關于提升醫院物價管理質量的淺思考

董巖

解放軍第五醫院財經管理中心，寧夏銀川750004

關于提升醫院物價管理質量的淺思考

董巖

解放軍第五醫院財經管理中心，寧夏銀川750004

隨著近年醫患糾紛增多，醫院收費逐漸受到社會關注，同時提高醫院物價管理水平的有效措施也成為醫院、物價部門亟需探究的重要課題。然而，目前醫院在物價管理方面存在諸多的問題，例如醫院的物價監督執行力不強，監管工作不力、對物價員和兼職物價員缺乏針對性的培訓、物價管理信息化平臺的不能互聯互通、對相關物價管理的法規落實不到位等問題，因此該研究從夯實醫院物價管理制度、提高醫院物價管理水平、加快醫院物價信息網絡化管理等方面提出建議，旨在提高醫院物價管理水平，減少醫患糾紛。

醫院；物價管理；質量

醫院物價管理指的是嚴格依照價格管理的規章制度對醫療服務、藥品等收費項目具體情況進行管理的過程。從定義可看出，它主要包括醫療服務、藥品價格管理。為此，醫院向患者及病人收費的每個項目都應當嚴格依照國家相關的標準進行收費。目前，現行醫療服務收費價格是依據《全國醫療服務價格項目規范》制定的，其中包括3966項收費項目，2005—2015年期間新增收費項目共計345項，現階段全國統一的醫療服務項目共計4 170項。由政府定價的醫療服務超過6 000種，藥品超過1 500種。如何營造和諧醫患關系，使得患者享受高質量醫療服務的同時，感受到醫院誠信價格服務，是物價管理部門亟需探究的重要課題。

1 醫院物價管理存在的問題

醫院物價管理對于醫院正常運行具有至關重要的作用。物價管理質量高低直接影響國家醫療政策的執行效果，直接關系著醫院的社會聲譽以及經濟效益。近年隨著醫學技術的不斷發展，醫院的收費項目日漸增多，但是醫院物件管理工作仍然比較薄弱，致使產生諸多問題[1]。

1.1 物價管理制度建全，但制度落實不到位

1.1.1 醫院的物價監督執行力不強，監管工作不力在現實情況下，監管工作力度不夠，通常是患者及其家屬投訴才可發現存在的問題，但是此類事件一般已經在社會上造成嚴重不良影響，直接危害醫院的社會聲譽。近年來，由于物價問題產生的醫患糾紛事件不斷增多，表明物價部門對于醫院物件的監管較為薄弱，工作效率不高，普遍存在重視執行、忽視監管的問題。

1.1.2 對相關物價管理法規的落實不到位各級醫院的《醫療機構收費標準》中尚未明確一些項目的收費標準，致使醫務人員理解存在偏差，給物價管理工作造成不良影響，甚至對病人多收費。例如材料“霧化罩”，在“氧氣霧化治療”的醫療項目中，該標準尚未明確其內涵、除外內容。

1.1.3 對物價員、兼職物價員缺乏針對性的培訓當前階段，基層醫院很少展開對物價員、兼職物價員的培訓，即使偶爾展開培訓，也普遍缺少教室、缺少教員、缺少教材，尤其是教材缺少問題，致使一些醫院領導對于物價員培訓工作存在心有余而力不足的心理[2]。此外，很多醫院展開的培訓都只停留表面，只是為了上報某項材料或者評選榮譽，顯然，這種培訓難以促進物價員素質的提高[3]。此外，醫院應當完善兼職物價員的考核制度，重視新上崗物價人員的培訓，并且在對護士培訓過程中添加國家物價政策內容，掌握醫院最新的物價信息。

