老年哮喘患者的中醫藥治療

【摘要】目的　研究中醫藥治療老年哮喘的措施。方法　回顧分析2009年～2011年我院收治的20例老年哮喘患者的中醫治療情況及臨床療效觀察。結果 經過連續2年的觀察，有效率73%。結論 老年患者經過扶正固本治療后，其精神面貌、身體素質、飲食情況均顯著改善，體質增強感冒次數減少，哮喘發作次數也相應的減少，病情得到有效的控制。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.055

作者單位：166400 大慶市肇州縣中醫院

The Traditional Chinese Medicine Treatment of Elderly Patients With Asthma

CHENG Xiujun　The Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhao Zhou County，Daqing 166400，China

【Abstract】

Objective　The traditional Chinese medicine treatment of elderly patients with asthma to be investigated. Methods　Analyzing the traditional Chinese medicine treatment data selected from 20 cases of patients with asthma who are treated in hospital from 2009 to 2011 and its clinical treatment effect is observed. Results　With two years’ observation in row，the effective probability reaches to 73 percent. Conclusion　With consolidate and considerate treatment，the elderly patients have an improvement in spirit state，health，as well as the dietary condition，which in turn，reducing the catch-cold and asthma incidence; the illness has been controlled effectively.

【Key words】Asthma，Elderly people，Traditional chinese medicine treatment

老年人咳喘，大多冬季發病，夏季緩解，病程遷延，逐年加重。在發病或病加重階段，進行積極有效的治療固然重要；但在緩解期間如能進行有效的預防，從而控制和防止復發，則更為必要。預防的方法和措施是多方面的，從臨床治療來講，在緩解期進行扶正固本治療，增強人體抗病能力，以使冬季不發作或發病減輕，這種預防性治療，也就是“冬病夏治”。下面將2009年～2011年我院收治的老年哮喘患者的中醫扶正固本治療分析如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組研究對象為2009年～2011年我院收治的老年哮喘患者20例，男13例，女7例，年齡57～81歲，平均年齡67歲；病程6～19年。

1.2　方法

對老年哮喘患者給予中醫扶正固本治療。固本方：黃芪、黨參、淫羊藿、補骨脂、法半夏、茯苓、陳皮、五味子、丹參、紫菀、桔梗、甘草。結合具體病情，隨癥加減。治療不少于3個療程。其后為便于服藥，可改成丸劑。

2　結果

通過化驗檢查，治療前患者的免疫功能偏低，治療后進行免疫功能測定，均有不同程度的提高。從臨床觀察，經扶正固本治療后，患者的精神、體力、飲食均顯著改善，而且感冒次數明顯減少，因而咳喘的發病減少，病情也有所減輕。經過2年的連續觀察，總有效率達到72%。

3　討論

中醫認為，哮喘病病機比較復雜，肺、脾、腎三臟之氣不足，尤以脾臟為主。脾為后天之本，氣血生化之源，其不足則生痰，使小兒形成痰氣內伏的特殊體質狀態。脾腎虛弱；所謂標實，指痰飲犯肺 ［1］。古稱：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”；又稱：“肺為氣之主，腎為氣之根”。脾虛運化失常，水濕停聚成痰成飲，上犯于肺；腎虛真陽不足，攝納無權，氣逆而成咳喘。張景岳金水六君煎治咳治喘，就是從脾腎二經人手，方內二陳之設，在于理脾，燥濕化痰；歸地之用，在于理腎，補益真元。過敏性哮喘主要表現為咳嗽氣喘、咳痰不爽和短期內大量發病的臨床特點。起病伊始，都以咳嗽為主，并無凜寒頭痛、鼻塞流涕等外感表證，不數日，病情迅速發展，喉癢難忍、胸悶氣塞，痰隨氣升，介于喉間，呼吸作聲，隨即發生猛烈嗆咳，若咳痰不爽，引起肩背疼痛，益發加劇咳嗽咳痰困難，以至嗆咳久久不已，而嗆咳暫時緩解，還在于咳出白色稠痰之后。每至傍晚則嗆咳加劇，嚴重病例氣塞，嗆咳更頻，甚至晝夜無間，臥難著枕。部分患者在病情轉劇時出現哮喘癥狀，咳嗽又反見減輕，而氣膹喘逆驟劇、張口抬肩、呀呷作聲，響達戶外。喉中緊束，痰咳不暢，甚者雖倚坐床笫，也不能略緩其喘急之熱。稍稍活動，喘咳即作。體溫一般在36.5～37 ℃，個別患者也有升至38 ℃以上者。但脈象多以小滑兼數始終，后期病例常有虛軟小弱脈出現。舌質多紅潤，苔則薄白，薄膩、厚膩不一。

《景岳全書》日：“喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘。”《癥因脈治》日：“哮病之因，痰飲留伏，結成窠臼，潛伏于內，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒束其肌表，則哮喘之癥作矣。”發病機制為痰氣搏結，壅阻氣道，肺失宣降 ［2］。發時以邪實為主，治當祛痰利氣，攻邪治標。寒痰者溫化宣肺，熱痰者清化肅肺，寒熱錯雜者，當溫清并施，表證明顯者兼以解表，屬風痰為患者又當祛風滌痰。冬天哮喘加重，因此對老年人哮喘要給予冬病夏治 ［3］。

老年咳喘多數在冬季發病，夏季減輕，有一定的規律性。緩解期時進行預防性治療的有利時機。中醫的治療原則是防重于治，強調“不治已病治未病”。所謂“治未病”即未病先防、已病早治，也包含對一些發作性疾病在間歇階段的預防性治療。咳喘的病理主要是在肺、腎，累及心、脾。其標在肺，其本在腎。中醫強調“急則治標，緩則治本”，發時治肺，不發時治腎。臨床實踐證實，對老年咳喘冬病夏治扶正固本，增強抗病能力，能收到一定的效果，降低了發病率和病死率。

冬病夏治，重點在于夏季進行扶正固本治療，以培補脾腎為主，脾為后天之本，腎為先天之本。“春夏養陽，秋冬養陰”。通過培補脾腎，調補臟腑氣血的功能，能增強正氣，抵抗病邪，增強對寒冷的耐受性、預防感冒，從而達到防止和控制咳喘的作用。許多患者不了解這個道理，只知冬季患病時求醫，而夏季緩解時則忘其病時痛苦，不愿治療。如此年復一年，逐年加重，痛苦不堪。因此對老年患者，要在夏季進行扶正固本治療，以肺脾腎氣虛為重點，進行預防性治療，改善患者的精神面貌、提高體力、改善進行狀況，從而減少感冒次數，降低哮喘發作次數，提高患者的生活質量。

綜上所述，哮喘為內科常見多發之病，亦為難治之癥。本病的發生發展與肺脾腎密切相關，病程往往較長，病理性質屬本虛標實，其標在肺，其本在腎，故其治法，以扶正固本，培補肺腎為要。