個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優質護理中的應用效果評價

伊淑輝

個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優質護理中的應用效果評價

伊淑輝

目的評價個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優質服務中的臨床應用效果。方法選取晚期肝癌患者100例，隨機將其分為2組（n=50）。對照組采用常規護理，試驗組進行護理干預。護理2周后比較2組患者焦慮自評量表、抑郁自評量表及患者滿意度。結果試驗組與對照組焦慮及抑郁自評量表評分均具有統計學差異（t=1.6607、1.9847，P＜0.05）；試驗組總滿意率為98.0%，對照組總滿意率為86.0%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.8913，P＜0.05）。結論在肝癌晚期患者優質護理中采用個性化護理干預措施，具有較高的有效率和患者滿意度，值得臨床進一步推廣。

晚期；肝癌；護理干預

肝癌（hepatocellular carcinoma）包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，是外科疾病中常見惡性腫瘤[1]。肝癌的發病特點是發病率高而起病隱匿，其發病率居惡性腫瘤的第五位，目前我國發病人數已達全球半數以上，同時肝癌早期癥狀比較隱匿，一般無任何癥狀，臨床就診的大部分患者確診時已發展為肝癌晚期。晚期肝癌患者往往出現肝區間歇性或持續性疼痛、消瘦乏力、出血水腫等臨床表現，同時極易出現各種消極情緒，引發焦慮和抑郁，嚴重影響肝癌晚期患者生活質量。采用個性化護理干預措施對晚期肝癌患者進行護理，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年3月于本院就診的晚期肝癌患者100例，將其隨機分為2組（n=50）。試驗組男27例（54.0%），女 23例（46.0%）；年齡 40～76歲，平均（55.3±13.4）歲；病程 0.3～1.1 年，平均（0.6±0.3）年。對照組男 24 例（48.0%），女 26例（52.0%）；年齡 41～77歲，平均（55.3±13.6）歲；病程0.4～1.3年，平均（0.6±0.2）年。2組患者均為肝癌晚期，組間一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理方法 2組患者入院后均給予常規藥物支持治療，對照組給予常規護理，主要包括：生命體征檢測、患者意識觀察、日常護理工作的執行、觀察病情變化等。

1.2.2 個性化護理干預措施 試驗組在對照組常規護理的基礎上進行個性化護理干預措施，包括：（1）組建優質護理管理小組，對小組成員進行肝癌臨床表現、診斷、護理等相關知識培訓，同時使護理人員充分了解患者病情發展。（2）心理護理干預：密切關注患者心理情緒變化，耐心傾聽患者訴說，了解不良情緒產生原因，并向患者講解治療方法的意義、療效及比較成功的經典案例，使患者樹立自信心，積極主動配合治療。（3）癌痛干預：肝癌晚期患者肝臟疼痛較為嚴重，因此在給予鎮痛藥治療的同時，指導患者鎮痛技巧，如胸式呼吸技巧、臥躺方式技巧等，減輕患者腹壁張力，緩解疼痛。（4）飲食護理：合理搭配患者膳食營養，多餐少食，同時對于肝癌晚期聯合糖尿病患者應控制糖分的攝入。（5）家庭社會支持：向患者家屬盡可能詳細的講述患者身體及心理狀況，使患者得到家庭及親人的關心支持。（6）環境護理：布置清潔舒適、明亮清凈的病房環境，每天開窗通風，避免強烈的陽光直射，同時可以播放清新舒緩的輕音樂，營造輕松舒適的生活環境。

1.3 觀察指標 對患者進行焦慮自評量表、抑郁自評量表及患者滿意度問卷調查，利用百分比表示患者對護理干預的滿意程度[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，率的檢驗采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組治療后焦慮自評量表評分（S A S評分）為（48.98±3.28），抑郁自評量表評分（SDS評分）為（48.88±3.26）；對照組治療后 SAS評分為（47.50±3.47），SDS評分為（47.32±3.37）；組間比較差異具有統計學差異（P＜0.05）。見表 1。

