幾種化學發光檢測系統測定血清胰島素和C-肽的效果比較

姚愛榮

幾種化學發光檢測系統測定血清胰島素和C-肽的效果比較

姚愛榮

目的比較血清胰島素和C-肽使用不同化學發光檢測系統檢測的結果。方法選取接受胰島素釋放試驗的患者50例，均進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。分別使用直接化學發光免疫分析法（CLIA）、化學發光酶免疫分析法（CLEIA）及電化學發光免疫分析法（ECLIA）進行分析，計算服糖后不同時間點血清胰島素及C-肽濃度與空腹濃度的比值。結果任意兩種檢測方法所測得血清胰島素及C-肽濃度結果比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；且任意2種檢測方法比較，均有顯著相關性（P=0.00）；觀察同一時間3種檢測方法檢測血清胰島素及C-肽比值，差異無統計學意義；且3種檢測比值比較，差異有統計學意義（P=0.00）。結論不同檢測系統檢測血清胰島素及C-肽濃度差異顯著。而在OGTT中同一時間點檢測血清胰島素及C-肽水平與空腹水平比值無顯著差異。此方法可辨別不同檢測系統，值得臨床推廣應用。

C-肽；血清胰島素；化學發光檢測系統；測定

臨床上對于血清胰島素及C-肽濃度的檢測尤為重要，尤其是對于糖尿病患者的診斷[1-3]。本研究對不同檢測系統間對同一個體血清胰島素及C-肽水平進行檢測，分析檢測數據，進行OGTT試驗后使用不同檢測系統計算相同時間點血清胰島素及C-肽水平與其空腹水平的比值，并進行相關問題的探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取阿克蘇地區第一人民醫院接受胰島素釋放試驗的患者50例（男31例，女19例），年齡26～42歲，平均年齡（32.1±3.5）歲。患者均按照OGTT試驗要求進行空腹口服葡萄糖，于口服后30 min、1 h及2 h時間點進行靜脈血采集。采集血液標本5 mL，離心分離后同步測定。

1.2 儀器 本次研究儀器均使用美國雅培i 2000全自動化學發光免疫分析系統，檢測所用試劑盒、質控品、定標液等均為系統配套產品。

1.3 方法 所有患者均進行3種化學發光法檢測，分別為直接CLIA、CLEIA及ECLIA。所有檢測均嚴格按照說明書檢測標準和步驟進行。

1.4 療效評價標準 觀察3種化學發光法檢測同一個體血清胰島素濃度及C-肽濃度與空腹濃度的比值并計算其相關性。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，進行spearman相關性分析，以OGTT各時間點血清胰島素濃度、C-肽濃度與其空腹濃度的比值為指標，正態分布數據進行t檢驗，非正太分布數據進行Wilcoxon檢驗，以P＜0.05為有顯著性。

2 結果

2.1 不同檢測血清胰島素及C-肽結果統計 經Wilcoxon檢驗及spearman相關分析，任意2種檢測方法所測得血清胰島素及C-肽濃度結果均有顯著差異（Z=-5.96，-4.58，-5.96；-2.28，-5.96，-5.87，均P＜0.05）；且任意 2 種檢測方法均有顯著相關性（r=0.91，0.95，0.94；0.94，0.98，0.95，均 P=0.00）。

表1 不同檢測血清胰島素及C-肽結果統計

2.2 不同檢測同一時間點血清胰島素及C-肽比值 觀察同一時間不同檢測方法檢測血清胰島素及C-肽比值發現，3種檢測比值差異均無統計學意義（INS：Z=-0.46，-0.54，-0.38；-1.55，-0.22，-1.16；-1.55，-0.77，-1.48；C-P：Z=-1.52，-0.57，-1.52；-0.53，-1.36，-1.01；-1.08，-1.86，-1.40）；且 3種檢測比值均呈顯著相關性（r=0.85，0.81，0.83，均 P=0.00）。

3 討論

臨床檢測血清胰島素及C-肽水平對于鑒別糖尿病類型是一種重要診斷手段，也可用于評價胰島β細胞的功能[4]。而在臨床檢測中發現，對于不同系統檢測的血清胰島素水平和C-肽水平差異較大，而哪種檢測更為準確也尚未明確，缺乏可比性，對于臨床診斷有著較大的干擾[2]。如何正確分析血清胰島素及C-肽水平成為專家學者們研究的重點問題[5-8]。

研究不同檢測水平對血清胰島素及C-肽水平的檢測，表1中可見，不同檢測系統檢測差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）；但不同檢測水平具有顯著相關性（P=0.00）。而在

OGTT下檢測血清胰島素及C-肽水平與空腹水平比值可見，雖然3種檢測系統結果無顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），但具有顯著相關性（P=0.00）。結果提示，單一系統檢測血清胰島素及C-肽水平結果并不準確，臨床可考慮將OGTT試驗放入檢測中進行不同系統的檢測，以加強準確性。

綜上所述，建立更完善、特異性更高的檢測系統可加強臨床的準確性。

[1] 盧晉英，唐雪峰，張淑文，等.3種化學發光檢測系統測定血清胰島素及 C-肽結果的差異比較[J].山東醫藥，2015，55(4)：60-62.

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[7] 陳依平，魏壽忠，林桂花，等.化學發光法與ELISA法對HBsAg和HBsAb同時陽標本檢測比較[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6(19)：6102-6104.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.048

新疆 843000 阿克蘇地區第一人民醫院檢驗中心（姚愛榮）