肝外膽結石診斷中應用腹部CT與核磁胰膽管成像的價值對比

【摘要】目的　分析肝外膽結石診斷中應用腹部CT與核磁胰膽管成像的價值。方法　對30例肝外膽結石患者予以CT、核磁胰膽管成像診斷。結果 核磁胰膽管成像檢測陽性率86.7%高于腹部CT陽性率56.7%，結石直徑＜8 cm檢出率高于腹部CT（P<0.05）。結論 核磁胰膽管成像診斷肝外膽結石檢出率高于CT。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.046

作者單位：110122 沈陽煤業集團總醫院

Application of Abdominal CT With Nuclear Magnetic Resonance Cholangiopancreatography Comparison Value in the Diagnosis of Extrahepatic Cholelithiasis

SUO Hongxiang　Coal Group General Hospital of Shen Yang，Shenyang 110122，China

【Abstract】

Objective　To analyze the application of abdominal CT with nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography in diagnosis of extrahepatic cholelithiasis value. Methods　30 cases of extrahepatic cholelithiasis patients with CT and MRI diagnosis cholangiopancreatography. Results Nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography positive detection rate 86.7% higher than the positive rate of abdominal CT 56.7%，stone diameter＜8 cm detection rate is higher than that of abdominal CT（P<0.05）.　Conclusion　Nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography in diagnosis of extrahepatic cholelithiasis was higher than that of CT，significantly clinical value.

【Key words】Extrahepatic cholelithiasis，Abdominal CT，Nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography

肝外膽結石是臨床常見疾病，由多種因素影響而成，其發生率較高，占到膽石病的85% ［1］。臨床診斷時以影像學檢查為主，目前采取CT、核磁胰膽管成像方法診斷，因特點不同，診斷結果也存在一定差異性。為了提高肝外膽結石檢出率，及時準確治療，必須要明確CT、核磁胰膽管成像診斷肝外膽結石的臨床價值，總結如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組30例肝外膽管結石患者選取我院2012年8月～2014年5月期間收治的肝外膽管結石，男性20例，女10例；年齡20～72歲，平均年齡（63.4±2.3）歲；患者均為單純肝外膽管結石，未接受腹部CT、核磁胰膽管成像診斷；未合并心、肝、腎等臟器疾病；參與研究時簽署了同意書。

1.2　方法

核磁胰膽管成像檢測時選取Siemens l.5 T超導磁共振掃描儀，CT采取GE64排Light Speed螺旋CT掃描儀。30例患者先行CT常規掃描和增強掃描，層厚5 mm，螺距1.0，掃描患者病變位置。最后患者行核磁胰膽管成像檢測，對患者胰膽管成像。

1.3　統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件處理本次研究中的數據，計數資料采取χ 2檢驗，P＜0.05時表示組間數據對比，具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩種方法對肝外膽管結石檢出率對比

核磁胰膽管成像檢測陽性26例，占86.7%；陰性3例，占10%；可疑1例，占3.3%；腹部CT檢測陽性17例，占56.7%；陰性10例，占33.3%；可疑3例，占10%；兩組陽性檢出率對比（P ＜0.05）。

2.2　兩種方法＜8 cm結石檢出率分析

本組30例患者中結石直徑＜8 cm患者10例，腹部CT檢出率30%（3/10）；核磁胰膽管成像檢出率70%（7/10）；兩組對比（P＜0.05）。

3　討論

肝外膽管結石是臨床常見疾病，臨床表現為膽汁排泄不通、膽管內部壓力提高、膽道阻塞，同時伴有發熱、膽絞痛等癥狀。近年來，人們生活節奏的加快，雖然健康意識的提高，但依然有多數人未注意保護身體健康，且該病早期無臨床特異性，易被忽視。甚至部分人認為肝外膽管結石只是普通疾病，未及時有效治療，病情呈進行性發展，極易發展為膽管癌等惡性威脅患者生命安全的疾病 ［2］，因此，必須要重視肝外膽管結石診斷及治療。

目前以影像學檢查作為診斷肝外膽管結石的主要方法，腹部CT、核磁胰膽管成像是主要影像學檢查方式，在本次研究中，30例肝外膽結石患者予以CT、核磁胰膽管成像診斷，核磁胰膽管成像檢測陽性率高于腹部CT，且對結石直徑＜8 cm檢出率高于CT （P＜0.05）。由結果可以看出，核磁胰膽管成像對肝外膽管結實率檢出率明顯高于腹部CT，可提高肝外膽管結石檢測準確率，使患者得到及時準確的治療。

通過采用核磁胰膽管成像檢查，使患者檢測有效率得到提高，避免病情惡化。同時采用核磁胰膽管成像不會對患者身體造成損害，清楚顯示的結石部位、數量、大小，并能夠明確膽管梗阻部位和程度，檢出率高，利于疾病治療，臨床應用價值高。CT檢測，可清楚顯示膽管內部影像，膽管若阻塞，結石阻塞部位及上方周圍可見擴張膽管低稠密影像 ［3］。雖然核磁胰導管成像具有較高檢出率，但費用較高，操作麻煩，在一定程度上限制了核磁胰膽管成像的應用，而CT經濟效益高，能夠在一定程度上明確疾病情況，易于患者接受。總而言之，磁胰膽管成像診斷肝外膽結石檢出率高于CT，臨床價值顯著，但需要根據患者個體情況，選擇合理的診斷方法；若在患者經濟條件、醫院操作技術允可下，可將核磁胰膽管成像技術作為首選診斷方法。