1.2 物價管理機構健全，但管理水平不高

目前，盡管醫院的物價管理機構健全，但是管理水平不高，原因：①有的醫院管理者對于物價管理認識不到位，盲目追求收入，忽略對醫院內部管理，普遍存在重視經濟效益、忽視社會效益的現象。②物價管理工作較為分散，但是管理人員間缺乏有效溝通。盡管日常物價管理工作由物價員完成，具體操作過程中物價工作由醫院各科室的人員參與，但是相互間缺乏有效溝通。③新增醫療服務項目收費申報管理不科學。新增醫療服務項目指的是目前還沒有列入現行醫療服務收費文件，且必須依靠臨床來確定收費標準的項目。隨著醫學科學技術的進步，新技術、新方法、新治療手段運用于臨床，新增收費項目會不斷涌現，然而現行的收費政策滯后，導致新增技術缺乏收費標準，長期這樣極易使得醫院陷入虧損狀態，既不利于醫院采用先進技術，降低治療有效率，又損傷醫院的經濟效益?？梢姡贫茖W新增項目的相關制度顯得尤為重要。新增項目的相關制度既可為政府完善醫療物價政策提供信息支撐，又促進醫院的經濟收入增加，改善醫療設備以及技術。④醫院信息溝通不暢。醫院信息溝通主要含有兩方面內容，一方面是醫院內部各科室的相互溝通；另一方面是外部、患者間的相互溝通。目前，醫院普遍存在信息溝通不暢的情況，體現在：多數醫院的物價員都是由總務護士或護士長兼任，然而護士長的工作較為繁忙，使信息溝通不及時，進而造成醫院其他科室人員無法及時有效掌握物價調整、物價制度等內容。

1.3 物價管理信息化平臺的不能互聯互通

目前，很多醫院物價管理系統相對孤立，達不到互聯互通的要求，物價管理、醫保、電子病歷等系統的信息不能相互銜接。此外，各個醫院的物價管理軟件各不相同，缺乏統一標準，嚴重阻礙醫院的信息化交流。

2 提升醫院物價管理質量的對策

2011年國家出臺了醫療機構內部價格管理暫行規定，從行業內部對醫療機構執行醫療服務價格提出了要求，同時為醫院開展物價管理工作提供了制度支撐。

2.1 夯實醫院物價管理制度

①查詢制度：醫院在住院大廳、門診大廳等位置安裝信息查詢設備，方便患者通過發票查詢價格，使患者了解藥品、醫療服務等收費情況。②公示制度：醫院在病區、醫技科室、門診大廳、藥房等位置價目表、公示牌、公示欄、電子顯示屏等公示的醫療價格，要確保內容的準確無誤、真實、倘若醫療服務或藥品的價格變動，及時對公示內容進行調整，且依據公示價格向病人收費。③清單制度：護士站在早晨八點前將前一天的清單打印出來，并且將其送至病床。清單填寫預交金、總費用、住院號、病人姓名等信息，并且提供金額、單價、數量、收費項目等信息。若病人出院，則醫院應打印“結算清單”，其費用應當和日常費用總和相等，內容要確保真實性、準確性。④健全投訴制度：患者投訴會對醫院的社會形象產生不利影響，同時反映物價管理過程存在的問題。為此，醫院應加強對物價投訴的研究，總結存在的問題，剖析其中的原因，降低醫患糾紛的發生率。⑤價格調整制度：各科室要對藥品價格、醫療服務等價格進行調整。必須由科室兼職物價人員對其進行審核，待審核完成后提交給各審批，將有關材料送至物價部門；物價員按照相關文件進行申報；通過審批后，調整系統中的信息，物價管理人員通過書面形式告知醫院各科室執行。⑥費用核查制度：兼職物價員應當核對內容包括核對病人住院的護理費、床位費、住院時間等，檢查麻醉費用有無遺漏、重復收費的現象。

2.2 提高醫院物價管理水平

提高醫院物價管理水平，要著手以下方面：①強化醫院的成本核算。醫院強化成本核算是物價管理改革的基礎，能客觀真實反映各個科室的詳細費用支出情況，并且可增強科室內部人員的成本意識。成本核算不僅需要反映各個科室具體情況，而且需要反映每個醫療服務、每種藥品的情況，為科室主任掌握收費項目具體情況提供便利。隨著參加醫保人數日益增多，醫院的結算方式由項目結算轉變為單病種結算，致使各項檢查變為醫院的成本，并非利潤。為此，醫院可從成本核算方面強化自身的物價管理水平。②完善新增收費項目的相關制度。制定科學新增項目的相關制度，既可為政府測算醫療成本提供數據支撐，便于完善醫療物價政策，又實現醫院的經濟效益，改進醫療設備，為來就診的患者提供高質量的服務。值得注意的是，在申報新增項目過程中，醫院應當堅持重要性、實用性、真實性、及時性等原則，同時新增項目在審批過程中，醫院不能套用收費。③建立健全醫療服務、藥品相關的價格政策管理制度，并且做好相關文件的保存工作。價格檔案管理可確保醫院物價管理工作的完整性、連續性；為評判醫院收費價格是否違規提供依據；為醫院等部門收費提供標準。

