relieving patients’ illness symptoms and shortening patients’ hospitalization days; therefore，such a treatment approach is rather worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Lesion resection，Treatment，Adenomyosis，Clinical

子宮腺肌癥是一種婦科的常見病和疑難病，多發人群為30 ～50歲左右的經產婦，青年未生育的女性也有發病情況，它是指子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層引起的彌漫或局限性病變 ［1］。現選取我院于2014年1月～2014年8月收治的32例子宮腺肌癥患者隨機分成對照組和治療組，對采用子宮次全切除術以及病灶切除術的治療效果進行對照研究，并將回顧結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院于2014年1月～2014年8月收治的32例子宮腺肌癥患者，所有患者均符合子宮腺肌癥的診斷，采用隨機數字表法將患者隨機分為對照組和治療組。對照組16例患者年齡23～46歲，平均年齡（34.8±4.4）歲；1例未婚，15例已婚；4例術前無痛經者，3例輕度痛經者，4例中度痛經者，5例重度痛經者；2例患者合并月經過多，3例患者合并小子宮肌瘤，4例患者合并盆腔內膜異位癥，7例患者合并不孕癥，其中不孕年限2～13年，平均（5.4±2.1） 年。治療組16例患者年齡21～48歲，平均年齡（34.4±4.7） 歲；2例未婚，14例已婚；3例術前無痛經者，5例輕度痛經者，5例中度痛經者，3例重度痛經者；3例患者合并月經過多，5例患者合并小子宮肌瘤，2例患者合并盆腔內膜異位癥，6例患者合并不孕癥，其中不孕年限2～11年，平均（5.1±2.7） 年。兩組患者的一般資料對比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　對照組　對照組患者采取子宮次全切除術治療。首先對患者進行全麻，然后在患者下腹部的腹正中做6 cm的切口，對皮下組織和肌層進行分離，暴露并鈍性加銳性分離子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶，對子宮血管進行結扎，在患者宮頸部位做楔形次全切除，然后縫合切口。

1.2.2　治療組　治療組患者采取病灶切除術治療，主要包括腹腔鏡手術及剖腹手術兩種。腹腔鏡手術是采用單極電刀對部分病灶進行切除，然后再切至子宮內膜下，要在保證子宮內膜完整的情況下盡可能的全部切除病灶，在腹腔鏡下對創面進行縫合包埋，然后對子宮進行修復。剖腹手術，首先患者下腹部的腹正中做6 cm的切口，把患者的子宮提出切口外，把病灶部位暴露出來，然后采用手術刀對病灶進行逐層切除，直到接近子宮內膜，為了保證子宮內膜的完整性進行不要切開內膜，然后縫合切口并對子宮進行修復。對于有其他合并癥的患者，在手術期間要采取相應的手術進行治療，例如剝除巧克力囊腫、分離粘連、切除小肌瘤等手術 ［2］。

1.3　觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院天數等指標，并進行對比。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

在經過手術治療之后，對兩組患者的治療效果進行分析，對照組患者的平均手術時間為（99.8±13.8）min，平均術中出血量（228.5±27.9）ml，患者住院總時間平均為（9.8±1.5）d；治療組患者的平均手術時間為（67.2±9.9）min，平均術中出血量（141.2±16.5）ml，患者住院總時間平均為（6.4±1.2）d，對照組和治療組各項數據對比，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

根據大量的研究資料分析，近幾年子宮腺肌癥的發病率不斷上升，并且發病的年齡逐漸年輕化。子宮腺肌癥的臨床癥狀主要表現為月經不調、痛經等，此病的病因至今仍然沒有明確，所以子宮腺肌癥屬于婦科上的疑難癥狀。臨床上對子宮腺肌癥進行治療的時候通常采用藥物治療以及手術治療 ［3］。常規的手術治療的創傷面積會比較大，并且會對患者長期的生活質量造成影響。但是病灶切除術不僅能夠對病灶進行清除，還能夠減少手術創傷，保證子宮內膜的完整性，對提高患者的生活質量有著極其重要的作用。

在本次研究中，通過手術時間、術中出血量、住院天數等指標來對子宮次全切除術和病灶切除術的治療效果進行對照。結果顯示，采用病灶切除術的治療組患者的手術時間以及住院天數明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，兩組結果對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。總而言之，病灶切除術治療子宮腺肌癥有著顯著的療效，能夠極大地減小手術創傷，能夠快速緩解患者的病情，并且能夠縮短患者的住院時間。