繼發性閉經的20例中醫治療效果分析

【摘要】目的　探討繼發性閉經的中醫辨證治療。方法　選取2010年～2011年我院收治的20例繼發性閉經患者為研究對象，回顧臨床治療情況，分析治療效果。結果 經過中醫辨證分型治療，治愈13例，好轉6例，無效1例。總有效率95%。結論 繼發性閉經的治療，要在中醫辨證的基礎上給予對癥治療，以利于患者的早日康復。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.056

作者單位：152100 黑龍江省望奎縣中醫院

The Traditional Chinese Medicine Treatment Effect of 20 Cases of Patients With Second Amenorrhea

JIA Lixin　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wang Kui county，Wangkui 152100，China

【Abstract】

Objective　The traditional Chinese medical and dialectical treatment of secondary amenorrhea to be investigated. Methods　Reviewing the treatment data selected from 20 cases of patients with secondary amenorrhea who are treated in hospital from 2010 to 2011，and then analyzing the treatment effect. Results Because of the traditional Chinese medical and dialectical treatment，13 cases of patients are cured and 6 cases of patients show a sign of improvement in their health state，while one case is ineffective. The effectiveness is 95 percent in total. Conclusion　The way to treat secondary amenorrhea is to provide patients with symptomatic treatment based on traditional Chinese medical and dialectical treatment，in order to help patients get recovery soon.

【Key words】Secondary amenorrhea，Dialectical treatment，Traditional chinese medicine

繼發性閉經指正常月經建立后，月經停止6個月以上，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者 ［1］。月經的產生是臟腑、天癸、氣血、沖任共同協調作用于胞宮的結果。閉經的病因病機復雜，但究其病因不外乎虛實兩端。《金匱要略》概括其病因為“因虛、積冷、結氣”；《醫學入門》把閉經分為“血枯”“血滯”兩大類。下面將我院20例繼發性閉經患者的臨床治療分析分析如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組研究對象為2010年～2011年我院收治的20例繼發性閉經患者，年齡18～43歲，平均年齡27歲。經診斷肝腎不足者5例，氣血虛弱5例，氣滯血瘀3例，痰濕阻滯7例。

1.2　方法

經過確診，20例患者中醫辨證分型為肝腎不足、氣血虛弱、氣滯血瘀、痰濕阻滯。根據中醫辨證分型給予對癥診療。

1.2.1　肝腎不足　主方為歸腎丸加雞血藤、首烏。處方舉例：熟地黃12 g，山藥12 g，山茱萸12 g，茯苓9 g，當歸9 g，枸杞子12 g，杜仲12 g，菟絲子12 g，雞血藤15 g，何首烏9 g。

1.2.2　氣血虛弱　主方：人參養榮湯。處方舉例：人參12 g，黃芪12 g，白術9 g，茯苓9 g，遠志6 g，陳皮6 g，五味子6 g，當歸9 g，白芍9 g，熟地黃12 g，桂心6 g，炙甘草9 g。

1.2.3　氣滯血瘀　氣以宣通為順，氣機抑郁，不能行血，沖任不通，則經閉不行；氣滯不宣，則精神郁悶，煩躁易怒，胸脅脹滿；瘀血內停，積于血海，沖任受阻，則少腹脹痛拒按；舌紫暗，有瘀點，脈沉弦或沉澀，為瘀滯之象。需理氣活血，祛瘀通經。主方：血府逐瘀湯(《醫林改錯》)。處方舉例：桃仁8 g，紅花8 g，當歸9 g，生地黃9 g，川芎6 g，赤芍9 g，牛膝9 g，桔梗9 g，柴胡9 g，枳殼9 g，甘草6 g。

1.2.4　痰濕阻滯　月經停閉；形體肥胖，面目虛浮，胸悶脘脹，喉間有痰，神疲倦怠，或面浮足腫，或帶下量多色白。苔膩；脈滑。由于身體肥胖，多痰多濕，痰濕阻滯，氣血不暢，沖任壅塞，故月經停閉；痰濕困脾，故胸悶嘔惡、神疲倦怠；濕濁下注，則帶下量多色白；脾濕不運，痰濕內阻，故面浮足腫，苔白膩，脈滑。需豁痰除濕，調氣活血通經。選方瓜石湯。組方：瓜蔞15 g，石斛12 g，生地12 g，瞿麥12 g，益母草12 g，牛膝12 g，玄參9 g，麥冬9 g，車前子9 g，黃連6 g。水煎服。功效：化痰除濕，活血通經。

1.3　療效評定

治愈：月經來潮，恢復正常月經周期，各項檢查正常。好轉：月經來潮，未恢復正常月經周期，經量或多或少等，各項檢查尚未完全恢復正常。未愈：月經仍未至，癥狀無改善。

2　結果

經過中醫辨證分型治療，治愈13例（65%），好轉6例（30%），無效1例（5%）。總有效率95%。

3　討論

《靈樞?決氣篇》：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”以及精血同源而互生等傳統理論，陸華等以補腎填精法對22例閉經患者，進行了促卵泡發育治療的臨床觀察，并通過生殖內分泌激素與卵巢、子宮血供的同步測定，初步認為腎精不足、沖任氣血虛少是此類閉經患者卵泡發育障礙的基本病機。

繼發性閉經應與早孕相鑒別，尤其是月經不調患者妊娠　早孕停經后可出現妊娠反應，脈滑利，乳房增大，乳暈顏色加深。尿妊娠試驗陽性。婦科檢查宮頸呈紫藍色，子宮體增大，質軟。治療時切不可不分虛實，濫用攻破通經之方藥。如有實證，亦不可一味峻補，反而留邪，而阻滯精血 ［2］。

繼發性閉經可以分為虛實二大類，虛證或因氣血不足，或因肝腎兩虧導致血液枯竭，無余可下；實證每因實邪隔阻，脈道不通，經血不得下行。臨床上以虛證閉經多見。何老尤擅治療痰濕型閉經。經過長期實踐，反復摸索，治療上采取化痰濕，除濁邪；健脾胃求生化；補胃氣促來潮，分期治療，尚能得心應手。患者的體形可較為肥胖或逐漸轉豐，體重增加，腹壁脂肪增厚，伴有胸悶，下腹作脹，食而無味，大便時溏時干，晨起喉間有白色痰涎，有的患者血脂偏高，部分患者甚至有全身皮膚發脹感覺，苔白膩，脈濡細或滑。青中年均可發生本病，極少數為少女。治療宜用祛濕化痰疏通經絡為基本法，即化濕調沖法，藥如：生山楂、生苡仁、姜半夏、茯苓、陳皮、平地木、澤蘭、澤瀉、蒼術、大腹皮、生姜皮等。痰多加天竺黃、陳膽星、桑白皮；肌膚腫脹加肉桂、椒目、生麻黃；白帶多加白雞冠花等 ［3］。待痰濕化凈，即著手第二階段的健脾胃求生化。藥如：黨參、白術、茯苓、山藥、山楂、砂仁、平地木、苡仁等，脾胃得運，生痰之源杜絕，經行有望。在此基礎上再參以巴戟天、熟地、枸杞子、鹿角片、菟絲子、透骨草等補腎填精，溫暖下元，充養血海之品，這樣分期耐心調理，即可收到濕化脾旺血足經調的目的。

綜上所述，繼發性閉經的治療，要在中醫辨證的基礎上給予對癥治療，才能收到事半功倍的效果。