讓人談虎色變的埃博拉病毒病

宋立亭

埃博拉病毒病或埃博拉出血熱，是由埃博拉病毒感染人類而引起的一種病死率很高的烈性傳染病。因為最初是從剛果民主共和國的埃博拉河邊的一個村莊發現埃博拉病毒病患者，所以這個病被命名為埃博拉病毒病。

從1976年首次在非洲發現埃博拉病毒到2012年，埃博拉病毒已經奪去了1590人的生命。從2014年3月開始，埃博拉病毒病在西非的幾內亞、塞拉利昂、利比里亞、尼日利亞、塞內加爾出現大流行。據世界衛生組織統計，截止2014年12月9日，感染埃博拉出血熱的病例高達17834 例，其中6346 人死亡。

人類與傳染病的抗爭史

傳染病是一種能在人與人之間或人與動物及媒介生物之間互相傳播的疾病。能夠引起傳染病的病原體有寄生蟲、真菌、細菌、螺旋體、衣原體、支原體、立可次體、病毒以及蛋白質感染因子（Prion）。

在人類歷史上，天花、霍亂、鼠疫、流感等傳染病曾經引起多次大瘟疫，造成“千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”的可怕景象，每次大瘟疫中都有上千萬人死亡。古人在面對這些傳染病時，往往因為不了解而驚慌失措、無能為力，人們能做的只能是祈禱上天保佑及寄希望于自身的好運氣和抵抗力。

歷史上，中國的中藥方劑在傳染病防治上曾經起到一定作用，一些清熱解毒的中草藥確實有殺菌及抗病毒功能。但人類對傳染病防治的真正突破，則來自于兩項重大發明--疫苗及抗生素的發明。

中國歷史上曾有通過接種人痘而預防天花的記載，可惜這種方法沒有得到廣泛而持久的應用。1796年，英國醫生愛德華·琴納（1749～1823）發明了牛痘疫苗，法國微生物學家路易·巴斯德（1822～1895）于1885年發明了狂犬病疫苗。此后，大量針對各種細菌、病毒以及其它病原體的有效疫苗被制備出來，許多傳染病可以通過接種疫苗而進行預防。1980年，世界衛生組織宣布在全世界通過疫苗接種而消滅了天花。

1932年，德國病理學家及細菌學家格哈德·多馬克（1895～1964）發現磺胺類藥物百浪多息可以治療鏈球菌感染，從此，許多細菌性傳染病都可以用磺胺類藥物進行治療。

英國細菌學家亞歷山大·弗萊明（1881～1955）于1928年發現了青霉素，此后，鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、萬古霉素、紅霉素、氯霉素、強力霉素等一系列抗生素相繼問世，絕大多數細菌性傳染病再也不能肆虐人類的健康了。

除了細菌外，病毒是一類比細菌更小、結構更簡單、只能在電子顯微鏡下被看到的細胞內寄生物。除了一些可以通過有效疫苗預防控制的病毒病，如乙型肝炎、小兒麻痹癥、乙型腦炎、麻疹、狂犬病外，我們目前沒有任何有效的殺病毒藥物。那些沒有有效疫苗的病毒病，如艾滋病、埃博拉出血熱等，今天仍嚴重地危害著人類的健康。

一些病毒的病死率很高，例如狂犬病病毒幾乎能使100%的病人死亡；除極少數人因為攜帶一種突變基因可以免除感染艾滋病外，艾滋病病毒也幾乎能使100%的艾滋病病人最終死亡。其它烈性病毒包括發生在西非的拉薩熱病毒、馬爾堡病毒、天花病毒、東方馬腦炎病毒等，致死率都非常高。埃博拉病毒也屬于烈性病毒，致死率達52%。

埃博拉出血熱致病力極強

埃博拉出血熱的癥狀，包括突然發熱、極度體弱、肌肉疼痛、頭痛、咽喉痛，接著出現腹瀉、嘔吐、皮疹、肝腎功能下降，有些病人還會出現內出血及外出血現象。病人如果出現出血癥狀，往往預示著預后不良，最終會死于多臟器衰竭綜合癥。病人的白血球及血小板數量下降，肝功能檢查可見轉氨酶上升。從接觸埃博拉出血熱病毒到出現癥狀，潛伏期為2～21天。

那么，埃博拉出血熱是如何傳染的呢？

果蝠是埃博拉出血熱的自然宿主，人接觸或食用這種蝙蝠后即會發病。接觸過感染了埃博拉出血熱的野生動物，如黑猩猩、大猩猩、猴子、豪豬、森林羚羊等，也會感染上埃博拉出血熱。此外，家養的豬與狗也可以攜帶埃博拉病毒。

埃博拉出血熱病人的血液、體液、精液及各種分泌物中，均含有病毒。因此，與埃博拉出血熱病人密切接觸的人，容易被傳染上。在埃博拉出血熱流行的中非與西非，當為死者舉辦葬禮時，親朋好友習慣于為死者擦洗身體，并擁抱、親吻死者，這種與埃博拉出血熱死者的密切接觸，使很多人參加完葬禮后感染上埃博拉出血熱。醫護人員及運送埃博拉出血熱患者或死者的人員，如果沒有很好的防護措施，也很容易感染上埃博拉出血熱。

怎樣防治埃博拉出血熱？

更多的人也許會關注：埃博拉出血熱有沒有可能傳入中國并引起流行？

實際上，從中非與西非來的游客及援外或訪問歸國人員，有可能將埃博拉出血熱帶進中國，如果未對埃博拉出血熱患者做出及時診斷及隔離治療，有些人就有可能通過與埃博拉出血熱患者密切接觸而感染上埃博拉出血熱。因而對來自埃博拉出血熱疫區的人在機場要實行醫學觀察。醫療工作者對來自埃博拉出血熱疫區的發熱病人要高度警惕，對出現發熱癥狀的病人要實行隔離觀察及隔離治療。

一旦發現確診埃博拉出血熱病人，要對病人實行隔離治療，對與確診患者有過密切接觸的人要進行流行病學調查并隔離觀察。對病人的排泄物及污染過的環境，要進行嚴格的消毒處理。醫療工作者要穿防護服及戴隔離面罩，以便保護自己免遭感染。

目前，還沒有研發出針對埃博拉出血熱的有效疫苗及藥物，對埃博拉出血熱病人只能進行支持性對癥治療。給埃博拉病毒病病人輸埃博拉病毒病幸存者的血液，會有助于病人的康復，這大概是由于埃博拉病毒病幸存者的血液中含有有效的針對埃博拉病毒的中和抗體及免疫細胞。

那么，中草藥有無可能在防治埃博拉出血熱中發揮作用呢？

就像其它病毒病一樣，埃博拉出血熱的預防也依賴于有效疫苗的研制成功，世界上現在有幾個國家的最高防護級別的實驗室正在加緊進行埃博拉病毒病疫苗的研制工作，也許不久的將來我們會有針對埃博拉出血熱的有效疫苗問世。

人類對病毒病有效治療藥物的研制工作任重而道遠。屠呦呦等人從中醫藥寶庫中整理挖掘出有用的文獻資料，并以此為線索成功地從中草藥黃花蒿中提取出了有效抗瘧藥青蒿素，拯救了幾百萬人的生命。那么，我們有沒有可能從眾多中草藥中篩選出有效的抗埃博拉病毒病藥物？讓我們寄希望于中國眾多的中醫及藥物研究工作者！（責任編輯/清揚）endprint