CT診斷急性胰腺炎的臨床價值研究

【摘要】目的　探究CT診斷急性胰腺炎的臨床價值研究。方法　選取2013年8月～2014年10月我院接診的55例急性胰腺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用CT診斷技術，對照組采用MRI診斷技術，觀察兩組患者的診斷結果。結果 實驗組患者的診斷確診率明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；實驗組的診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值與陰性預測值明顯高于對照組。結論 急性胰腺炎采用CT診斷的診斷準確率高，靈敏度和特異度都較好，對患者的傷害小，安全系數高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.043

作者單位：150700 哈爾濱市延壽縣人民醫院

The Clinical Value of CT in Diagnosis of Acute Pancreatitis

LI Hongsong　People’s Hospital in Yan Shou County，Haerbin 150700，China

【Abstract】

Objective　The clinical value of CT in diagnosis of acute pancreatitis is to be investigated. Methods　Choose 55 acute pancreatitis patients who are treated in hospital from August 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are provided with CT diagnosis，while patients in control group are provided with MRI diagnosis，and then observe and compare diagnosis results of the two groups. Results　The result shows that the diagnosis rate in study group is much higher than that of control group; there is a differential between the two groups with regarding to diagnosis rate，and such a differential has statistic value（P<0.05），besides，the diagnosis accuracy，sensitivity and specificity，and the positive predictive value and negative predicative value in study group are significantly higher than those in control group. Conclusion　CT diagnosis is of high diagnosis accuracy，favorable sensitivity and specificity; besides，it does littler harm to patients’ health with high treatment safety，therefore，CT dianosis is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】CT diagnosis，Acute pancreatitis，MRI diagnosis

急性胰腺炎是多種病因導致胰腺酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點 ［1］。本文選取2013年8月～2014年10月我院接診的55例急性胰腺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用CT診斷技術，對照組采用MRI診斷技術，觀察兩組患者的診斷結果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年8月～2014年10月我院接診的55例急性胰腺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組23例，其中男性13例，女性10例，年齡范圍：23～79歲，平均年齡（46.2±2.8）歲；其中急性上腹痛8例、惡心嘔吐5例、腰肌緊張3例、發熱5例、腸鳴音2例。對照組22例，其中男性12例，女性10例，年齡范圍：25～76歲，平均年齡（47.3±2.2）歲；其中急性上腹痛8例、惡心嘔吐4例、腰肌緊張3例、發熱5例、腸鳴音2例。比較兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等基本資料，差異較小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　采用CT診斷，監測前，讓患者空腹4～6 h，掃描前30 min口服2%泛影葡胺溶液500 ml；進入CT檢測室后，讓患者仰臥位，再服用2%泛影葡胺溶液250 ml，CT掃描參數為120 kV 300 mA，螺距為1掃描層，掃描層厚度為5 mm；在患者的肘靜脈處，注射造影劑碘海醇100 ml，注射速率為3 ml/s，注射30 s后開始掃描，掃描范圍從膈肌頂端到胰腺末端，獲得CT診斷胰腺動脈期的影像。觀察并紀錄患者的診斷結果。

1.2.2　對照組　采用MRI診斷，檢測前先讓患者進行呼吸訓練，之后采用2 D FASHT1W/T1WI+FS、TE4.76 ms、TE 60 ms、TE 101 ms、TSET2WI+FS、TR 124 ms、TR 1000 ms、TR 4000 ms、HASTE+FS、MRCP，進行屏氣序列診斷，根據患者病情的需要可以追加TRUFISP序列，觀察并紀錄患者的診斷結果。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　比較兩組患者的診斷確診率

治療后，23例實驗組患者確診為急性胰腺炎22例，診斷確診率為95.7%；22例對照組患者確診為急性胰腺炎18例，診斷確診率為81.2%；實驗組患者的診斷確診率明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的診斷結果

實驗組診斷準確率95.33%、靈敏度98.74%、特異度89.43%、陽性預測值97.34%、陰性預測值87.91%；對照組診斷準確率91.44%、靈敏度92.19%、特異度81.04%、陽性預測值93.24%、陰性預測值79.38%；實驗組的診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值與陰性預測值明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性胰腺炎為最常見的急腹癥之一，近年來隨著人們生活水平的提高，急性胰腺炎的發病率逐漸升高，急性胰腺炎的臨床表現差異大，患病程度不一，輕者無全身癥狀，治療效果好，急重者可突然爆發，12 h內死亡 ［2］。急性胰腺炎診斷的主要方法包括放射性CT檢查、B超檢查、MRI檢查等，放射科CT掃描是診斷急性胰腺炎的有效方法，其不僅可以顯示胰腺實質性水腫還能夠很好地顯示蜂窩織炎、出血、壞死以及并發癥，甚至可以了解到發病原因，這對疾病的診斷治療有著重要的意義 ［3］。本文選取2013年8月～2014年10月我院接診的55例急性胰腺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用CT診斷技術，對照組采用MRI診斷技術，觀察兩組患者的診斷結果，發現CT的診斷確診率為95.7%，MRI診斷確診率為81.2%，CT組的診斷確診率明顯高于MRI組；CT組的診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為95.33%、98.74%、89.43%、97.34%、87.91%，MRI組的診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為91.44%、92.19%、81.04%、93.24%、79.38%，CT組的診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值與陰性預測值明顯高于MRI組。通過對比試驗發現CT診斷急性胰腺炎的確診率高，準確率、靈敏度和特異度較高，能夠保證醫生根據患者的病情對癥下藥，爭取早治療、早康復。此外，人們在生活中一旦出現急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱等情況要及時就醫，避免拖延病癥導致病情的進一步惡化，最終帶來無可挽回的后果。

綜上認為，急性胰腺炎采用CT診斷的診斷準確率高，靈敏度和特異度都較好，對患者的傷害小，安全系數高。