法律法規在手術室護理安全管理中的應用

【摘要】目的　探討法律法規在護理安全中的應用。方法　樹立手術室護理人員護理安全意識和法制觀念，提高職業責任感，不斷完善各項護理操作程序和安全管理制度，利用法律法規對手術室護理中可能存在的法規法律風險進行防范。結果 保證了護理安全，維護患者權益的同時也保護了自己的權益。結論 嚴格遵守法律法規在保證護理安全及保護自己權益中起著重要的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.013

作者單位：130011 長春，一汽總醫院

Application of Laws and Regulations in Nursing Safety Management in Operation Room

ZHANG Xueyan　ZHAO Chunhong　FAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To explore the application of laws and regulations in nursing safety. Methods We established the safety awareness of nursing staff in operation room and the legal system，improved the professional responsibility，and constantly improved the nursing operation procedures and safety management system，the use of laws and regulations to prevent the possible existence of laws and regulations in operation room nursing. Results Ensure the nursing safety，protected the patient's rights and interests，but also protected their own interests. Conclusion Strict compliance with laws and regulations in ensuring the safety of care and protection of their rights and interests play an important role.

【Key words】Operation room，Nursing，Safety，Laws and regulations

隨著法律法規的不斷健全和完善，患者及家屬應用法律來衡量護理行為及后果的意識越來越強，他們在就醫過程中需要被尊重、被理解，需要安全感，希望早日康復。手術室是為患者提供手術和搶救的場所，是醫院的重要部門，同時也是高風險部門。手術室護士必須熟悉護理工作中潛在的法律問題，嚴格遵守各項規章制度，維護手術患者的權利，保障手術患者的安全。

1　思想上高度重視護理安全，認真學習有關法律法規

為了保證手術治療和護理安全，防范手術護理差錯及糾紛的發生，手術室護士在護理工作中要嚴格遵守國家的憲法和法律，嚴格遵守醫療衛生管理法規和規章制度，嚴格遵守有關的診療護理常規，因此手術室護士應認真學習《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國刑法》中的有關醫療責任罪的內容、《醫療機構管理條例》、《醫院感染管理規范》等，使自己在思想上高度重視，法律意識上不斷增強，從而充分保證醫患雙方的合法權益。作為手術室的管理者，必須加強規章制度的落實，并經常檢查落實情況，把好環節質量和終末質量關，培養手術室護士的“慎獨”修養，工作中的每一次操作都與患者的生命息息相關，稍有疏忽大意就會造成大錯，甚至危及患者的生命。

2　患者知情權和隱私權的法律問題

《中華人民共和國護士管理辦法》中第二十四條明確規定：不得泄露患者隱私。手術室護士在接送患者、術中護理、訪視患者時，對患者及家屬提出的有關病情及治療護理的問題有告知的義務，充分尊重患者的知情權，既要體貼關懷，又要掌握原則，注意對患者隱私權的保護，未經患者同意不得向他人泄露患者的隱私，更不能惡意傳播。保護患者的知情權和隱私權是手術室護士的責任和義務。

3　手術室查對的法律問題

查對制度是手術室核心工作制度之一，包括患者查對、手術部位查對、物品器械查對、輸血輸液查對。手術室護士對工作中的每一個環節都應該嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故給患者帶來不必要的痛苦引起醫療糾紛，如手術患者在麻醉前、手術前、離開手術間前由手術醫生、手術護士、麻醉師共同進行三方核查；器械物品由當臺手術護士進行四次清點；輸液應三查七對一注意；輸血應三查八對等 ［1］。

4　手術中患者物理損傷法律問題

手術中常見的物理損傷包括：手術體位安置不當導致損傷、患者墜床、摔傷、氣囊止血帶及高頻電刀使用不當導致損傷，因此應嚴格執行各項操作規章制度及注意事項。

5　手術標本管理的法律問題

手術標本病檢結果確定病變的性質，關系到患者進一步的診斷、治療、護理、預后，其留取保存送檢等過程至關重要，因此術中取下的任何有價值的組織均應保留，嚴格按照標本留取制度進行處理，未經醫師許可，護士不可私自丟棄，術畢由手術護士親自與術者核對無誤后方可由醫生填寫檢驗單，送檢人員核對無誤后送至病理科，與病理科人員詳細交接登記雙方簽字。

6　術中醫務人員語言的法律問題

手術患者除全身麻醉外，一般都處于清醒狀態，對手術進展情況，尤其是醫護人員的語言交流十分關注。有些醫護人員在手術中忽視患者的狀態，談論與手術無關的話題；手術不順利或儀器設備出現故障時進行討論；有些帶教老師在帶學生上臺時，對學生的錯誤進行大聲呵斥；有些醫護人員在術中用急躁、粗暴、惡劣的態度對待患者；在回答患者或家屬的問題時不慎重，過于武斷，這些都會對患者造成傷害，引起患者對手術質量和醫生技術產生懷疑，一旦術后效果不好，成為患者投訴的依據 ［2］。因此醫護人員應用法律規范自己的語言和行為，提高語言的審慎性，不討論與手術無關的話題，保證手術進程的嚴肅性。

7　手術護理記錄中的法律問題

手術護理記錄單書寫過程中存在的問題：遺漏記錄已實施的護理措施；記錄內容欠準確；護理記錄有涂改；護理記錄與醫生記錄不符。手術護士應組織學習手術護理單的書寫規范，加強理論學習，強化規范用語，應客觀、真實、準確、完整、字跡清楚工整，不得漏項、涂改、刮貼，加強與醫生溝通，保證醫療護理記錄一致，并由多級人員嚴格把關，以免由于手術護理記錄的缺陷引起法律糾紛。

8　手術室感染控制的法律問題

手術室感染控制工作質量直接影響手術患者的預后及醫院的醫療效果。手術室感染管理工作存在的問題是：手術室布局不合理；防護意識薄弱；屏障隔離缺陷。因此手術室布局應合理，采取手術室和供應室一體化管理，區分無菌區、清潔區、污染區，嚴格執行環境清潔制度和消毒隔離制度；提高手術人員的無菌觀念及自我防護意識 ［3］；加強手術所用一次性物品和無菌物品的管理，一次性物品用后必須毀型，做到無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場而導致疾病傳播；加強手術污物的管理，對有傳染性的血液、體液、手術器械、醫用垃圾應嚴格消毒處理。

9　手術中患者突然死亡的法律問題

我國法律規定只有醫生才有權宣布患者死亡，告知家屬，其行為具有合法性。在手術過程中家屬詢問患者情況，即使患者已死亡，也應由醫生告知家屬，不要隨便對患者家屬答話 ［4］，以免引起醫療糾紛。

由于護理人員法律意識比較淡薄，所以在加強手術室護理安全管理過程中，將法律意識教育作為重點教育，做到學法懂法守法，規范護理工作，對手術室護理工作中存在的問題以法律的角度有的放矢的進行教育，以保證護理安全，在維護患者權益的同時，用法律保護自己的合法權益。