院43名醫務人員針刺傷的原因分析及預防措施

【摘要】目的 了解43名臨床醫務人員血源性針刺傷的原因、環節、安全操作行為等問題。方法　對2011年1月～2013年12月發生血源性針刺傷的43名醫務人員的資料進行回顧性分析。結果　被調查的43名醫務人員中，血源性針刺傷占96.7%，其中護士被刺傷的發生率占80.6%，發生的高危環節為操作后，整理用物特別在處理使用過的針頭時或污染的靜脈輸液后的穿刺針頭占首位。結論　臨床護士防護意識淡漠，經過局部處理和必要的預防性用藥，跟蹤隨訪無1例發生感染。因此，加強醫務人員職業安全培訓，規范操作行為，嚴格執行標準預防，可預防和減少職業暴露的發生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.017

作者單位：015000 內蒙古巴彥淖爾市臨河區人民醫院控感科

Cause Analysis and Preventive Measures of 43 Medical Staff of Needle Stab

ZHANG Yanying　Department of Sense and Control，People's Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer 015000，China

【Abstract】

Objective　To understand the reasons，43 clinical medical staff hematogenous needle stab links，related safety operation behavior problems. Methods 43 medical staff of hematogenous needlestick injuries from 2011 January to 2013 December were retrospectively analyzed. Results Of all the 43 medical personnel were investigated，blood needle stick injuries accounted for 96.7%，among them the nurse stabbed occurred in 80.6% cases，high risk link for operation，the puncture needle of venous transfusion finishing material especially in the processing of used needles or pollution after occupies the first place. Conclusion The clinical nurse protection consciousness，after local treatment and preventive medication necessary，follow-up and 1 cases without infection. Therefore，to strengthen occupational safety and training of medical personnel，standardize the operation behavior，strict implementation of standard precautions，can prevent and reduce the occurrence of occupational exposure.

【Key words】Medical personnel，Needle stick injuries, Prevention

在醫院工作的醫務人員，工作期間面臨著多種職業風險，被患者的血液、體液、分泌物、排泄物噴濺，尤其各種污染的針頭刺傷可導致經血傳播疾病產生致命后果，其中乙肝、丙肝、艾滋病感染是生物性職業危害的主要種類。所以，醫務人員應意識到職業損傷的危害性，加強自身職業防護與醫院內感染管理。

1　資料與方法

1.1　對象

43名醫務人員職業損傷資料匯總，其中醫生8人，護士27人，檢驗師6人，醫療廢物回收人員2人

1.2　方法

對2011年1月～2013年12月發生血源性針刺傷43名醫務人員回顧性分析。

2　發生針刺傷原因

針刺傷后未引起高度重視，對帶來的后果認識不足，工作繁忙忽視。常見的損傷情況有：給病人拔針頭按壓針眼時、注射時針頭用完蓋帽時、手術操作中不慎刺傷、丟棄用過的針頭時、更換未加帽的針頭時、用后的空針擺放在操作臺上做清潔時不慎被針頭刺傷等。

3　發生刺傷的過程

醫生是在手術縫合或手術過程中傳遞器械不慎刺傷；護士是在處置醫療廢物時分離注射器針頭或輸液皮試針頭時不慎被刺傷；檢驗師是在靜脈采血后分離采血針頭時不慎被刺傷。

4　針刺傷可能造成的危害

臨床實踐證實多種病原體可經針刺傷接種傳播，發生感染可能導致致命后果的有人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），針刺傷發生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發生乙型肝炎的危險性為1/5。病原體經針刺傷口進入體內可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。

5　預防

5.1　強化培訓

對新上崗的醫護人員的崗前培訓，掌握針刺傷后的處理流程，改變醫護人員不正確操作行為，提高自我防護意識，在工作中做好職業防 ［1］。

5.2　嚴格操作規程

安全注射，合理使用銳利醫療物品、容器。

5.3　規范處置醫療廢物

注射器、輸液器使用后，先將針頭取下，置于利器盒內，其余再進一步分類處理，專人收集，集中焚燒。

5.4　完善職業損傷報告監測系統

醫護人員針刺傷后向醫院感染管理部門報告，到感染性疾病科專家門診就診、咨詢和處理。同時院感部門收集數據，定期分析發生職業暴露的原因，制定有效的預防措施，減少醫護人員的職業感染的危險性。

6　處理

發生針刺傷后，及時報告醫院感染管理科。損傷者咨詢感染性疾病科，配合各項檢測、治療及流行病學跟蹤觀察 ［2］。針刺傷后緊急局部處理方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗全程注射；被HIV污染的針刺傷，應及時進行風險評估，確定用藥方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體 ［3］。

7　總結

在臨床工作中各種注射、輸液是最基本最常見最大量的護理技術操作，實際操作中針刺傷時有發生，進一步分析針刺傷因素，但如果規范謹慎操作，嚴格規范操作，提高醫務人員職業防護意識，對減少針刺傷、減少醫護人員的職業暴露所致的職業性感染具有積極的意義。