2.3 加快醫院物價信息網絡化管理

只有強化醫院物價信息化管理，構建物價信息化平臺，才符合醫院長遠發展的利益，這已經成為現代醫院發展的共識[4]。要從應用層面著手：完善醫院關于信息化管理物價的相關規章制度，清晰細分各個崗位、部門的權限和職責；信息系統應保存調整醫藥價格過程中的歷史記錄，而且嚴格管理和控制修改系統信息的權限；把原始數據進行整理、分類和總結，使其變為有用信息；重視做好管理電子檔案工作，及時對電子檔案進行保管、存儲等[5]。除此以外，醫院必須建立信息系統收費字典庫。其平臺搭建的目的是，醫院物價員利用網絡實現對收費計價的實時監測，實施事中監督，及時發現漏收費、收費不合理等情況，并且及時告知相關科室進行費用更正，從根本上避免分解收費、巧立名目、項目收費等現象的出現[6]。

3 結語

綜上所述，醫院物價管理工作問題產生的原因是多樣的，既有醫院方的原因，又有患者、監管等方面的原因。為此，要想提高醫院物價管理工作，管理部門、醫院等各方共同努力。其中，醫院應當夯實醫院物價管理制度、提高醫院物價管理水平、加快醫院物價信息網絡管理化進程等。要想醫院正常展開醫療服務，醫院必須提高物價管理水平，這是醫院長遠發展的前提條件。嚴格制定國家的相關物價政策，規范自身的收費行為，既維護患者的合法權益，又樹立醫院在社會上的聲譽，營造和諧的醫患關系。與此同時，在信息化建設過程中，醫院應當重視物價信息化管理，打造高素質高水平的隊伍，強化對醫院物價管理人員的培訓，促進物價管理水平提高。

[1]安珂,穆云慶,李曉琪.淺談醫療服務價格調整的機遇與挑戰[J].衛生經濟研究，2015(1):33-35.

[2]王莉燕,馬泳,劉凡娜.新醫改環境下公立醫院物價管理面臨的困惑及“解惑”之道[J].中國社會醫學雜志,2014,31(6): 62-65.

[3]方莉.醫院物價管理工作存在的問題及對策[J].中國管理信息化,2015,3(5):75-76.

[4]彭愛蓮.新形勢下醫院物價管理工作的探討[J].中國衛生產業,2013,6(5):93-94.

[5]胡可芳.新醫改對醫院物價管理工作的要求與對策[J].現代經濟信息,2015,4(2):41-43.

[6]穆得超,王耀剛,楊文秀,等.天津市公立醫院物價管理工作成效與對策探析[J].中國衛生經濟,2010,6(9):63-65.

Some thinking about raising the price control quality of hospital

DONG Yan
The fifth hospital financial management center,Yinchuan,Ningxia Province,750004 China

Increase as medical disputes in recent years,the hospital fees gradually caught the attention of society,at the same time,the effective measures of enhancing the management level of hospital price has become an important subject hospital,commodity price departments need to explore.However,at present the hospital many problems exist in the aspect of price control,Such as hospital of price supervision and execution is not strong,lack of supervision,lack of part on prices and part-time member price targeted training,price management information platform can't interconnectivity,laws and regulations to carry out the management of relevant price does not reach the designated position，improve the management level of hospital price,price information network to speed up the hospital management,and other aspects,to improve hospital management level of prices,reduce medical disputes.

He hospital;The price control;Quality

R197

A

1672-5654（2015）07（b）-0054-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.054

2015-04-15）

董巖（1967-），女，北京人，研究生，副研究員，研究方向:財務。