基層醫院手衛生依存性低的原因分析及措施

【摘要】目的 通過分析基層醫院醫務人員的手衛生依從率低的原因，查找關鍵因素，防止加重病人家庭的經濟負擔，節約社會公共資源。方法　通過四季度系統督查手衛生依存性及與科室溝通，尋找手衛生依存率低的原因并協同各相關部門共同解決。結果 基層醫院手衛生設施差，對手衛生的認知度低，護理治療、處置相對集中，工作人員少，工作強度大，是造成手衛生依存率低的主要原因，給控感管理增加了難度。結論 改善手衛生設施，降低科室手衛生費用的支出，加大培訓、宣傳，創造手衛生氛圍，加強督導檢查與反饋，提高手衛生的認知度，嚴格執行各項手衛生制度，有效的提高基層醫院手衛生的依存率，減少醫院感染率的發生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.018

作者單位：015000 內蒙古巴彥淖爾市臨河區人民醫院控感科

Analysis and Measures of Low Hand Hygiene Dependent Reason in Primary Hospital

ZHAO Xiuzhi　Department of Sense and Control，People's Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer 015000，China

【Abstract】

Objective　Through the analysis of the causes of primary hospital medical staff hand hygiene compliance rate is low，the key factors to find，prevent aggravating patient economic burden of the family，to save the social public resources. Methods　Through the fourth quarter system inspection of hand hygiene of dependence and the Department communication，looking for the reason of low dependence rate of hand hygiene and cooperate with the relevant departments to solve. Results　Hand hygiene facilities in primary hospital is poor，the low awareness of hand hygiene，nursing treatment，disposal of relatively concentrated，less staff，the intensity of work，is the main cause of the low dependence rate of hand hygiene，increase the difficulty to control the sense of management. Conclusion　To improve the hand hygiene facilities，reduce the expenses of the department of hand hygiene，increase training，publicity，and create atmosphere of hand hygiene，to strengthen the supervision and inspection and feedback，to raise awareness of hand hygiene，strictly implement the system dependent rate of hand hygiene，improve the primary hospital effective hand hygiene，reduce the occurrence of hospital infection rate.

【Key words】Primary hospital，Hospital infection，Hand hygiene

手衛生是醫院感染控制中最為重要的環節之一，提高醫務人員手衛生的依存性是降低醫院感染最簡單、特別是基層醫院，要想改變現有狀態存在一定困難，需要爭取各方面力量支持，才能有效的提高手衛生的依存率。

1　手衛生的意義

手衛生作為醫院感染控制中簡單卻十分重要的環境，正在全世界范圍內引起廣泛重視，如何提高基層醫院手衛生的執行率，更是大家需要關注和重視的問題，需要各方面力量的支持和共同努力，才可以達到改善提高。

2　手衛生的現狀

具有關資料報道，醫務人員手部細菌種類及數量一般較其他人員雜且多，護理人員手部的微生物檢測率高達80%以上，不同工作環境的醫務人員手部細菌的合格率在33.33%～87.60%，洗手前平均菌落數為96 cfu/㎝ 2，以表皮葡萄球菌為主（60%），其次為金黃色葡萄球菌（11%）。

通過監測各科室速干手消液領取量結合信息統計科提供的各科室三個月以來的住院人次，現將結果總結如下：

10～12月份住院52213人次，消毒液的總消耗量為138050 ml，2.6 ml/床/日，手消液消耗最多的科室是腫瘤血管外科，手衛生執行率最高，消耗量最少的科室是心內一科，手衛生執行率偏低，護士使用率比醫生的使用率要高。

3　討論

3.1　手衛生執行率低的原因分析

3.1.1　洗手設施差及配備不完善、設置不合理，洗手池過于集中，每個病區只有護辦室、醫辦室、治療室有洗手池，給醫務人員在連續操作中的手衛生帶來不便，洗手池旁缺少干手用品也是影響手衛生的一個重要因素。

3.1.2　執行手衛生的意識薄弱　大部分人員認為造成病人感染的主要原因是污染的醫療物品，部分人認為只有接觸了病人的分泌物、血液才需要洗手；但醫務人員的手是醫院感染的主要途徑之一。

3.2　促進手部衛生的對策

3.2.1　加強培訓與宣教　培訓是改善手衛生的基石，對于提高醫務人員手衛生的認知非常重要，每年對全院職工進行一次形式多樣的手衛生規范化集中培訓教會所有職工如何正確洗手、洗手的時機，重點科室根據實際分別每季度進行培訓，提高對手衛生的認識。

3.2.2　改善手衛生設施　為保障手衛生管理制度落到實處，首應從手衛生設備的便捷性和高效性入手，根據各病區的實際情況增設洗1～2個手池，隨時進行手衛生，節約了時間，提高了工作效率，從而提高了醫務人員對手衛生的依從性。根據研究結果總結出影響醫護人員手衛生依從性的因素，從多環節入手進行整改，包括管理者的重視、制定手衛生制度和規范 ［1］。手衛生設施的改造以及持續的監測與結果反饋等，全院營造一種重視手衛生的良好氛圍。措施積極有效、富有人性化，并且做好手衛生的日常管理工作，才能達到改善護理人員手衛生依從性的目的，確保醫護人員在雙手清潔的情況下進行各項診療活動，減少醫院感染的發生 ［2］。