臨床尿常規檢驗方法對比研究

【摘要】目的　研究對比臨床尿常規不同檢驗方法的運用價值。方法　搜集2013年9月～2014年9月我院接收的行尿常規檢驗38例患者，按照檢驗方法不同分為兩組，即研究組（尿干化學分析儀）與對照組（手工鏡檢）。觀察并比較研究組與對照組的檢驗結果。結果 研究組紅細胞檢驗陽性率高于對照組，白細胞陽性率和蛋白質陽性率均低于對照組，兩組蛋白質檢驗結果符合率是98.3%，紅細胞是97.0%，白細胞是96.6%，結果有統計學意義（P<0.05）。結論 尿干化學分析儀與手工鏡檢在臨床尿常規檢驗中均具有較高運用價值，但二者不可互相代替。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.036

作者單位：164700 黑龍江省拜泉縣人民醫院

The Comparative Study on Clinical Urine Routine Test Methods

WANG Hongli　People’s Hospital in Bai Quan County，Qiqihaer 164700，China

【Abstract】

Objective　The application value of different sampling methods in urine routine test is to be analyzed comparatively. Methods　Choose 38 persons who took urine routine test in hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into control group （urine dry chemistry analyzer）and study group （manual microscopic examination） according to different blood-sampling methods. And then observe and compare the testing results of two groups. Results　Positive rate of red blood cell in study group is much higher than that in control group; however，the positive rate of leukocyte and protein in study group are much lower than counterparts in control group，the testing accuracy rate of protein content is 98.3%，it is 97.0% in testing accuracy rate of red blood cell and 96.6% in testing accuracy rate of leukocyte; such a result has statistic value（P<0.05）; there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Urine dry chemistry analyzer and manual microscopic examination are of application significance in urine routine test，and these two testing methods can not be substituted by each other.

【Key words】Urine routine test，Examination，Urine dry chemistry analyzer，Manual microscopic examination

尿常規是臨床醫學檢驗的三大項目之一，部分早期腎臟病變患者尿沉渣或蛋白尿中出現有形成分，影響尿液改變的其他身體臟器和全身性病變也可通過該檢查方式準確診斷，如肝膽疾病、糖尿病、流行性出血熱和血液病等。手工鏡檢和尿干化學分析儀是主要的檢驗方法，其中手工鏡檢是傳統檢驗方式，分析儀是在檢驗方法及技術快速發展的前提下逐漸興起的。現搜集2013年9月～2014年9月我院接收的行尿常規檢驗38例患者，對其尿常規不同檢驗方法的運用價值進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年9月～2014年9月我院接收的行尿常規檢驗38例患者，按照檢驗方法不同分為兩組，即研究組與對照組。研究組共20例，平均年齡是（51.24±7.69）歲，最大者71歲，最小者36歲。對照組共18例，平均年齡是（52.01±6.87）歲，最大者72歲，最小者35歲。研究組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

所需材料為顯微鏡、冰醋酸、尿液干化學分析儀、尖底離心管（10 ml）、試紙條、酒精燈等。

1.2.1　研究組　檢驗方法是尿干化學分析儀，使用試管從標本中吸取20 ml，并將試紙條放入吸取標本中，約3～4 s后取出試紙條；使用干凈紗布將剩余尿液置入分析儀中，嚴格按照操作說明書進行檢驗，并對紅細胞、蛋白質和白細胞結果進行詳細記錄。

1.2.2　對照組　檢驗方法是手工鏡檢，選擇熱醋酸堿法檢測尿蛋白，并準確記錄結果；使用尖底離心管取尿液10 ml，充分混勻后，對尿液樣本進行離心，時間約5 min，傾去上清液，留取0.2 ml沉渣，在鏡檢片上涂抹，對白細胞及紅細胞的結果進行準確記錄。檢驗過程中，沉渣保留時間應＜1 h，避免時間延誤對檢驗結果造成影響。

觀察研究組與對照組紅細胞、蛋白質、白細胞檢驗結果，包括陽性、陰性和陽性率，分析兩組陰性與陽性符合情況。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　檢驗結果

對照組蛋白質陽性率是16.67%（3/18），其中3例陽性，15例陰性；紅細胞陽性率是22.22%（4/18），其中4例陽性，14例陰性；白細胞陽性率是16.67%（3/18），其中3例陽性，15例陰性。研究組蛋白質陽性率是15%（3/20），其中3例陽性，17例陰性；紅細胞陽性率是25%（15/20），其中5例陽性，15例陰性；白細胞陽性率是15%（3/20），其中3例陽性，17例陰性。研究組紅細胞檢驗陽性率高于對照組，白細胞陽性率和蛋白質陽性率均低于對照組，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　符合情況

對照組與實驗組蛋白質檢驗結果符合率是98.3%，紅細胞檢驗結果符合率是97.0%，白細胞檢驗結果符合率是96.6%。

3　討論

尿常規檢驗是相應病征的重要判斷依據。尿常規還可反映部分疾病的臨床療效和預后。檢驗項目包括上皮細胞、蛋白質、白細胞、紅細胞、管型、尿液透明度、尿液酸堿度和尿液顏色等。傳統檢驗方法為手工鏡檢。手工鏡檢主要依賴于顯微鏡，在顯微鏡下檢驗人員能清晰可見細胞有形成分，原理是細胞有形成分經顯微鏡放大后可進行直觀觀察，很多病情需確定有細胞有形成分后才能予以診斷及分析，顯微鏡還是尿液紅細胞檢驗的參考標準，可準確分析紅細胞數目，觀察紅細胞形態變化，因此，該檢驗方式具有較大的應用價值，具有無法替代性。有研究顯示，影響手工鏡檢結果的因素較多，且該檢驗方式工作效率較低，檢驗所需時間較長，故主張不適宜應用于健康人群的常規體檢中 ［1］。尿干化學分析儀具有檢測速度快、工作效率高等優點，所需尿量較少，可有效減少目測誤差，該檢驗程序化較高，可有效減輕檢驗工作強度，因此，在一些疾病的臨床診療中具有積極作用。分析儀檢驗具有一定弊端，受其他因素干擾較大，如維生素C可顯假陰性，菌脲和肌紅蛋白可顯假陽性，且無法檢驗球蛋白、單核細胞及淋巴細胞。

內有文獻指出，手工鏡檢作為傳統檢查方式，具有一定優越性，雖然檢查費時費力，但作用顯著，不可取代。也有報道顯示，尿干化學分析儀檢驗體現了現代檢驗技術的快速發展，盡管有一定局限性，但運用價值較大。在本文研究中，對對照組進行手工鏡檢，對研究組進行分析儀檢驗，結果顯示，研究組紅細胞檢驗陽性率高于對照組，白細胞陽性率和蛋白質陽性率均低于對照組，兩組蛋白質檢驗結果符合率是98.3%，紅細胞是97.0%，白細胞是96.6%，表明兩種方法均有較大的應用價值，但檢驗結果之間有一定差異，不可代替使用。

綜上認為，臨床尿常規檢驗時需根據實際情況合理選擇檢驗方法，尿干化學分析儀與手工鏡檢各有利弊，不可替換。