慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床分析

劉建文

慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床分析

劉建文

目的本研究主要是對慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點進行分析和探討。方法選取慢性肺源性心臟病患者100例，隨機分為2組（n=50）。觀察組是慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，對照組是單一性慢性肺源性心臟病患者，比較2組患者的臨床表現及心電圖等情況。結果觀察組患者有心絞痛、心梗、呼吸比較困難，且發生率比對照組發病率高，差異有統計學意義（P＜O.05）；觀察組患者電軸左偏、陳舊性心肌梗死、束支傳導阻滯的發生率比對照組發病率高，差異有統計學意義（P＜O.05）。結論臨床工作中，應對慢性肺源性心臟病合并冠心病高度重視，如果發現身體不適要到醫院診斷并及時的治療。

慢性肺源性心臟病；冠心病

因為慢性肺源性心臟病的患者病情比較重，所以不僅要對患者進行治療，還要對患者予以精心的護理[1]。在對慢性肺源性心臟病的患者進行治療的同時采用優質的護理，還能夠提高醫院護理人員的工作質量及護理人員的技術，讓醫院護理的工作人員真正做到“堅持以人為本，以患者及其家屬為中心”。醫院的醫護人員，一定要對對慢性肺源性心臟病的患者予以最為貼心的護理服務。本研究回顧性分析50例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月吉安市中心人民醫院收治的慢性肺源性心臟病患者100例，隨機均分為2組（n=50）。觀察組男35例，女15例，為慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者。對照組男30例，女20例，為單一性慢性肺源性心臟病的患者。2組患者年齡均在50～75歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對2組患者的臨床資料進行回顧性分析，總結2組患者的冠心病發病原因、冠心病發病情況，以及患者的一般資料，包括患者的年齡、性別，是否有吸煙史等，將上述指標進行分析并作對比。

對2組患者進行心電圖的檢查,并對2組患者的臨床癥狀表現進行對比。比較2組患者的心電圖檢查結果，并主要觀察患者是否出現心絞痛癥狀。

1.3 觀察指標 比較觀察組與對照組患者容易患有冠心病的原因，如患有冠心病人群的年齡或性別,患有冠心病的患者是否吸煙，以及心臟病患者與血脂水平及糖尿病之間的關系。將這觀察組與對照組患者的臨床表現和心電圖情況進行對比。比較觀察組患者與對照組患者的臨床表現，比如患者是不是有典型的心絞痛發作病史,在夜里會不會出項陣發性的呼吸困難等。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.5統計學軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者有心絞痛、心梗、呼吸比較困難，且發生率比對照組發病率高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者電軸左偏、陳舊性心肌梗死、束支傳導阻滯的發生率比對照組發病率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床表現比較[n(%)]

3 討論

心肌中的細胞在長時間的缺氧情況下，細胞由于缺氧，其敏感度大大降低，增加了它的耐受性[3]。與此同時，高碳酸血癥和感染也會對心肌造成很大程度的傷害。所以，慢性肺源性心臟病合并冠心病大都會有心肌缺血和缺氧等表現，如患者會表現為心絞痛或呼吸困難等不良。對這些患有慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進行治療，一定要在通氣、氧療等基礎上，再按照醫囑，科學的運用硝酸甘油等藥品，對患者的血管進行擴張，降低患者肺動脈的壓強，從而減輕心臟病患者的心臟負荷。當然，還應該在對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者治療的過程當中，科學的運用利尿劑以及一些鎮靜作用的藥物。

患有慢性肺源性心臟病合并冠心病，患者因為左邊和右邊的心臟都會受累，患者的呼吸困難以及發紺，要比單一性的慢性肺源性心臟病患者更加明顯[4]。慢性肺源性心臟病導致患者，其右側心臟功能不全，在進行氧氣治療、防止感染以及利尿的基礎上，可以采用強心劑，其效果是非常好的。慢性肺源性心臟病合并冠心病會導致心力衰竭，在對心力衰竭進行治療時，可以采用強心劑也是有特別理想的治療效果[5]。

在對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者及單一性慢性肺源性心臟病患者的研究中，觀察組的患者有心絞痛、心梗及呼吸困難，這些發生率要比對照組的發病率高很多，觀察組的患者電軸左偏、陳舊性心肌梗死、束支傳導阻滯的發生率要比對照組的發病率高很多。因此，在慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進行治療的時候，不僅僅要運用到單一的藥物予以治療，還要利用一些綜合性的方法對患者加以治療，如管理患者的呼吸道等。

綜上所述，加強對慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷及治療是非常重要的。

[1] 周明遠，何蕓，張天洪.慢性肺源性心臟病并發急性心肌梗死20例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7(4)：145.

[2] 湯佩華，高明明，曹大德，等.肺心病伴發冠心病18例病理與臨床對比分析[J].中華內科雜志，2013，12(7)：615-616.

[3] 張梅.聯合用藥對慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效對比[J].當代醫學，2011，17（21）：98.

[4] 陳少源，方紅城，徐素玲，等.雙源CT評價冠狀動脈支架內再狹窄的意義[J].臨床心血管病雜志，2013，23（4）：801-834.

[5] 賈浩.30例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的診療觀察與分析[J].當代醫學，2011，17（10）：67.

[6] 魯忠缽.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析[J].當代醫學,2013,19（17）:87-88.

[7] 劉曉.56例慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療分析[J].中國醫藥指南,2015,13（4）:90-91.

[8] 陳柯.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析[J].心血管病防治知識(學術版),2014,6（1）:74-75.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.027

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫院心內科（劉建文）