中醫治療糖尿病周圍神經病變的臨床分析

【摘要】目的　分析中醫治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法　搜集2013年6月～2014年6月我院接收的糖尿病周圍神經病變59例患者，按照治療方法不同分為參照組（31例）與對照組（28例）。給予對照組西醫治療，給予參照組中醫治療。觀察并比較參照組與對照組的臨床療效。結果 與對照組相比，參照組癥狀積分下降情況較好，治療有效率較高，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.064

作者單位：166500 黑龍江省大慶市肇源縣中醫院

The Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHOU Xinyu　Chinese Medicine Hospital of Zhao Yuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】

Objective　The clinical efficacy of traditional Chinese medicine in treatment of diabetic peripheral neuropathy is to be analyzed. Methods　Choose 59 patients with diabetic peripheral neuropathy who are treated in hospital from June 2013 to June 2014 and separate them into study group （31 patients）and control group （28 patients） according to different treatment approaches. Patients in control group are given western medicine treatment，while patients in study group are given traditional Chinese medicine treatment，and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results Compared to control group，the patients’illness symptoms have been improved better with more decreased symptom score and treatment efficiency is much higher in study group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine treatment of Yiqi Huoxue Tongbi decoction is of clinical efficiency to cure diabetic peripheral neuropathy. Thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Diabetic peripheral neuropathy，Traditional chinese medicine，Yiqi huoxue tongbi decoction，Efficacy

糖尿病在中醫學屬于“消渴”范疇，而糖尿病周圍神經病變無明確病名，有學者根據該病的發病特點及臨床癥狀，將其歸屬“血痹”、“痹癥”范疇。益氣活血通痹湯可有效益氣活血，是療效較好的中醫方劑?，F搜集2013年6月～2014年6月我院接收的糖尿病周圍神經病變59例患者，對其中醫治療的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年6月～2014年6月我院接收的糖尿病周圍神經病變59例患者，按照治療方法不同分為參照組與對照組。對照組共28例，平均年齡是（50.23±6.45）歲，年齡范圍是38～68歲，男患者和女患者分別是16例、12例，其中5例伴有冠心病，9例伴有高血壓。參照組共31例，平均年齡是（50.64±6.63）歲，年齡范圍是38～69歲，男患者和女患者分別是18例、13例，其中6例伴有冠心病，8例伴有高血壓。全部患者有程度不同的神疲乏力、肢體麻木、自汗畏風、肢痛和氣短懶言等癥狀。參照組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

給予對照組西醫治療，包括血糖控制、降壓藥、維生素B 1和維生素B 12等。給予參照組中醫治療，方劑選擇益氣活血通痹湯，成分有地龍10 g、黃芪30 g、川芎10 g、僵蠶10 g、桑枝15 g、白芍15 g、雞血藤15 g、木瓜10 g、丹參15 g，若患者氣虛偏重，則在方中加入太子參（用量為20 g）；若患者血瘀偏重，則在方中加入三七粉（用量為2 g）和桃仁（用量為10 g）。水煎，分2次口服，每日1劑，共30 d。

治療前和治療后，分別對參照組與對照組癥狀積分進行評估，并對比。觀察參照組與對照組癥狀改善情況，比較療效。

1.3　療效標準

無效：患者經相應治療后，神疲乏力、肢體麻木、自汗畏風、肢痛和氣短懶言等癥狀較治療前無改善，癥狀積分較治療前無變化；有效：患者經相應治療后，神疲乏力、肢體麻木、自汗畏風、肢痛和氣短懶言等癥狀較治療前基本改善，癥狀積分較治療前下降＞30%；顯效：患者經相應治療后，神疲乏力、肢體麻木、自汗畏風、肢痛和氣短懶言等癥狀較治療前明顯改善，癥狀積分較治療前下降＞50%。以有效和顯效作為治療有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　癥狀積分

治療前，參照組癥狀積分為（37.23±8.34）分，對照組癥狀積分為（37.62±8.14）分，兩組相比無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。治療后，參照組癥狀積分為（16.53±8.12）分，對照組癥狀積分為（21.33±7.96）分。兩組積分較治療前均有一定改善，但參照組積分下降情況優于對照組，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　治療效果

參照組治療有效率是93.55%，2例無效，13例有效，16例顯效。對照組治療有效率是78.57%，6例無效，12例有效，10例顯效。兩組對比，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

麻木、腹脹、疼痛及出汗是糖尿病周圍神經病變的主要癥狀，患者有蟻走、觸電樣、麻木、蟲爬、發熱等感覺異常，疼痛呈灼痛、刺痛、鉆鑿痛特點，病程超過15年患者伴有腹脹、便秘、腸梗阻等癥狀 ［1］。該病嚴重影響患者正常生活，對其生活質量和身體健康造成較大威脅，需引起重視，做好疾病預防及治療。目前，尚無明確治療該病的藥物，大多通過對癥治療及病因治療兩方面緩解癥狀，但療效不甚理想。中醫研究認為消渴日久，患者津液氣血虧耗，血絡瘀滯，氣虛無法行血，不通則痛；肌膚麻木，筋脈失養主要因氣血不能到達四肢末梢導致 ［2］。有研究認為痰瘀痹阻為該病主要病機，陰虛燥熱，氣陰兩虛，傷陰耗氣，氣虛運化及運血無力，陰陽氣血虧虛，血脈不暢，水濕痰飲，痰瘀互結，代謝產物難以排出，從而瘀毒或濕毒交加，導致肢體疼痛，麻木，甚至壞疽。益氣活血通痹湯成分主要有地龍、黃芪、川芎、僵蠶、桑枝、白芍、雞血藤、木瓜、丹參，其中黃芪為補氣良藥，為君；川芎及丹參具有活血行氣之功，配伍白芍可起到養血作用，而不伐正；桑枝、雞血藤和木瓜具有舒筋活絡作用，雞血藤又有補血行血功效；地龍和僵蠶可祛風通絡，諸藥共用，具有舒筋活絡、活血益氣、痛痹止痛作用 ［3］。研究指出，益氣活血通痹湯選方縝密，可有效針對病機特點發揮作用，療效顯著。在本文研究中，對參照組應用益氣活血通痹湯，對對照組僅進行常規治療，結果顯示，參照組癥狀積分由（37.23±8.34）分下降至（16.53±8.12）分，改善情況優于對照組，表明通痹湯可有效緩解患者癥狀。參照組治療有效率是93.55%，對照組治療有效率是78.57%，參照組較高，表明通痹湯治療效果確切。

綜上認為，對糖尿病周圍神經病變患者進行中醫治療，方劑選擇益氣活血通痹湯，效果顯著。