擴張性心肌病心電圖特點及臨床研究

【摘要】目的　研究分析擴張性心肌病的心電圖改變特點以及對臨床診斷的價值。方法　選擇2010年1月～2014年8月我院收治的34例擴張性心肌病患者為觀察組，同時選擇34例健康人為對照組，比較兩組QRS時限、Rv 5電壓、QRS異常切跡發生率、ST-T改變率以及異常Q波發生率。結果 觀察組患者QRS時限較對照組增寬，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者Rv5電壓較對照組減低，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者QRS異常切跡發生率、ST-T改變率以及異常Q波發生率均顯著的高于對照組，兩組比較差異具有顯著統計學意義（P<0.01）。結論 擴張性心肌病的心電圖改變以ST-T改變、QRS波異常改變為主要特征，常規心電圖檢查有助于擴張性心肌病的診斷，是一種簡便、無創的檢查手段。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.080

作者單位：110003 沈陽市第七人民醫院心內科

Electrocardiographic Features and Clinical Research of Patients With Dilated Cardiomyopathy

CHEN Wen'ge　Deartment of　Internal Medicine-Cardiovascular ，The Seventh Hospital of Shenyang，Shenyang 110003 ，China

【Abstract】

Objective　To analysis and research the electrocardiographic features of patients with dilated cardiomyopathy（DCM）and the value of clinical diagnosis. Methods 34 cases patients with DCM from January 2010 to August 2014 in our hospital were choosed for observation group，34 cases healthy subjects were choosed for control group at the same time.To compared QRS duration，Rv5 voltage，incidence rates of abnormal notches of QRS wave，incidence rates of ST-T changes and incidence rates of abnormal Q wave. Results　QRS duration of observation group was higher than that of control group，the difference was significant（P<0.05）. Rv5 voltage of observation group was lower than that of control group，the difference was significant （P<0.05）. incidence rates of abnormal notches of QRS wave，ST-T changes and abnormal Q wave of observation group is higher than those of control group，the difference was significant（P<0.01）. Conclusion　The main　electrocardiographic characteristics of patients with DCM were the change of ST-T and QRS wave，Routine ECG examination was helpful to the diagnosis of DCM. It was a kind of simple and noninvasive examination method.

【Key words】Dilated cardiomyopathy，Electrocardiogram

擴張性心肌病是以心臟擴大以及心肌收縮功能障礙為主要特點的一種心肌疾病，約占全部心肌病的70 %～80% ［1］。心電圖作為一種無創的檢查方法，可作為普遍篩選指標，并對預后做出有效的參考 ［2］。為了探討擴張性心肌病的心電圖改變特點以及對臨床診斷的價值，對2010年1月～2014年8月我院收治的34例擴張性心肌病患者以及同期34例健康人的心電圖進行了比較，總結如下。

1　對象與方法

1.1　研究對象

選擇2010年1月～2014年8月我院收治的34例擴張性心肌病患者為觀察組，其中男18例、女16例，年齡45～78歲、平均年齡（56.2±12.8）歲；同時選擇34例健康人為對照組，其中男20例、女14例，年齡46～77歲、平均年齡（57.8±12.3）歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有組間可比性。

1.2　檢查方法

兩組患者均常規的進行12導聯心電圖檢查，走紙速度為25 mm/s、10 mm/mV定標，由同一名具有高級職稱的醫師閱讀做出檢驗結果。

1.3　統計學分析

使用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析處理，計數資料使用%表示，用χ 2檢驗進行組間比較，計量資料使用（均數±標準差）表示，用t檢驗進行組間比較。P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組QRS時限為（0.124±0.05）s、對照組QRS時限為（0.081±0.02）s、兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者Rv 5電壓振幅為（1.04±0.65）mV、對照組患者Rv 5電壓振幅為（1.67±0.54）mV、兩組比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）；觀察組患者QRS異常切跡發生率為55.9%、對照組患者QRS異常切跡發生率為5.9%、兩組比較差異具有顯著統計學意義（P＜0.01）；觀察組患者ST-T改變率為100%、對照組患者ST-T改變率為5.9%、兩組比較差異具有顯著統計學意義（P＜0.01）；觀察組患者異常Q波發生率為23.5%、對照組患者異常Q波發生率為2.9%、兩組比較差異具有顯著統計學意義（P＜0.01）。

3　討論

擴張性心肌病的病因尚不清楚，目前認為，病毒的持續性感染、機體自身的免疫反應以及基因發生變異是大多數擴張性心肌病的主要病因 ［3］。彌漫性的心肌變性及壞死是其主要的病理改變，主要發生在以左心室為主的部位 ［4］。

本組研究中，觀察組所有患者均出現ST-T改變，遠高于健康對照組患者5.9%的改變率。研究發現，擴張性心肌病患者心室出現肥大，因此引起心肌除極的時間發生相對延長，繼發導致心室肌細胞出現ST-T改變；另外擴張性心肌病的心肌傳導系統出現阻滯造成心肌細胞復極發生異常 ［5］。進一步證實了心肌細胞發生纖維化或者變性是引起ST-T改變的主要原因，是擴張性心肌病的主要心電圖特點，雖然不具備診斷的特異性，但是可作為診斷該病的必要條件。

與健康對照組比較，觀察組患者QRS時限增寬以及Rv 5電壓減低明顯，兩組間比較具有統計學意義（P＜0.05），表明擴張性心肌病的引起的心室擴張與高血壓性心臟病表現不同，QRS時限增寬、左室面的電壓減小是其重要的特征。QRS異常切跡發生率以及異常Q波發生率同樣顯著高于健康對照組（P＜0.01），是由于擴張性心肌病出現心肌的纖維化、小面積壞死以及形成附壁血栓密切相關。

綜上所述，擴張性心肌病的心電圖改變以ST-T改變、QRS波異常改變為主要特征，常規心電圖檢查有助于擴張性心肌病的診斷，是一種簡便、無創的檢查手段。