多排螺旋CT多模式重建在闌尾囊性病變中的應用

韋忠民

多排螺旋CT多模式重建在闌尾囊性病變中的應用

韋忠民

目的探討多排螺旋CT多模式重建診斷闌尾囊性病變的臨床價值。方法收集65例闌尾囊性病變患者的臨床資料，均行多排螺旋CT檢查。結果在65例患者中，闌尾黏液性囊腺癌4例(6.15%)、闌尾黏液性囊腺瘤7例(10.77%)、闌尾黏液囊腫8例(12.31%)、闌尾膿腫46例(70.77%)。結論多排螺旋CT多模式重建能實現對闌尾囊性病變的準確診斷，能為疾病的臨床治療提供有效的依據。

闌尾；囊性病變；多排螺旋CT；多模式重建

闌尾囊性病變是一類常見的內科疾病，要先采用影像學技術確定病變的類型，才能實施準確的治療方案。多排螺旋CT多模式重建，通過向工作站傳送并處理螺旋CT掃描采集的容積圖，獲取精確的重建圖像后，明確病灶定位與空間之間的相關性，從而提高疾病診斷的準確性[1]。為分析在闌尾囊性病變中，多排螺旋CT多模式重建診斷的臨床價值，本研究對65例闌尾囊性病變患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集蘇州市相城區第三人民醫院于2012年7月～2014年7月期間收治65例闌尾囊性病變患者的臨床資料。其中男43例，女22例；年齡21～74歲，平均年齡(47.4±3.8)歲；病程 1 個月～3 年，平均病程(1.6±0.5)年。全部患者的闌尾囊性病變均經手術病理證實。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 采用64排螺旋CT(美國GE公司生產)，掃描前6 h禁食與掃描前2 h間斷喝水，以使胃腸道充盈，自臍部到恥骨聯合上緣進行腹部與增強平掃。參數為：層厚3～5 mm，120 kV，250 mA，螺距為0.625 mm。采用高壓注射器于肘部靜脈注射碘海醇，并經前臂靜脈注入，20 s后行雙期掃描。通過工作站進行重建最大密度成像(MIR)、多平面重建(MPR)等。層厚、間隔分別為1.25 mm、0.625 mm。以觀察病變的形態、轉移、強度、大小及有無鈣化、積液等情況。

2 結果

在65例患者中，闌尾黏液性囊腺癌4例(6.15%)，平均大小(4.18±1.83)cm；闌尾黏液性囊腺瘤7例(10.77%)，平均大小(3.59±1.63)cm；闌尾黏液囊腫8例(12.31%)，平均大小(3.18±0.68)cm；闌尾膿腫46例(70.77%)，平均大小(3.13±1.28)cm。闌尾囊性病變CT表現如表1所示。

表1 闌尾囊性病變的CT表現[n(%)]

3 討論

闌尾囊性病變是一類常見的內科病癥，患者出現不同程度的右下腹疼痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀等臨床癥狀[2-3]。部分患者可能無明顯癥狀，導致闌尾囊性病變容易被漏診，使患者的病情不斷發展[4-7]。臨床中對闌尾囊性病變的治療，首先要采用影像學技術進行診斷，再根據診斷結果進行治療[8]。

研究闌尾區域的囊性病變，對于術前闌尾區域囊性病變的診斷和鑒別有一定的診斷價值。引起闌尾粘液囊性病變的主要原因是闌尾腔近端多種原因阻塞而引起的遠端粘液潴留，進而囊狀擴張后引起的病癥之一[9-10]。闌尾囊性病變臨床無特異性表現，術前準確診斷對于病癥控制和治療具有重要意義。

闌尾囊性病變CT主要表現為低密度影，壁的薄厚不均勻，體積大小不一致，直徑范圍在2～15 mm之間。闌尾穿孔是引起闌尾周圍膿腫的主要原因。膿腫范圍相對比較局限，顯示為團塊狀影，其中心是液體形成的低密度影，壁比較厚，部分情況下可看到斑點狀鈣化灶。病癥內壁相對比較光整，膿腫內能夠看到液-氣平面。闌尾膿腫的多發部位為右側髂區盲腸周圍。CT增強則表現為膿腫壁強化，低密度影未見強化，周圍脂肪間隙呈現強化的條索影。

多排螺旋CT與一般的CT比較，有多方面的優勢，其可以實現對檢測部位的多角度觀察及3 D成像。本研究中，通過對65例患者采用螺旋CT檢查顯示，闌尾膿腫46例，占70.77%，大于其他類型。闌尾膿腫最多，影像學表現無闌尾管狀結構，無不規則囊腔，囊內有結石影，可能與膿腫壁存在炎癥肉芽組織有關。若膿腫波及到周邊正常組織，則表現為盲腸與腸系膜的條片狀影，盲腸與末端回腸管壁水腫增厚，右側腰大肌可見積液。闌尾黏液性囊腺癌的囊壁呈不規則，且部分可見乳頭狀結節。闌尾黏液囊腫大多表現為孤立闌尾區域囊性病變，闌尾黏液囊腺癌表現為囊壁增厚不規則，且有明確乳頭狀突起等。

綜上所述，多排螺旋CT多模式重建是闌尾囊性病變診斷與鑒別的重要手段，診斷準確性高，能為臨床治療提供準確的依據。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.038

江蘇 215000 江蘇省蘇州市相城區第三人民醫院（韋忠民）