表 1焦慮及抑郁自評量表評分比較（±s）

表 1焦慮及抑郁自評量表評分比較（±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分對照組 50 47.50±3.47 47.32±3.37試驗組 50 48.98±3.28 48.88±3.26 t值 1.6607 1.9847 P值 0.0154 0.0207

試驗組滿意度為98.0%，對照組滿意度為86.0%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，多由乙型肝炎和丙型肝炎發展而來，我國發病率占全球60%以上，嚴重危害國民健康。肝癌早期癥狀比較隱匿，患者無明顯臨床癥狀，癥狀一旦出現，說明腫瘤已經較大且呈現惡性病變，確診時往往發展到了肝癌晚期[3]。晚期肝癌患者臨床癥狀多表現在全身和消化系統兩個方面，大多數患者表現為身體消瘦、肝區疼痛，部分患者并發黃疸、腹水、嘔血、便血等臨床表現。目前臨床上多采用外科手術、放射、介入放射學等進行治療，由于肝癌患者體質較弱，且容易出現抑郁、焦慮等不良情緒，治療后護理干預對于提高患者生活質量尤為重要。

護理干預（nursing intervention）是以護理學準則為指導的一系列護理活動，護士根據患者具體病情，在常規護理的基礎上，選擇具有針對性的護理方式[4-5]。護理干預涉及病種繁多，包括心腦血管疾病、殘疾、心理障礙等。干預內容根據患者具體健康狀況進行排序，在基礎護理的基礎上，采用一主多輔的方式進行護理[6-8]。晚期肝癌患者心理負擔較重，故本研究采用心理護理為主的方式，全面觀察患者心理變化。在心理護理方面，全面了解患者心理狀況，及時進行疏導，避免情緒過分激動，使患者在日常生活中保持一種較為平靜的狀態，并向患者進行健康宣傳，講解疾病相關知識及成功經典案例，樹立患者自信心，使其積極配合治療；在技術護理方面，認真記錄患者肝區疼痛時間及程度，合理利用止疼藥，密切觀察患者不良反應，皮下注射時準確掌握插（拔）角度，降低患者痛苦；在飲食護理方面，因大多數肝癌患者都有肝功能減損，故應食宜清淡、易消化，護理時根據營養學標準，為患者制定營養均衡、低鹽低脂的健康食譜，引導患者進行無煙無酒的健康生活方式；在環境護理方面，向患者家屬講解患者詳細病史及注意事項，努力為患者提供愉悅舒適的生活環境；在運動健身方面，在患者身體條件允許的前提下，適當做一些體育運動，例如散步、打太極等，但應在身體不疲勞的前提下進行，避免重體力勞動及劇烈運動，防止肝癌結節破裂出血的發生。

本研究在常規護理的基礎上進行個性化護理干預，研究結果顯示，試驗組治療后SAS及SDS評分均顯著優于對照組，患者滿意度高于對照組。因此，個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優質護理中具有顯著療效及較高滿意度，值得臨床進一步推廣。

[1] 俞苗,沈飛燕,陳黎明.個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優質護理中的應用效果評價[J].中國現代醫生,2014,52(9)：99-100.

[2] 徐旋,楊風萍.晚期肝癌患者臨終心理護理干預的探討[J].中國醫學創新,2011,8(8)：93-94.

[3] 陳又蘭.護理干預對晚期肝癌患者生活質量的影響[J].大家健康(學術版),2014,8(2)：264-265.

[4] 馬和.護理干預對晚期肝癌患者生活質量的影響[J].中國衛生產業,2014,11(7)：51-53.

[5] 李君艷.晚期肝癌病人的護理[J].醫學信息(中旬刊),2011,9(9)：4836-4837.

[6] 仵淑娟，馬晶.中晚期肝癌介入治療患者的心理分析與護理[J].河北醫藥，2014，36(5)：795-796.

[7] 章亞穎，趙銳煒.應用PDCA護理模式對晚期肝癌患者經外周靜脈穿刺中心靜脈置管護理的效果評價[J].中國醫藥導報，2014，11(7)：123-124.

[8] 李立峰，周悠燕.晚期肝癌76例的姑息護理[J].護理與康復，2014，13(6)：557-558.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.073

吉林 132011 北華大學附屬醫院感染科（伊淑輝）