消化性潰瘍患者的超聲診斷分析

【摘要】目的　分析消化性潰瘍患者的超聲診斷價值。方法　選取2013年4月～2014年4月間我院收治的47例消化性潰瘍患者，分別給予超聲診斷與X線鋇餐檢查，并與胃鏡活檢結果作為對照，比較兩組診斷符合率。結果　超聲診斷符合率（91.49%）顯著高于X線鋇餐（80.85%），兩種檢查方法診斷結果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論　消化性潰瘍應用超聲診斷準確性高、簡便無創、經濟適用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.049

作者單位：150100 黑龍江省雙城市人民醫院

The Analysis on Ultrasound Examination in Diagnosis of Peptic Ulcer

ZHAO Bo　People’s Hospital in Shuang Cheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective　Ultrasound examination value in diagnosis of peptic ulcer patients is to be investigated. Methods　Choose 47 patients of peptic ulcer who are received and treated in hospital from April 2013 to April 2014 and separate them into two groups with being diagnosed by ultrasound examination and X-ray barium meal examination respectively and take endoscopic biopsy result as a comparison. And then compare the diagnosis accuracy of these two groups. Results　The diagnosis accuracy rate of ultrasound examination is up to 91.49%，while the diagnosis accuracy rate of X-ray barium meal is 80.85%; there is a diagnosis accuracy differential between two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Ultrasound examination is accurate，simple，non-invasive and economic in diagnosis of peptic ulcer，which is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Peptic ulcer，X-ray barium meal examination，Ultrasound diagnosis

消化性潰瘍是指于十二指腸與胃發生的一種慢性潰瘍，十二指腸潰瘍主要表現為節律性與周期性的上腹疼痛，胃潰瘍癥狀無典型性，多數患者伴有納差、上腹脹痛、反酸噯氣、惡心嘔吐等癥狀，由于此類癥狀無特異性，需與胃部腫瘤、功能性消化不良進行鑒別。近年來，無痛、安全、準確、便捷的超聲診斷在消化性潰瘍中應用廣泛。基于此，我院對2013年4月～2014年4月間收治的47例消化性潰瘍患者分別給予超聲診斷與X線鋇餐檢查，并與胃鏡診斷結果作為對照，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年4月～2014年4月間我院收治的47例消化性潰瘍患者，男22例，女27例，年齡范圍：21～73歲，均齡（41.85±2.67）歲；臨床表現：上腹飽脹、隱痛、貧血，部分患者伴有嘔血或黑便。患者臨床表現、年齡范圍等資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

應用SIEMENS ACUSON 128 XP型與飛利浦HDI 5000 SonoCT彩超，3.5～5.0 MHz頻率，凸陣探頭進行檢查。檢查前常規禁食禁飲，開水沖泡造影劑500～600 ml混合均勻，調成糊狀液體備用。叮囑患者服下造影劑后立即檢查，以右側臥位與平臥位為主，輔以左側臥位，按照十二指腸與胃在體表表現的投影進行完整、連續、全面的掃查，全貌顯示十二指腸與胃的聲像圖，加強胃角、胃賁門、胃幽門管、胃小彎的重點觀察，觀察胃壁的結構層次、胃黏膜的完整性與連續性，詳細記錄潰瘍深度、大小形態、位置、胃壁層次厚度、十二指腸的周圍狀況，診斷標準為胃鏡活檢結果 ［1］。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

胃鏡活檢證實消化性潰瘍47例，胃潰瘍21例，15例復合性潰瘍，11例十二指腸球部潰瘍。超聲檢出43例，符合率為91.49%，其中，19例胃潰瘍，14例復合性潰瘍，10例十二指腸球部潰瘍；X線鋇餐檢出38例，符合率為80.85%，其中，18例胃潰瘍，12例復合性潰瘍，8例十二指腸球部潰瘍。超聲診斷符合率（91.49%）顯著高于X線鋇餐（80.85%），兩種檢查方法的診斷符合率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

消化性潰瘍是一種常見的消化系統疾病，可對患者的正常工作與生活質量造成嚴重影響，臨床中主要依靠胃鏡檢查與X線鋇餐檢查進行診斷，尤其是胃鏡檢查已經成為診斷消化性潰瘍的“金標準”。然而無論是胃鏡活檢還是X線鋇餐均會造成一定損傷，增加患者痛苦，老年、兒童、孕婦、體弱者難以耐受，不宜用于大范圍的普查。近年來，超聲診斷在消化性潰瘍的臨床診斷中逐漸得到廣泛應用。水劑類造影劑是最先應用的超聲檢查造影劑，但是確診率不高，顯效不佳，未能得到普及開展 ［2］。本研究中應用新型的粉劑型造影劑取代傳統造影劑，取得顯著效果。胃鏡活檢證實消化性潰瘍47例，超聲檢出43例，符合率為91.49%，而X線鋇餐僅檢出38例，符合率為80.85%。超聲診斷符合率（91.49%）顯著高于X線鋇餐（80.85%），兩組診斷符合率差異有統計學意義（P＜0.05），與臨床報道類似。通過本次研究，筆者發現，消化性潰瘍應用超聲檢查具有以下明顯特點：（1）超聲可以明確顯示潰瘍大小、形態、位置，特別是針對直徑不足5 mm的潰瘍病灶，超聲診斷的清晰顯示率與X線鋇餐相比明顯較高，確診率相對較高。而且，超聲診斷可以表明潰瘍的確切范圍與深度，有利于臨床醫師正確預測患者是否合并潰瘍穿孔，從而及時給予對癥處理。（2）超聲診斷能夠明確胃壁水腫的層次結構、增厚范圍、實際厚度、周圍組織形態改變，與胃鏡檢查相比其獲得的信息更為全面。（3）粉劑型造影劑由谷類作物加工而成，容易飲服，口感良好，在胃腸腔內能夠迅速吸收消化，不會產生副作用 ［3］。超聲檢查重復性好、安全無創，能夠動態監測消化性潰瘍給予藥物治療后的臨床效果，為治療方案的正確選擇提供重要參考。本研究中，B超檢查僅有3例誤診，1例位于幽門管、賁門與胃底的病灶漏診。通過分析誤診原因，筆者認為超聲診斷消化性潰瘍依然存在以下不足：（1）對于位于幽門管、胃底等部位、直徑不足3 mm的潰瘍難以檢出；（2）超聲檢查難以定性，直徑在20 mm以上的慢性潰瘍和胃癌不易鑒別，需要依靠胃鏡診斷明確區分。綜上所述，超聲檢查是一種準確性高、簡便無創、經濟安全的影像學方法，此種方式能夠彌補X線鋇餐帶來的不足，適用于孕婦、小兒、不適合應用胃鏡活檢與年老體弱的患者，切實可行。